I dati sulla chirurgia per la perdita di peso rivelano i tipi di obesità 4

I dati sulla chirurgia per la perdita di peso rivelano i tipi di obesità 4

Comprendere le caratteristiche molto diverse dei sottogruppi di pazienti obesi può essere la chiave per escogitare trattamenti e interventi di perdita di peso più efficaci, secondo una nuova ricerca.

Analizzando i dati provenienti da più di 2,400 pazienti obesi sottoposti a chirurgia per perdita di peso bariatrica, i ricercatori hanno identificato almeno quattro sottogruppi di pazienti diversi che divergono significativamente nei comportamenti alimentari e nella percentuale di diabete, così come la perdita di peso nei tre anni dopo l'intervento.

"Probabilmente non esiste una bacchetta magica per l'obesità, se c'è una pallottola magica, sarà diversa per diversi gruppi di persone", dice l'autore principale dello studio Alison Field, un professore di epidemiologia alla Brown University.

"C'è un mix davvero vario di persone che vengono inserite in un gruppo. Un bambino che diventa molto obeso per età 5 sarà molto diverso da qualcuno che gradualmente acquisisce peso nel tempo e all'età 65 è obeso. Dobbiamo riconoscere questa diversità, poiché potrebbe aiutarci a sviluppare approcci più personalizzati per il trattamento dell'obesità ".

I risultati appaiono nel diario Obesità.

4 gruppi distinti

Questo è stato il primo studio ad esaminare le variabili psicologiche, come i modelli alimentari, la storia del peso e una serie di variabili biologiche, compresi i livelli ormonali, per identificare diversi tipi di obesità, afferma Field.

Il team ha utilizzato un modello computazionale avanzato, chiamato analisi della classe latente, per identificare diversi gruppi di pazienti tra più di 2,400 adulti sottoposti a chirurgia bariatrica (bypass gastrico o bendaggio gastrico) tra marzo 2006 e aprile 2009. Hanno trovato quattro gruppi distinti.


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Bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità, il cosiddetto colesterolo "buono" e livelli molto elevati di glucosio nel sangue prima dell'intervento hanno caratterizzato il gruppo uno. Infatti, la percentuale di 98 dei membri di questo gruppo era diabetica, in contrasto con gli altri gruppi, dove circa il 30% era diabetico, lo studio ha rilevato.

"Un bambino che diventa molto obeso per età 5 sarà molto diverso da qualcuno che gradualmente acquisisce peso nel tempo e all'età 65 è obeso".

I comportamenti alimentari disordinati caratterizzarono il secondo gruppo. Nello specifico, la percentuale di 37 presentava un disturbo da alimentazione incontrollata, la percentuale di 61 riferiva di aver perso il controllo sul "pascolo" (mangiando regolarmente cibo tra i pasti) e la percentuale di 92 riferiva di mangiare quando non avevano fame.

Campo trovato gruppo tre sorprendente. Metabolicamente, erano abbastanza mediocri, ma avevano livelli molto bassi di percentuale di 7 per il consumo di cibo disordinato quando non avevano fame rispetto al 37% per il gruppo uno, 92% per il gruppo due e 29% per il gruppo quattro.

"È interessante notare che nessun altro fattore ha distinto questo gruppo dalle altre classi", riportano gli autori nel documento.

Gli individui che erano stati obesi fin dall'infanzia costituivano il gruppo quattro. Questo gruppo aveva il più alto indice di massa corporea (BMI) all'età 18 con una media di 32, rispetto a una media di circa 25 per gli altri tre gruppi. Un BMI sopra 30 è considerato obeso, mentre 25 è l'inizio dell'intervallo definito in sovrappeso. Questo gruppo aveva anche il più alto BMI pre-operatorio, una media di 58 rispetto a circa 45 per gli altri tre gruppi, lo studio riportato.

Complessivamente, nei tre anni successivi alla procedura bariatrica, gli uomini hanno perso una media di 25 per cento del peso pre-operatorio e le donne hanno perso una media di 30 per cento. Field e colleghi hanno scoperto che i pazienti dei gruppi due e tre hanno beneficiato maggiormente della chirurgia bariatrica rispetto ai pazienti dei gruppi uno e quattro. Gli uomini e le donne con un'alimentazione disordinata hanno perso di più, con una media di 28.5 percento e 33.3 percento, rispettivamente, di peso del presurgery.

Trattamenti mirati alla perdita di peso

L'identificazione di questi diversi gruppi di pazienti e la comprensione delle loro caratteristiche dovrebbero aiutare la ricerca e il trattamento dell'obesità, afferma Field. All'estremo limite delle procedure di trattamento, come la chirurgia bariatrica, è importante identificare chi trarrebbe maggior beneficio dalla chirurgia e quelli per i quali i benefici probabilmente non supereranno i rischi chirurgici, dice.

"Uno dei motivi per cui non abbiamo avuto conclusioni più forti nel campo della ricerca sull'obesità è che classifichiamo tutte queste persone allo stesso modo", afferma Field. "Può darsi benissimo che ci siano strategie incredibilmente efficaci là fuori per prevenire o curare l'obesità, ma quando si mescolano pazienti di diversi gruppi insieme, si diluisce l'effetto".

Field aggiunge che i ricercatori sull'obesità devono testare una varietà di interventi di perdita di peso in modo più mirato e personalizzato. Ad esempio, la consapevolezza potrebbe essere piuttosto efficace per le persone che sono stimolate dai profumi e dagli odori del cibo, ma potrebbero non essere efficaci per le persone del gruppo tre che non mangiano quando non hanno fame, dice.

In futuro, Field spera di utilizzare gli stessi metodi di analisi statistica su una popolazione più generale di individui sovrappeso per verificare se esistano sottogruppi uguali o simili tra persone a pesi inferiori a quelli definiti obesi.

Lei e i suoi colleghi stanno ora sviluppando un'app mobile per misurare ciò che influenza i comportamenti alimentari degli individui in tempo reale. Field spera che l'app possa essere utilizzata per fornire interventi su misura per la perdita di peso. Ha una versione beta dell'app e spera di andare avanti nel pieno sviluppo e testarlo.

Il National Institutes of Health ha finanziato la ricerca.

Fonte: Brown University

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