Il numero di donne guidate verso la ripetizione di cesarei è molto più alto del necessario

Il numero di donne guidate verso la ripetizione di cesarei è molto più alto del necessario Incinta di possibilità. Mustafa Omar, CC BY-SA

Fino a una donna su quattro nel Regno Unito ora partorire con taglio cesareo, la stragrande maggioranza di loro effettuata per scelta. Il numero complessivo è più che triplicato negli ultimi anni 40.

Mentre è vero che i risultati del parto per le donne e i bambini sono migliorati in questo periodo, non vi è alcuna prova che questo sia un risultato diretto dell'aumento dei cesarei. Mentre le donne dovrebbero essere in grado di scegliere come partorire, questo non è sempre chiaramente presentato loro da medici o ostetriche. Ciò potrebbe minare la capacità di queste madri di scegliere quale sia l'opzione giusta per loro, che si tratti di un parto cesareo o vaginale.

Qualcosa come quattro su cinque cesarei sono pianificati rispetto all'emergenza, e molte sono donne che hanno già partorito nello stesso modo in una precedente gravidanza. In molti ospedali nel Regno Unito, questo significa che la percentuale di donne che hanno nascite vaginali dopo aver precedentemente avuto cesarei è bassa.

Questo nonostante il fatto che nascono vaginali dopo cesarei hanno successo in più del 76% dei casi - in situazioni in cui queste nascite non stanno funzionando, normalmente significa semplicemente che la madre ha bisogno di partorire con un altro cesareo. Allora, qual'è il problema?

Dottori riluttanti

La politica e le linee guida professionali nel Regno Unito Dillo i medici dovrebbero coinvolgere le donne in queste decisioni di nascita. Organi professionali dei medici riconoscere che è sicuro per la maggior parte delle donne avere nascite vaginali dopo i cesarei, tuttavia la qualità delle informazioni che ricevono varia e c'è prova che alcuni clinici sono prudenti nel sostenere le donne affinché la natura faccia il suo corso.

Sebbene molte parti del Regno Unito hanno stabilito "Percorsi di cura" che mirano a migliorare l'accesso e la coerenza delle informazioni, le donne incinte non sempre ricevono una consulenza completa e imparziale. È stato descritta come una "nebbia" di opinioni e consigli contrastanti, basati sull'esperienza del clinico o sulle preferenze personali piuttosto che sull'evidenza scientifica.

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Questo può essere il risultato di ostetrici con meno esperienza nel dare la consulenza pertinente - o che non hanno la fiducia necessaria per gestire il lavoro delle donne che optano per un parto naturale, che può essere più complicato. Parte del problema è che le prospettive per un parto vaginale di successo in queste circostanze variano da donna a donna e non esiste un modello del Regno Unito disponibile che preveda con precisione quali donne avranno maggiori probabilità di successo.

Mentre questo esiste in altri paesi, come ad esempio paesi Bassi, non puoi semplicemente tagliare e incollare un altro modello nazionale perché le donne variano da paese a paese in tutto, dall'etnia allo stato di salute. Per garantire che le donne del Regno Unito possano prendere parte in modo adeguato a un processo decisionale condiviso, con informazioni su misura per loro, abbiamo quindi bisogno di sviluppare un modello basato sui dati raccolti all'interno del paese.

Lo studio del Regno Unito

Il numero di donne guidate verso la ripetizione di cesarei è molto più alto del necessarioContando alla rovescia. Mustafa Omar, CC BY

Sono stato coinvolto in uno studio volto a identificare le caratteristiche predittive che potrebbero informare tale modello. Abbiamo utilizzato informazioni cliniche dettagliate per le donne 1,600 che avevano tentato di parto vaginale dopo un precedente taglio cesareo. Questo è il più grande studio del Regno Unito che utilizza dati costantemente dettagliati e comprende anche circa tre volte più donne di qualsiasi studio europeo.

In mantenimento con i precedente studi, abbiamo scoperto che i fattori che rendevano queste donne più probabilità di avere una nascita vaginale di successo includevano: non essere sovrappeso; avendo precedentemente avuto un taglio cesareo perché il bambino era in posizione podalica; o avendo precedentemente avuto un parto vaginale e un parto cesareo. È importante sottolineare, tuttavia, che abbiamo anche riscontrato che un precedente taglio cesareo nella seconda fase del travaglio - quando la cervice si è completamente aperta e la donna ha iniziato a spingere - era fortemente associato a un parto vaginale di successo per una futura gravidanza.

Si spera che questi risultati incoraggino i clinici a prendere in considerazione le prove quando offrono consigli. Il nostro prossimo passo è testare gli stessi risultati su un maggior numero di donne che usano dati provenienti da tutta la Scozia - questo primo studio si è concentrato su donne scozzesi di un ospedale. Col tempo, questo dovrebbe aiutare a sviluppare uno strumento clinico che sosterrà le donne a fare scelte più informate su come partorire - sperando di rendere più donne fiduciose sulla loro capacità di partorire in modo vaginale, se è quello che scelgono di fare.The Conversation

AL'autore

Tracy Humphrey, decano della salute e dell'assistenza sociale, Università Napier

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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