La condizione in gran parte sconosciuto, che mette un milione di persone in ospedale ogni anno

La condizione in gran parte sconosciuto, che mette un milione di persone in ospedale ogni anno

La maggior parte degli americani non ne ha mai sentito parlare, ma secondo i nuovi dati federali, sepsi Monteverede vecchio è il più costoso causa di ospedalizzazione negli Stati Uniti.

La sepsi è una complicazione dell'infezione che porta al fallimento di un organo. Un milione di pazienti sono ospedalizzati per sepsi ogni anno (attraverso tutti i tipi di assicurazione sanitaria). Questo è più del numero di ricoveri per infarto e ictus combinati. La sepsi può essere un rischio particolare per le persone anziane. Solo in 2013, 400,000 I beneficiari di Medicare sono stati ricoverati in ospedale a causa della sepsi al costo di US $ 5.5 miliardi.

Ed è mortale. Fra uno su otto e uno su quattro pazienti con sepsi morirà durante il ricovero. Infatti la sepsi contribuisce a da un terzo a metà di tutte le morti in ospedale.

Nonostante queste gravi conseguenze, meno della metà degli americani sa che cosa significa la parola sepsi.

Che cosa è sepsi e perché è così pericoloso?

La sepsi è un grave problema di salute scatenato dalla reazione del corpo alle infezioni. Quando ricevi un'infezione, il tuo corpo reagisce, rilasciando sostanze chimiche nel sangue per uccidere i batteri oi virus nocivi. Quando questo processo funziona come dovrebbe, il tuo corpo si prende cura dell'infezione e tu stai meglio. Con la sepsi, le sostanze chimiche delle difese del tuo corpo innescano risposte infiammatorie, che possono compromettere il flusso di sangue agli organi, come cervello, cuore o reni. Questo a sua volta può portare a insufficienza d'organo e danni ai tessuti.

Sepsi può derivare da qualsiasi tipo di infezione. Più comunemente, si inizia come la polmonite, tratto urinario o infezioni intra-addominali come appendicite. Si è talvolta indicato come "avvelenamento del sangue", Ma questo non è un termine preciso. avvelenamento del sangue è un'infezione presente nel sangue, mentre la sepsi si riferisce alla risposta del corpo a qualsiasi infezione, dovunque sia.

Una volta che una persona viene diagnosticata con sepsi, lei sarà trattata con antibiotici, fluidi IV e il supporto per gli organi in mancanza, come la dialisi, ventilazione meccanica. Questo di solito significa che una persona ha bisogno di essere ricoverato in ospedale, spesso in terapia intensiva. Talvolta la fonte dell'infezione deve essere rimosso, come con appendicite o un dispositivo medico infetto.


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Parte del problema che affrontiamo con la sepsi concorda su cosa sia, da un punto di vista medico. Gli esperti hanno definito la sepsi in 2001.

Però, studi recenti suggerire che la definizione corrente fa un lavoro scarso che distingue la sepsi da altre malattie che possono renderlo molto malato. Molte condizioni possono simulare la sepsi, tra cui gravi reazioni allergiche, sanguinamento, attacchi di cuore, coaguli di sangue e overdose di farmaci. La sepsi richiede trattamenti particolari e tempestivi, quindi è fondamentale che la diagnosi sia corretta.

The Revolving Door Of Sepsis Care

Fino a un decennio fa, i medici credevano che i pazienti con sepsi fossero Fuori dalla foresta se solo potessero sopravvivere alla dimissione dall'ospedale. Ma non è questo il caso - 40% dei pazienti con sepsi torna indietro in ospedale entro soli tre mesi di tornare a casa, la creazione di una "porta girevole" che ottiene più costoso e rischioso di volta in volta, come i pazienti diventano sempre più deboli con ogni permanenza in ospedale.

Se la sepsi wasnt't già abbastanza grave, può portare ad un altro problema di salute: Sindrome post-intensiva (PICS), una condizione di salute cronica che deriva da una malattia critica. Sintomi comuni includono debolezza, dimenticanza, ansia e Depressione.

Post-intensivi Sindrome Cura e ospedalieri frequenti riammissioni significano che abbiamo drammaticamente sottovalutato quanto costa la cura della sepsi. In cima al 5.5 miliardi di $ che oggi spendiamo per il ricovero iniziale per la sepsi, dobbiamo aggiungere innumerevoli miliardi di re-ospedalizzazioni, casa di cura e professionale cura in casa, e la cura non retribuito forniti dai coniugi devoti e le famiglie a casa.

Sfortunatamente, i progressi nel miglioramento della cura della sepsi sono rimasti indietro rispetto ai miglioramenti nel cancro e nella cura del cuore, poiché l'attenzione si è spostata sul trattamento di malattie croniche.

