Le linee guida sulla salute per il mio trattamento sono giuste per me?

Le linee guida sulla salute per il mio trattamento sono giuste per me?

Le linee guida sanitarie sono prodotte in numero sempre crescente. Il Clearinghouse delle linee guida nazionali, un sito Web pubblico con sede negli Stati Uniti che compila i riepiloghi delle linee guida di "pratica clinica" (assistenza sanitaria), ha oltre le voci 1,000 ed è aggiornato settimanalmente. Il Istituto Nazionale per la Salute e cura Eccellenza nel Regno Unito ha oltre 180 linee guida cliniche. The Conversation

Le linee guida sanitarie coprono tutti gli aspetti della medicina, da usando l'aspirina per prevenire attacchi di cuore e cancro al colon a gestione del cerume e prendersi cura degli atleti con commozioni cerebrali.

Le linee guida sanitarie incidono sulle decisioni politiche e sull'assistenza alle persone. Ricerche recenti, tuttavia, suggeriscono che il pubblico ha solo una vaga comprensione di cosa siano le linee guida e come siano sviluppate.

Ciò è coerente con la mia esperienza di medico nello studio delle migliori pratiche per l'impegno del paziente nello sviluppo delle linee guida. La maggior parte dei miei pazienti e partecipanti al focus group non hanno familiarità con lo sviluppo delle linee guida. Ciò può causare incertezza per i pazienti e contribuire a controversie come dibattiti sulle linee guida per la mammografia.

Quali sono le linee guida?

Prima che un ampio accesso a Internet consentisse alle persone di cercare sistematicamente prove scientifiche, le "linee guida" riflettevano spesso suggerimenti di gruppi di esperti su come gestire al meglio o prevenire una condizione medica.

Le attuali linee guida per la pratica clinica di alta qualità, tuttavia, sono ancorate a una revisione approfondita delle prove mediche disponibili.

Ciò ha portato alcune organizzazioni a rivedere le raccomandazioni formulate in linee guida meno recenti basate su prove mediche. L'anno scorso i dipartimenti dell'agricoltura e della salute e dei servizi umani raccomandazioni cadute per il filo interdentale dei denti dalle loro linee guida dietetiche, comunque dibattito su questo rimane.


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In questa era di medicina basata sull'evidenza, esistono vari standard per lo sviluppo di linee guida per la pratica clinica. Questi includono standard da la rete internazionale delle linee guida e negli Stati Uniti Istituto di Medicina. La valutazione delle linee guida per la ricerca e la valutazione dell'impresa (ACCORDO) pubblica a strumento valutare la qualità e la comunicazione delle linee guida di pratica clinica.

Sebbene diversi in alcune sfumature, gli standard internazionali concordano su elementi fondamentali. Le linee guida riassumono ciò che è noto (e non noto) su diversi test e trattamenti per problemi di salute. Quindi formulano raccomandazioni per la migliore assistenza prevista, con descrizioni specifiche di quanto gli sviluppatori delle linee guida siano fiduciosi nella ricerca e nelle raccomandazioni.

Linee guida di alta qualità sono sviluppate da gruppi di pazienti e altri rappresentanti pubblici, esperti di materie professionali (medici e altri professionisti della salute) e specialisti delle linee guida. Queste persone decidono quali domande porre, esaminano tutta la ricerca disponibile, valutano la qualità della ricerca, considerano altre questioni (come rischi, benefici, disponibilità, preferenze personali e talvolta costi), e quindi formulano raccomandazioni sulle migliori cure mediche.

Alcuni sviluppatori di linee guida, come il Task Force dei servizi preventivi statunitensi, cerca commento pubblico sui piani per le prossime linee guida, redigere revisioni delle prove e dichiarazioni di raccomandazione per dare voce al pubblico nel processo di sviluppo.

L'affidamento delle linee guida alle migliori evidenze mediche significa che le raccomandazioni hanno ora meno probabilità di essere guidate dalle opinioni e dalle esperienze personali dei membri del panel. Gli operatori sanitari professionisti e il pubblico possono essere più sicuri che le raccomandazioni si basano in gran parte su revisioni imparziali della ricerca medica e sulla ponderazione trasparente di benefici e danni.

limitazioni

Il termine "linea guida di pratica clinica" è riservato per descrivere “Raccomandazioni intese a ottimizzare l'assistenza ai pazienti che sono informati da una revisione sistematica delle prove e da una valutazione dei benefici e dei danni delle opzioni di assistenza alternative ".

Tuttavia, alcune raccomandazioni etichettate (dagli sviluppatori o dai media) come "linee guida" sono in realtà dichiarazioni di consenso di esperti o politiche fornite senza una revisione sistematica completa della ricerca medica o offerte in assenza di studi utili. Ad esempio, recente raccomandazioni sullo schermo da parte dell'American Academy of Pediatrics anno sono Dichiarazione politica dell'American Academy of Pediatrics piuttosto che una linea guida formale per la pratica clinica.

Anche quando le linee guida si basano sulla classificazione sistematica delle prove mediche, a volte sviluppatori diversi forniscono raccomandazioni diverse. Questi conflitti sono fonte di confusione per i pazienti e per gli operatori sanitari. Le incoerenze possono riflettere diversi approcci alla composizione del panel, alla revisione e alla classificazione delle prove mediche, all'interpretazione delle prove e / o alla ponderazione dei rischi e dei benefici. Le incoerenze possono anche rappresentare più riguardo a possibilità come contributi da conflitti di interesse.

Mettere le linee guida a buon uso

Un malinteso comune sulle linee guida di pratica clinica è che dicono ai pazienti e agli operatori sanitari cosa fare. Invece di identificare una risposta "migliore", le linee guida di pratica clinica riassumono ciò che si sa sulle opzioni mediche e descrivono benefici e rischi previsti. Queste informazioni possono quindi essere utilizzate da pazienti e operatori sanitari durante processo decisionale condiviso, che combina i valori e le preferenze dei pazienti con le migliori prove mediche per prendere una decisione personalizzata.

Molte linee guida di pratica clinica sono ora pubblicamente disponibili sui siti Web. Una risorsa per questo è il Clearinghouse delle linee guida nazionali, che accetta solo linee guida che soddisfano determinati standard di qualità e che riassume gli elementi chiave del loro sviluppo.

Comprensione dibattiti sulle linee guida può anche informare il processo decisionale, aiutando i pazienti e gli operatori sanitari a sapere quando c'è incertezza sul campo.

Ogni decisione medica è personale e raramente esiste un'unica "risposta giusta". Le linee guida di pratica clinica affidabili sono uno strumento importante per migliorare la fornitura di assistenza sanitaria di alta qualità a un vasto pubblico. Le decisioni individuali, tuttavia, vengono prese al meglio quando i pazienti collaborano con i loro professionisti della salute per comprendere le prove e incorporare la propria storia medica e i valori per prendere la decisione migliore in quella circostanza unica.

Circa l'autore

Melissa J. Armstrong, ricercatrice, neurologia, University of Florida

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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