Golden Staph: L'insetto mortale che scatena il caos negli ospedali

Golden Staph: L'insetto mortale che scatena il caos negli ospedali L'infezione da flusso sanguigno da Staph aureus ha un tasso di mortalità di 12 tra 20 e 35%. Joe Techapanupreeda / Shutterstock

Partecipa a questo rapido quiz medico: quale delle seguenti condizioni preferiresti avere durante il tuo prossimo soggiorno in ospedale? UN. Staphylococcus aureus infezione del sangue (stafilococco); o B. un infarto?

Immagino che la maggior parte dei lettori non medici abbia votato per l'opzione Staph e, se la mia esperienza è qualcosa da fare, anche la maggior parte dei lettori medici avrà fatto una scelta microbica.

La verità inquietante è che un'infezione da flusso sanguigno Staph aureus ha a Tasso di mortalità per 12 tra 20 e 35%, rispetto a 3-5% per a attacco di cuore in ospedale. Sebbene Staph aureus resistente agli antibiotici Le infezioni (MRSA) hanno un tasso di mortalità leggermente più elevato, anche gli Staph sensibili ai farmaci sono tra i più potenti patogeni.

Staph aureus vive sulla nostra pelle e nel nostro naso dove di solito non provoca danni. Ma se siamo ricoverati in ospedale e abbiamo un catetere endovenoso inserito attraverso la nostra pelle, lo Staph aureus può essere portato sulla punta dell'ago nella vena.

Di solito il nostro sistema immunitario pulisce tutti i microbi vaganti, ma la ragione per cui veniamo in ospedale in primo luogo potrebbe aver indebolito le nostre difese. Infezioni come la polmonite, gli effetti del cancro e il suo trattamento, il diabete, i farmaci che sopprimono il sistema immunitario e la chirurgia ci rendono più vulnerabili alle infezioni acquisite in ospedale.

I pazienti molto malati richiedono spesso un accesso endovenoso a lungo termine attraverso cateteri venosi centrali (che sono inseriti in una grande vena al torace, al collo o all'inguine). Questi comportano un rischio più elevato di infezione rispetto alle piccole cannule periferiche, solitamente inserite nelle vene della mano o del braccio.

I pazienti con infezioni del flusso sanguigno sviluppano brividi, febbre, mal di testa, dolori muscolari e alla schiena e possono sviluppare insufficienza di uno o più sistemi di organi.

Le complicanze delle infezioni del flusso sanguigno Staph aureus (che, tornando al nostro quiz, includono a attacco di cuore) può richiedere settimane o mesi per svilupparsi; quando i pazienti che sopravvivono sono stati dimessi dall'unità di terapia intensiva, l'infezione originale potrebbe essere stata dimenticata.

Golden Staph: L'insetto mortale che scatena il caos negli ospedali Il punto di riferimento nazionale per le infezioni del flusso sanguigno da Staph aureus è di due casi per 10,000 giorni di pazienti. surasaki / Shutterstock

Oggi il Autorità nazionale per le prestazioni sanitarie ha pubblicato il suo rapporto sulle infezioni del flusso sanguigno Staph aureus associate all'assistenza sanitaria in Australia in 2013-14. Questo è il terzo anno in cui i dati sono stati comunicati a livello nazionale e le notizie sono leggermente incoraggianti. In 2013-14, ci sono state infezioni del flusso sanguigno 1,621 causate da Staph aureus, che è 100 in meno rispetto a 2012-13.

Quasi il 90% delle infezioni si sono verificate nei maggiori e grandi ospedali pubblici australiani 115. Per effettuare confronti ragionevoli, gli ospedali sono raggruppati in base alle loro dimensioni e alla complessità dei pazienti che trattano. I pazienti con ustioni, tumori, HIV e coloro che hanno subito un intervento chirurgico sono considerati più vulnerabili alle infezioni.

Per i principali ospedali australiani 36 con pazienti più vulnerabili, il tasso medio di infezione è stato di 1.28 per giorno di degenza dei pazienti 10,000, sebbene il tasso fosse più di tre volte superiore in alcuni di questi ospedali rispetto ad altri. Nei principali ospedali 40 con meno pazienti vulnerabili, il tasso medio era di 0.78 per 10,000 giorni di pazienti.

Il benchmark nazionale concordato è inferiore a 2.0 per 10,000 giorni di pazienti e solo una manciata di ospedali ha superato questo tasso.

Mentre questi dati mostrano che il rischio di infezione da Staph aureus per un singolo paziente è basso, se considerato in tutto il sistema sanitario rivela un problema importante e costoso.

Queste cifre si riferiscono solo alle infezioni acquisite in ambito sanitario. Lo stafilococco può anche avere origine nelle persone della comunità che non hanno avuto alcun contatto con il sistema sanitario e queste infezioni comportano anche un alto rischio di morte.

Non c'è molto che possiamo fare per ridurre le infezioni del flusso sanguigno di Staph aureus nella comunità, ma possiamo influenzare il numero di infezioni associate all'ospedale - come mostrano questi dati in modo così felice. Un motivo importante per la riduzione è la crescente conformità degli operatori sanitari all'igiene delle mani.

Golden Staph: L'insetto mortale che scatena il caos negli ospedali La conformità all'igiene delle mani degli infermieri è pari a 85.5%. I più venduti / Flickr

Il sito dati più recenti di Hand Hygiene Australia mostra che la conformità media negli ospedali australiani è ora del 81.9% in tutto il cinque "momenti" di igiene delle mani. Anche i miei colleghi medici recalcitranti hanno alzato il loro gioco - da una media di 59.6% in 2011, hanno ora raggiunto 70.2% (che, mi vergogno di dire, è ancora 15.3% dietro ai nostri colleghi infermieristici molto più puliti).

Altre ragioni per la riduzione includono l'implementazione di protocolli per l'inserimento, il mantenimento e la rimozione precoce dei cateteri venosi centrali e, possibilmente, la maggiore preferenza per i cateteri centrali inseriti perifericamente.

Staph aureus è solo uno dei tanti batteri che possono invadere il flusso sanguigno ma, per il momento, è l'unico batterio monitorato e segnalato centralmente in Australia. Batteri Gram-negativi ad esempio E. coli sono cause sempre più comuni di infezioni gravi e la resistenza agli antibiotici è probabilmente un problema più importante in questi organismi. Dobbiamo guardare questo spazio medico.

Tuttavia, la modesta riduzione dell'6% del numero di infezioni del flusso sanguigno indica che qualcosa di così banale come mantenere le mani pulite può fare davvero la differenza. I pazienti ospedalizzati 100 che non hanno avuto un'infezione da flusso sanguigno Staph aureus l'anno scorso non sapranno mai quanto sono stati fortunati.The Conversation

Circa l'autore

Frank Bowden, professore alla ANU Medical School; Malattie infettive specialistiche dello staff senior, ACT Health

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.


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