Ripensare trattamento e cura

Aumentare la consapevolezza pubblica aumenta la probabilità che i pazienti arrivino rapidamente all'ospedale quando sviluppano la sepsi. Ciò a sua volta consente un trattamento tempestivo, che riduce il rischio di problemi a lungo termine.

Oltre a sensibilizzare l'opinione pubblica, i medici e i responsabili delle politiche stanno lavorando per migliorare la cura della sepsi una volta che i pazienti arrivano all'ospedale.

Diversi gruppi di medici stanno collaborando per sviluppare un nuovo strumento di previsione chiamato qSOFA. Questo strumento identifica i pazienti con infezione che sono ad alto rischio di morte o prolungata terapia intensiva. In contrasto con i metodi esistenti per identificare la sepsi, il nuovo strumento è data-driven. È stato sviluppato attraverso l'esame milioni di record elettronici dei pazienti.

I ricercatori stanno anche perfezionando un cardine del trattamento sepsi - terapia antibiotica. Questi farmaci devono essere fornite entro poche ore dalla diagnosi, ma per quanto tempo sono necessari non è chiaro.

Studi più recenti indicano che trattamento più breve i corsi possono essere altrettanto efficaci dei corsi più lunghi, mentre potenzialmente limitanti interruzione di batteri sani vivono con e dentro di noi.

Le ricerche preliminari da noi e dai nostri colleghi suggeriscono che il il rischio di sepsi è temporaneamente aumentato quando i batteri sani sono disturbati. Ciò solleva l'intrigante possibilità che la dieta o gli integratori volti a ripristinare batteri sani possano ridurre il rischio di sepsi futura.

La vita dopo Sepsi

Anche con grandi cure ospedaliere, alcuni sopravvissuti avranno ancora problemi dopo la sepsi, come perdita di memoria e debolezza.

I medici stanno lottando con il modo di prendersi cura migliore per il crescente numero di sopravvissuti sepsi nel breve e lungo termine. Questo è nessun compito facile, Ma ci sono diversi interessanti sviluppi in questo settore.

La Society of Critical Care Medicine's THRIVE L'iniziativa sta ora creando una rete di gruppi di supporto per pazienti e famiglie dopo una malattia critica. THRIVE creerà nuovi modi per i sopravvissuti di lavorare l'un l'altro, come il modo in cui i malati di cancro si forniscono reciprocamente consigli e sostegno.

Come assistenza medica è sempre più complesso, molti medici contribuiscono alla cura di un paziente solo per una settimana o due. cartelle cliniche elettroniche lasciate medici vedere come il ricovero in ospedale sepsi si inserisce nel quadro più ampio - che a sua volta aiuta i pazienti medici consigliare e familiari su cosa aspettarsi per il futuro.

L'alto numero di ricoveri ripetuti dopo sepsi ne suggerisce un altro opportunità per migliorare l'assistenza. Potremmo analizzare i dati sui pazienti con sepsi per indirizzare gli interventi giusti per ogni singolo paziente.

Migliore assistenza attraverso una migliore politica

In 2012, Stato di New York ha approvato normativa richiedere ad ogni ospedale di avere un piano formale per identificare la sepsi e fornire un trattamento tempestivo. È troppo presto per dire se questo è un intervento abbastanza forte per migliorare le cose. Tuttavia, serve come richiesta di chiarimenti per gli ospedali a terminare l'abbandono della sepsi.

Anche i centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) stanno lavorando per migliorare la cura del sepsi. A partire da 2017, CMS lo farà regolare i pagamenti ospedalieri dalla qualità del trattamento sepsi. Ospedali con buone pagelle verranno pagati di più, mentre gli ospedali con segni di poveri saranno pagate di meno.

Per giudicare la qualità della cura dei sepsi, CMS richiederà ospedali a rapporto pubblico conformità con il forum di qualità nazionale "Pacchetto Gestione Sepsi"Questo include una manciata di pratiche comprovate come antibiotici pesanti e fluidi per via endovenosa.

Mentre correzioni di politica sono noti per la produzione di conseguenze non volute, Il mandato di reporting è certamente un passo nella giusta direzione.

In questo momento, la cura dei sepsi varia molto da ospedale a ospedale e da paziente a paziente. Ma quando i dati, i dollari e la consapevolezza convergono, potremmo trovarci a un punto di svolta che aiuterà i pazienti a ricevere le migliori cure, facendo al contempo il miglior uso dei nostri dollari per l'assistenza sanitaria.

Riguardo agli AutoriThe Conversation

Hallie Prescott è Ricercatore in Medicina Interna presso l'Università del Michigan.

Theodore Iwashyna è Visiting Academic, Il Centro Australia e Nuova Zelanda di terapia intensiva di ricerca presso la Monash University.

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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