Scansioni costosi non salvare vite dopo che il cancro del polmone

Scansioni costosi non salvare vite dopo che il cancro del polmone

"PET è una grande tecnologia e molto efficace, ma il suo utilizzo in questo modo non sembra fare alcuna differenza per questi tumori che hanno una relativamente scarsa prognosi", afferma Mark Healey

Una volta che hai superato il trattamento del cancro del polmone, vuoi assicurarti di prenderlo presto se ritorna di nuovo. Ma un nuovo studio suggerisce che gli ospedali potrebbero sovrautilizzare un costoso tipo di scansione, senza alcun impatto sui tassi di sopravvivenza.

I ricercatori hanno esaminato la frequenza con cui i sopravvissuti del polmone e cancro esofageo ha attraversato una sorta di immagini chiamato PET scansione come il principale modo di monitorare la loro condizione, anziché come un arresto ad altri tipi di scansioni.

scansioni PET sono costosi, ma potenzialmente potente. Hanno lasciato i medici vedono una maggiore attività da parte delle cellule all'interno del corpo, tra cui il cancro in rapida crescita delle cellule e farlo presto. Molti pazienti affetti da cancro ricevono scansioni PET come parte della loro diagnosi per vedere quanto sia avanzato il loro cancro è e per vedere come sta rispondendo al trattamento.

Ma le scansioni non sono raccomandati come la prima opzione per il monitoraggio a lungo termine di guardare per recidiva.

In realtà, è uno dei pochi strumenti di imaging per il quale il sistema Medicare impone limiti-attualmente, tre scansioni PET di follow-up a persona, anche quando i medici li ordinano solo dopo aver individuato qualcosa su una TAC o un'altra immagine medica.

Nonostante questo, i ricercatori hanno trovato ampio uso quando hanno esaminato i dati Medicare per più di 100,000 polmone e pazienti affetti da cancro esofageo che aveva il cancro alla metà del 2000s e follow-up cure attraverso 2011.


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Più di 22 per cento dei pazienti affetti da cancro del polmone e 31 per cento dei pazienti affetti da cancro esofageo avevano almeno una PET per cercare una recidiva del tumore durante il periodo di follow-up, senza prima avere una TAC o altri imaging.

Ospedali varia ampiamente in quanto spesso hanno usato questo approccio, da quasi mai ad un certo ad una maggioranza del tempo in altri. Alcuni ospedali hanno usato otto volte più spesso di altri.
E non importa quante volte hanno usato, il risultato è stato lo stesso: I pazienti che sono andati ad un alto ospedale PET-uso per il loro cancro al polmone di follow-up erano le stesse probabilità di sopravvivere a due anni come quelli che è andato a un basso PET-uso ospedale.

"PET è una grande tecnologia e molto efficace, ma il suo utilizzo in questo modo non sembra fare alcuna differenza per questi tumori che hanno una relativamente scarsa prognosi", afferma Mark Healy, un residente chirurgica e Research Fellow nel reparto di chirurgia presso l'Università del Michigan. "L'uso appropriato di PET nella cura di follow-up per il polmone e il cancro esofageo è dopo i risultati sulle opzioni di imaging a basso costo."

Le linee guida nazionali richiedono questo tipo di utilizzo, ma i nuovi risultati suggeriscono che non vengono seguiti.

"Il nostro lavoro mostra che quasi nessuno è di arrivare al limite di tre-scan stabilito dal Medicare. Ma, con molte migliaia di pazienti ottenere uno o due scansioni in tutto il paese, questo è ancora un numero molto grande, con costi molto elevati. Se l'intenzione della politica è quello di frenare l'abuso, questo non sembra essere un metodo molto efficace, e l'agenzia dovrebbe rivalutare come sia strutture i suoi limiti ".

Un migliore coordinamento tra i radiologi e i medici che si prendono cura dei malati di cancro dopo il loro trattamento potrebbe anche migliorare l'appropriatezza, dice Healy.

I ricercatori hanno utilizzato Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) ei dati Medicare-linked per eseguire lo studio che viene pubblicato nella Ufficiale del National Cancer Institute. I dati provengono da centinaia di ospedali a livello nazionale, ma i singoli ospedali non possono essere identificati secondo i termini dell'uso dei dati. I ricercatori sperano che i risultati aiuteranno i fornitori di tutti i tipi a comprendere il miglior uso della scansione PET nella cura del cancro e anche i pazienti.

"Seguendo le linee guida basate sull'evidenza per follow-up clinico è la strada da percorrere. Non ordinare PET in pazienti asintomatici ", dice Healy. "E per i pazienti, se non si hanno i sintomi e si sta facendo bene, non c'è motivo di cercare questa scansione."

Il National Institutes of Health, l'Agenzia per la ricerca e la qualità dell'assistenza sanitaria e l'American Cancer Society hanno finanziato il lavoro.

Fonte: University of Michigan

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