Molti casi di lombalgia sono meglio gestiti attraverso l'educazione, l'esercizio fisico e il trattamento manuale. (Shutterstock)
Il mal di schiena è un problema di salute comune e costoso. È il principale causa di disabilità in tutto il mondo e un "call to action" pubblicato di recente in The Lancet evidenzia il rischi di eccessiva medicalizzazione del mal di schiena a livello globale.
Nel nostro recente studio di ricerca, pubblicato in Ricerca sui servizi sanitari di BMC, abbiamo scoperto che molte persone che soffrono di mal di schiena cronico non sono in grado di accedere a opzioni non mediche come la fisioterapia.
Abbiamo confrontato l'uso auto-segnalato di medici di famiglia, chiropratici e servizi di fisioterapia tra gli adulti canadesi 25,545 con mal di schiena cronico e abbiamo riscontrato un minore utilizzo di servizi tra alcuni gruppi.
Ad esempio, le persone con livelli di reddito e istruzione inferiori avevano meno probabilità di rivolgersi a fisioterapisti rispetto ai medici di famiglia. Come erano i residenti rurali e remoti.
Questa mancanza di accesso è particolarmente sfortunata, poiché le prove dimostrano che è cronica mal di schiena per essere più comune tra le persone con redditi bassi e coloro che vivono in zone rurali o remote.
Sovra-medicalizzazione del mal di schiena
Il mal di schiena è tra i ragioni più comuni per vedere un medico di famiglia in molti paesi. La copertura sanitaria universale del mal di schiena è di solito limitata ai farmaci prescritti, alla diagnostica per immagini o al rinvio a medici specialisti finanziati con fondi pubblici.
Ciò porta ad una eccessiva medicalizzazione del mal di schiena, che comporta eccessive indagini mediche usando raggi X, scansioni TC e risonanza magnetica ed approcci di assistenza sanitaria di basso valore - ad esempio uso a lungo termine di oppioidi. Tutti questi aumentano i costi di assistenza sanitaria e il rischio di invalidità a lungo termine correlati alla schiena.
Molti casi di mal di schiena sono in effetti meglio gestito attraverso l'istruzione, l'esercizio fisico e il trattamento manuale, o una combinazione di servizi oltre a quelli forniti da un medico di famiglia.
In Canada, un adulto su cinque sperimenta mal di schiena cronico e i costi di assistenza sanitaria di questo sono stimati tra $ 6 e $ 12 miliardi all'anno. Uno stimato un terzo dei canadesi non ha l'assicurazione sanitaria aggiuntiva ciò aiuterebbe a coprire i costi delle opzioni di assistenza non medica come i servizi di fisioterapia privata.
Ironicamente, avere un'assicurazione sanitaria privata per i costi sanitari non coperta dal sistema pubblico è altamente associato al reddito.
La fisioterapia può frenare l'uso di oppioidi
Migliorare l'accesso a cure mediche a prezzi accessibili per coloro che ne hanno bisogno è stato tra le varie raccomandazioni derivanti da The Lancet gruppo di lavoro di serie di dolore lombare.
Migliorare l'accesso alle opzioni di trattamento del dolore alla schiena non farmacologico come la fisioterapia è un problema di salute pubblica particolarmente importante in Canada alla luce dell'attuale crisi degli oppioidi.
Più della metà degli utenti di oppiacei riferisce di avere mal di schiena. Trattamento da parte dei fisioterapisti per il mal di schiena può aiutare a frenare l'uso di farmaci contro il dolore come gli oppiacei.
Il primo e l'ultimo consiglio del 2017 Linea guida canadese per gli oppioidi per il dolore cronico contro il cancro includere il riferimento a fornitori di cure non mediche multidisciplinari.
Sfortunatamente, le barriere all'accesso per servizi non medici al di fuori di ciò che è finanziato pubblicamente rendono queste linee guida difficili da implementare.
Telehealth e robot possono aiutare
Migliorare l'accesso alla fisioterapia e ad altri servizi potenzialmente benefici per le persone con dolori cronici alla schiena richiede un ripensamento del modo in cui vengono erogate le tipiche cure di assistenza in Canada. Sostenere gli assicuratori e i responsabili delle politiche in campo sanitario per migliorare il finanziamento di questi servizi sarebbe un buon inizio.
Il trattamento da parte dei fisioterapisti per il mal di schiena può aiutare a frenare l'uso di farmaci contro il dolore come gli oppioidi. (Shutterstock)
Modelli di cura che includono fisioterapisti all'interno di gruppi di assistenza sanitaria finanziati con fondi pubblici hanno mostrato benefici.
La continua ricerca in Canada sta studiando la fattibilità e l'impatto dei modelli incorporare fisioterapisti all'interno delle pratiche del medico di famiglia.
utilizzando telemedicina e altre tecnologie come robot di presenza remota è un altro modo per superare le barriere all'accesso rurale e remoto alla cura del mal di schiena.
Le lacune nell'accesso alle cure evidenziate dalla nostra ricerca mostrano che l'accesso alle cure fisioterapiche non è equo tra i canadesi con mal di schiena cronico. Sono necessari approcci nuovi e innovativi per affrontare queste sfide di accesso.
Riguardo agli Autori
Brenna Bath, professore associato, University of Saskatchewan e Catherine Trask, Canada Research Chair in Ergonomia e Salute Muscoloscheletrica, University of Saskatchewan
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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