Bagnare il letto nei bambini più grandi e nei giovani adulti è comune e trattabile

Bagnare il letto è sorprendentemente comune nei bambini più grandi e nei giovani adulti. Mancanza di consapevolezza del pubblico e stigma associato alla bagnatura del letto significa che pochi cercano aiuto professionale nonostante i trattamenti di successo siano disponibili.

Bagnare il letto (enuresi) è un problema di sonno. Si verifica quando gli individui non riescono a svegliarsi per urinare quando la vescica è piena.

Tre fattori principali influenzano il bagnare il letto:

  1. un grande volume di urina prodotta durante la notte, che dipende dalla quantità e dal tipo di bevande consumate (ad esempio, l'alcol è un diuretico), così come l'effetto di quantità inadeguate di ormone vasopressina. La vasopressina viene normalmente secreta in quantità maggiori durante la notte, causando una riduzione delle urine da parte dei reni. Alcune persone secernono meno vasopressina del normale durante il sonno, risultando in si producono maggiori volumi di urina.

  2. una piccola vescica o una vescica che si contrae più del normale durante il sonno e mantiene meno urina durante la notte. Caffeina e costipazione possono influenzare la vescica.

  3. le persone che dormono profondamente e quelle con problemi di sonno hanno difficoltà a svegliarsi quando la vescica è piena durante il sonno. La stanchezza, i farmaci con effetto sedativo e l'alcol possono anche influenzare l'eccitazione del sonno.


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Pertanto, quando il volume delle urine supera quello che la vescica è in grado di trattenere, la bagnatura si verifica se la persona non è in grado di svegliarsi nel vuoto.

Quanto è comune?

Chi siamo 0.5-3% di adolescenti ed giovani adulti bagnare il letto di notte. Molti di loro sono sempre bagnati, ma 20% start dopo essere stato precedentemente asciutto (enuresi secondaria). Le ragioni per l'enuresi secondaria identificate nei giovani includono disturbo post traumatico da stress ed anoressia nervosa (con risoluzione di bagnare il letto quando il loro peso aumenta).

A differenza dei bambini più piccoli, la bagnatura del letto tende a persistere e ad essere più severa nei bambini più grandi e nei giovani adulti, con 50-80% bagnante almeno tre notti a settimana. Quelli con una storia di bagnatura del letto associata a problemi alla vescica e quelli con grave bagnare il letto quando erano più giovani sono più probabile che continui bagnare da adulti.

Impatto del bagnare il letto

A causa dello stigma e della vergogna associati alla bagnatura del letto, il suo impatto devastante sui giovani è spesso poco apprezzato. Studi avere mostrato i giovani con bagnare il letto hanno una bassa autostima e un maggiore rischio di depressione.

I giovani adulti hanno segnalato la loro condizione ha influenzato le loro prestazioni lavorative, la scelta dei lavori, le relazioni e la decisione di avere un compagno di vita.

Trattamenti

Sebbene siano disponibili trattamenti efficaci, la maggior parte degli adulti crede erroneamente il loro problema non è curabile. Alcuni 20-50% di giovani adulti non ho mai cercato aiuto professionale per il loro problema, e continuano a soffrire in silenzio.

I principi per il trattamento del bagnare il letto sono gli stessi per adulti e bambini e per coloro che cercano un trattamento di solito rispondono bene. Tuttavia a quarto dei giovani avere problemi ad aderire al trattamento prescritto, suggerendo che potrebbe essere necessario un approccio diverso per questa popolazione.

L'uroterapia è un trattamento conservativo incentrato sull'educazione e rinforza le buone abitudini della vescica e dell'intestino, come bere bene, ridurre al minimo la caffeina e l'alcol, andare in bagno regolarmente e gestire la stitichezza. A volte queste semplici misure possono alleviare il bagnare il letto.

Desmopressin, una vasopressina sintetica, è stato efficacemente usato nei giovani. La desmopressina riduce la produzione notturna di urina, aumentando la probabilità di rimanere aridi e di dormire durante la notte. Tuttavia, non vi è alcun effetto prolungato e umidificazione di solito ricorre quando la desmopressina viene interrotta.

Imipramina, un antidepressivo, è un trattamento più vecchio che è stato anche usato per bagnare il letto. L'esatto meccanismo d'azione è sconosciuto ma può essere correlato al suo effetto riducendo lo spasmo nella vescica. L'imipramina presenta rischi per gravi effetti collaterali come il ritmo cardiaco irregolare e gli effetti del trattamento non sono sostenuti quando vengono fermati.

L'allenamento dell'allarme per bagnare il letto è uno dei trattamenti più efficaci per bagnare il letto e il solo uno che ha un effetto sostenuto. Gli allarmi addestrano l'individuo a svegliarsi per urinare quando la vescica è piena e a trattenere la minzione in altri momenti.

I sensori di allarme di bagnatura del letto sono solitamente indossati nelle mutande o posizionati sul letto come tappetino. Rilevano l'umidità e emettono un rumore o una vibrazione. Arousal al segnale di allarme e andare in bagno a quel punto è essenziale per il successo del trattamento. Se l'individuo non può svegliarsi, avrà bisogno del supporto di un familiare o di un amico.

Sebbene gli allarmi per bagnare il letto siano il trattamento di scelta per il bagnare il letto, i giovani possono trovare un allenamento allarmante imbarazzante e difficile da fare. L'addestramento agli allarmi richiede generalmente da due a tre mesi e può cessare dopo che sono state raggiunte notti asciutte consecutivi con 14.

Sebbene i trattamenti siano disponibili per i bambini più grandi nei centri pediatrici, attualmente non ci sono servizi per i giovani adulti. È ora di aumentare la consapevolezza che il bagnare il letto nei giovani è sia comune che curabile e richiedere più servizi e ricerche per aiutare questa popolazione vulnerabile.

Circa l'autore

Patrina Ha Yuen Caldwell, Specialista dello staff, Centro per la ricerca sui reni, The Children's Hospital di Westmead; Docente senior, Disciplina della pediatria e della salute dei bambini, Università di Sydney

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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