Chi è a rischio di Candida Auris?

cosa è Candida Auris e chi è a rischio?

Riconosciuto per la prima volta dieci anni fa, Candida auris è un fungo del genere Candida. Da shutterstock.com

Di recente ne abbiamo sentito parlare molto Candida auris, un micidiale micidiale fungo multiresistente che emerge in tutto il mondo. Questo agente patogeno è stato etichettato come nuovo "superbug fungoso"E pone a minaccia significativa per la salute pubblica.

C. auris tende a infettare le persone con un sistema immunitario indebolito o compromesso. Prospera sulla pelle dove persiste per lunghi periodi.

Si riversa anche nell'ambiente del paziente - comunemente un ospedale o una casa per anziani - e si attacca e sopravvive molto bene sulle superfici.

Negli ospedali, infezioni fungine invasive, in particolare la candidosi causata da C. auris, può mettere a repentaglio la sicurezza del paziente e peggiorare gli esiti dopo il trattamento o la chirurgia del cancro.

Ma è difficile da diagnosticare e, cosa importante, C. auris ha un profilo di resistenza che può renderlo molto difficile da trattare.

Molte persone che si ammalano di un'infezione causata da C. auris non sopravviverà.


Ricevi le ultime novità da InnerSelf


Quanto è comune questo micidiale fungo?

C. auris è stato il primo identificato in 2009 in Giappone.

Da allora le infezioni sono state segnalati in una serie di paesi, ma la prevalenza di C. auris è stato probabilmente sottostimato nella maggior parte dei posti. Questo perché è difficile da identificare, e i programmi di sorveglianza, laddove esistono, potrebbero non catturare tutti i casi.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie negli Stati Uniti riferiscono che casi 617 of C. auris sono stati rilevati negli Stati Uniti.

Salute Paesi dai quali sono stati riportati casi di Candida auris a partire da febbraio 2019. CDC

L'Australia ha avuto pochissimi casi e i casi che abbiamo visto sono stati principalmente acquisiti all'estero.

Il reparto sanitario vittoriano osserva che l'ospedale rimane un certo numero di aree colpite come il Regno Unito, l'India, il Pakistan, la Cina, il Sud Africa e parti degli Stati Uniti possono rappresentare un rischio.

Come si manifesta e come viene diagnosticata?

C. auris sembra che più comunemente colonizzi e infetti persone che sono già malate o che hanno un sistema immunitario compromesso, come pazienti affetti da cancro o trapianti, o pazienti ospedalizzati molto giovani o molto anziani.

Fattori di rischio includono la soppressione del sistema immunitario (come via farmaco dopo trapianto di organi per prevenire il rigetto d'organo), un recente intervento chirurgico, il diabete e la presenza di un dispositivo medico interno come un catetere.

La presenza del fungo sul corpo, chiamata colonizzazione, non causa necessariamente malattia.

Ma candidosi invasiva (cioè infezione invasiva con Candida specie) può infettare il flusso sanguigno (candidemia), il sistema nervoso centrale e gli organi interni.

Quando l'infezione si diffonde al flusso sanguigno, può manifestarsi come sepsi, con sintomi tra cui febbre, respiro rapido, dolori muscolari e confusione.

Proprio come le infezioni batteriche gravi, C. auris può formare ascessi in diverse parti del corpo e può richiedere un intervento chirurgico.

Salute C. auris si diffonde negli ospedali e in altre strutture sanitarie. Da shutterstock.com

Può essere difficile diagnosticare le infezioni fungine e identificare accuratamente le specie che hanno causato l'infezione. C. auris è molto simile ad altri funghi comuni del Candida genere e può essere erroneamente identificato.

Nella maggior parte degli ospedali australiani, utilizziamo un test diagnostico per emocoltura. Questo richiede molto tempo e si basa su specialisti per identificare accuratamente l'agente patogeno.

Alternative come i test diagnostici molecolari non sono abitualmente utilizzate in molti ospedali a causa del loro costo e, anche quando lo sono, potrebbero non essere in grado di identificare con precisione il tipo di fungo che ha causato l'infezione.

Tuttavia, questi test stanno migliorando e presto diventeranno più ampiamente disponibili.

Risultati per le persone che si contraggono C. auris

Pazienti con sistema immunitario indebolito con candidemia o candidiasi invasiva a 30-60% possibilità di morire dopo essere stato infettato

Ma può essere molto difficile dire se questi pazienti muoiono per la loro infezione, o muoiano con la loro infezione, dato che l'infezione si verifica in genere quando una persona è già molto malata.

Un altro problema è che il trattamento con farmaci antifungini viene regolarmente ritardato. Il tempo che intercorre tra l'assunzione di un campione di sangue e la consegna di un risultato del test spesso va oltre le ore 48, il che può portare a un trattamento ritardato o inappropriato (perché la causa dell'infezione è ancora sconosciuta).

La terapia antimicotica ritardata è associato con un aumentato rischio di morte.

Per questi motivi, abbiamo bisogno di test migliori per diagnosticare le infezioni fungine.

Perché la resistenza si è sviluppata

C. auris ha sviluppato resistenza a diversi farmaci antifungini.

Mentre il suo profilo di resistenza varia geograficamente, C. auris è quasi universalmente resistente al fluconazolo, un farmaco affidabile nella classe azolica dei farmaci antifungini - una delle quattro principali classi di farmaci antifungini esistenti.

Abbiamo bisogno di saperne di più su questo, ma è stato suggerito il prevalenza di uso antifungino nell'ambiente contribuisce all'accelerazione della resistenza.

Ad esempio, in presenza di pesticidi a base azolica, abbiamo visto l'emergere di azole-resistente Aspergillus, un altro genere di funghi. I ceppi resistenti si riproducono quindi nel terreno e le infezioni possono essere contratte dalle spore presenti nell'aria che vengono inalate.

Processi simili possono anche aver portato alla comparsa di resistenti C. aurisma non lo sappiamo per certo.

Come possiamo controllarlo?

C. auris è notoriamente difficile da chiarire. Posa sfide enormi per la pulizia dell'ospedale e il controllo delle infezioni.

Oltre ai disinfettanti con attività antifungina, vapore di perossido di idrogeno o luce UV vengono ora utilizzati anche, quando possibile, per pulire ambienti contaminati.

L'Australia è in allerta e gli ospedali esaminano i pazienti che potrebbero essere stati esposti.

Ma abbiamo bisogno di una vigilanza costante, di sforzi coordinati per fermare la sua diffusione negli ospedali e di diagnosticare tempestivamente. Abbiamo anche bisogno di usare gli agenti antifungini con saggezza nella salute umana e nell'ambiente.

Questo articolo è stato aggiornato per riferirsi a Candida auris come "resistente ai farmaci" piuttosto che "resistente agli antibiotici".The Conversation

Circa l'autore

Monica Slavin, responsabile del reparto malattie infettive, Peter MacCallum Cancer Center, Peter MacCallum Cancer Center; Arjun Rajkhowa, Responsabile del progetto, Dipartimento di Medicina e Radiologia, Università di Melbourne; Karin Thursky, professore, L'Istituto Peter Doherty per l'infezione e l'immunitàe Megan Crane, Responsabile Ricerca e Operazioni, Centro Nazionale per le Infezioni in Cancro, Peter MacCallum Cancer Center

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

libri correlati

{amazonWS: searchindex = Libri; parole chiave = Candida Auris; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

segui InnerSelf su

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Ricevi l'ultimo tramite e-mail

{Emailcloak = off}