Il cerotto alla nicotina funziona meglio per i fumatori lenti

HQuanto velocemente il tuo corpo si rompe, la nicotina potrebbe determinare se una pillola o un cerotto saranno il modo più efficace per smettere di fumare. "In questo nuovo studio, abbiamo dimostrato che è possibile ottimizzare i tassi di smettere per i fumatori, riducendo al minimo gli effetti collaterali, selezionando il trattamento in base al fatto se le persone abbattono la nicotina lentamente o normalmente", dice Rachel Tyndale, professore di farmacologia, tossicologia e psichiatria all'Università di Toronto.

Nei normali metabolizzatori, i livelli di nicotina diminuiscono più rapidamente, mettendoli a rischio di soccombere alle voglie e alle ricadute. I metabolizzatori normali hanno maggiori probabilità di essere aiutati da farmaci come la vareniclina - nota con il nome commerciale Champix - che può aumentare i livelli dell'ormone "sentirsi bene" dopamina e ridurre le voglie.

Pillola o patch?

Normali metabolizzatori di nicotina sono significativamente più propensi a rimanere astinenti dal fumo dopo il trattamento con vareniclina rispetto al cerotto alla nicotina, alla fine del trattamento, e sei mesi dopo.

metabolizzatori lenti, invece, potrebbero beneficiare maggiormente della nicotina patch. Vareniclina è altrettanto efficace quanto la patch per metabolizzatori "lenti", ma può portare a effetti collaterali più la patch.

"Questo è un biomarcatore geneticamente informato tanto necessario che potrebbe essere tradotto in pratica clinica", afferma l'autore co-conduttore Caryn Lerman, professore di psichiatria all'Università della Pennsylvania. "Abbinare una scelta di trattamento basata sulla velocità con cui i fumatori metabolizzano la nicotina potrebbe essere una strategia praticabile per aiutare a orientare le scelte per i fumatori e in definitiva migliorare i tassi di cessazione".


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Purtroppo, non ci sono prove commerciali di questo biomarcatore sul mercato così, in questo momento, i fumatori ed i loro medici attualmente non hanno alcun modo di sapere quale approccio è in grado di lavorare meglio.

I ricercatori sperano che i risultati stimolino gli altri a creare un test che possa essere utilizzato dai medici per ottimizzare i tassi di cessazione per tutte le persone senza esporle inutilmente a un farmaco che non funziona altrettanto bene, o ha effetti collaterali evitabili.

Come riportato online nel Lancet Medicina Respiratoria, lo studio clinico ha classificato i fumatori 1,246 che stavano cercando un trattamento come metabolizzatori lenti (662) o metabolizzatori normali (584).

I partecipanti sono stati randomizzati a ricevere uno dei seguenti per 11 settimane: il cerotto alla nicotina, più una pillola placebo; vareniclina più placebo cerotto; o entrambi pillola placebo e patch. Tutti hanno ricevuto la consulenza comportamentale. Lo studio è stato condotto in quattro centri medici accademici.

Stato sia come metabolizer normale o lenta è stato basato su una misura chiamato rapporto metabolita della nicotina (NMR). NMR è il rapporto dei due prodotti chimici della nicotina, che abbattere a velocità diverse, basate su differenti versioni genetiche di CYP2A6, un enzima del fegato. comportamento di fumare dei partecipanti è stata valutata alla fine del trattamento, e sei e 12 mesi più tardi.

Tra metabolizzatori normali, quasi 40 per cento prendendo vareniclina sono stati ancora astenersi dal fumo alla fine del trattamento, rispetto al 22 per cento sul cerotto alla nicotina. I tassi di smettere, come previsto in base alla difficoltà di successo smettere prolungata, è diminuito in sei e 12 mesi, ma il modello generale di risposta per entrambi i metabolizzatori normali e lenti sulla patch e vareniclina sono rimasti.

Fonte: Università di Toronto