60% di Gay e Bi Men non sono a conoscenza della pillola anti-HIV

Sei in 10 uomini gay e bisessuali in uno studio recente non sapevano che una pillola giornaliera può ridurre drasticamente il rischio di contrarre l'HIV.

Solo lo 40 percentuale di uomini senza HIV nello studio, condotto a Baltimora, era a conoscenza dei benefici del farmaco per la profilassi pre-esposizione, noto come PrEP. Anche molti di quelli che avevano visitato di recente un dottore o erano stati sottoposti a test per una malattia sessualmente trasmissibile erano all'oscuro, secondo lo studio.

La mancanza di consapevolezza di PrEP a Baltimora potrebbe riflettere la situazione tra gli uomini gay e bisessuali HIV-negativi a livello nazionale, mettendo un onere sui medici per fare un lavoro migliore di diffondere la consapevolezza del regime farmacologico, dice il leader dello studio.

"I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno recentemente riferito che un terzo dei fornitori di cure primarie degli Stati Uniti non ha sentito parlare di PrEP", dice Julia RG Raifman, postdoctoral fellow in epidemiologia presso la Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.

"È probabile che i fornitori di cure primarie in tutto il paese non abbiano l'opportunità di discutere e fornire la PrEP per i pazienti a rischio di HIV".


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I medici non stanno suggerendo la PrEP

Gli studi hanno dimostrato che la PrEP, una pillola una volta al giorno, riduce l'incidenza dell'HIV del 92 percentuale nelle persone HIV-negative ad alto rischio di HIV, compresi gli uomini che hanno rapporti sessuali non protetti con gli uomini. Il CDC lo consiglia per quel gruppo.

In 2011, l'incidenza dell'HIV - il virus che causa l'AIDS - tra gli uomini gay e bisessuali a livello nazionale era il 18 per cento. (A Baltimora, è stimato al 31 per cento.) Tuttavia, poiché la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato la PrEP in 2012, solo la percentuale di 5 di individui ad alto rischio lo ha preso per la prevenzione dell'HIV.

Le nuove scoperte, pubblicate online nel American Journal of Preventive Medicine, suggeriscono che molti operatori sanitari non discutono la PrEP anche con pazienti ad alto rischio che sanno essere gay o bisessuali.

"I medici hanno un tempo limitato con i loro pazienti, ma con i pazienti gay e bisessuali, i medici devono assolutamente prendere in considerazione i rischi HIV e se la PrEP sia una buona opzione", dice Raifman. "La PrEP potrebbe essere un punto di svolta per l'HIV negli Stati Uniti, dove ci sono più nuovi casi di 44,000 di HIV ogni anno, ma solo se la gente ne è a conoscenza".

Come una pillola anticoncezionale quotidiana

Quando alle persone viene diagnosticato l'HIV, viene generalmente somministrato un regime di tre farmaci per combattere il virus. La PrEP è composta da due di questi farmaci combinati in un'unica pillola da assumere una volta al giorno. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi.

Lo studio ha utilizzato i dati 2014 Baltimore MSM National per la sorveglianza comportamentale dell'HIV. Vi erano partecipanti 401 HIV-negativi, dei quali 168 (percentuale 42) erano a conoscenza della PrEP. Avere visto un medico (percentuale 82) e avere un test per un'altra malattia trasmessa per via sessuale (percentuale 46) nell'anno precedente non ha aumentato la probabilità che un uomo gay o bisessuale conoscesse la PrEP. Coloro che erano stati testati per l'HIV nell'anno precedente, tuttavia, avevano maggiori probabilità di conoscere la PrEP.

Una volta che ai partecipanti allo studio è stato detto della PrEP, che è stata paragonata a una pillola anticoncezionale presa quotidianamente per prevenire un risultato indesiderato, la percentuale di 60 ha detto che sarebbe stata disposta a usarla.

I ricercatori hanno scoperto che il doppio dei partecipanti neri dei partecipanti bianchi allo studio non erano a conoscenza della PrEP. Raifman dice che è inquietante dal momento che le statistiche suggeriscono che uno su due gay neri otterrà l'HIV nella loro vita.

Costi e ostacoli PrEP

Ci sono barriere ad un uso più ampio della PrEP. Il farmaco è costoso, anche se i medici possono indirizzare i pazienti a programmi che coprono interamente o parzialmente i costi. Le persone che prendono la PrEP devono visitare un medico per il monitoraggio ogni tre mesi, che può essere una sfida per alcuni.

Educare medici e pazienti sarà una chiave per espandere l'uso della PrEP, dice Raifman.

"Molti fornitori che ricordano i primi tempi della crisi dell'AIDS, quando alte dosi di AZT hanno causato orribili effetti collaterali, possono essere intimiditi dalla PrEP", dice. "I sintomi più comuni di PrEP sono lieve nausea e stanchezza, che di solito scompaiono dopo il primo mese. I medici potrebbero non capire che la PrEP non assomiglia alle alte dosi di AZT inizialmente utilizzate per il trattamento dell'HIV. "

Raifman dice che è necessario un programma di educazione medico completo.

"Questo è uno strumento nuovo, sicuro ed efficace nella nostra cassetta degli attrezzi per prevenire l'HIV", dice Raifman. "Ma non ci fa bene se nessuno lo sta usando."

Il CDC finanzia il sistema nazionale di sorveglianza comportamentale dell'HIV. Le attività di Baltimora ricevono finanziamenti attraverso un accordo con il Maryland Department of Health e Igiene Mentale. Lo studio di Raifman ha ricevuto il sostegno dell'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive e dell'Istituto nazionale di salute mentale.

Fonte: Johns Hopkins University

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