I miti sulla gotta stanno ostacolando il suo trattamento

I miti sulla gotta stanno ostacolando il suo trattamento

La prevalenza della gotta è in aumento in tutto il mondo. È diventata la causa più comune di artrite infiammatoria negli uomini e la sua prevalenza nelle donne in postmenopausa continua a crescere. Questo aumento è dovuto a cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, all'aumento dell'uso di alcuni diuretici e all'aumento dell'obesità.

I paesi sviluppati hanno un peso maggiore della gotta rispetto ai paesi in via di sviluppo. Ma nel mondo in via di sviluppo - e in particolare in Africa - dove i paesi hanno sperimentato una rapida transizione epidemiologica e l'aumento delle malattie croniche non trasmissibili come l'obesità, c'è un rischio crescente.

La gotta è una forma di artrite ciò accade quando troppo poco acido urico viene espulso dal corpo e quindi forma dei cristalli dentro e attorno alle articolazioni del corpo. L'acido urico si forma quando le proteine ​​chiamate purine si rompono nel corpo. Sebbene sia essenziale per un normale metabolismo, l'eccesso di acido urico viene espulso dal corpo principalmente attraverso i reni nelle urine.

Molti pazienti con la gotta lottano per controllare la malattia. I cristalli causano attacchi acuti di dolore, calore, arrossamento e gonfiore in queste articolazioni, che possono essere dolorosi e debilitanti. Nel corso del tempo, la gotta cronica si verifica quando si formano noduli o "tophi" sui gomiti, i lobi delle orecchie, le dita, le ginocchia, le caviglie e le dita dei piedi. Alla fine le articolazioni si deformano.

Ma sia la gotta che i tophi possono scomparire se vengono trattati correttamente. Molti medici e pazienti sono, tuttavia, sicuri del trattamento migliore. Ciò si traduce in scarsa educazione del paziente, pazienti che assumono il trattamento "on e off" piuttosto che quotidianamente come prescritto, medici che usano la medicina sbagliata o al dosaggio sbagliato (spesso troppo poco) e forse non sono a conoscenza di interazioni tra farmaci e mal indirizzati fattori di stile di vita.

Miti e fatti sulla gotta

Ci sono molte credenze comuni errate sulla gotta.

Uno dei più popolari è che la gotta colpisce solo l'alluce. Ma questo non è vero. Il primo attacco di gotta di solito si verifica nell'arto inferiore (ginocchio, caviglia o alluce), ma in seguito quasi tutte le articolazioni possono essere colpite.


Ricevi le ultime novità da InnerSelf


Viene anche spesso riportato che il problema di fondo per la maggior parte dei malati di gotta è che il loro corpo produce troppo acido urico. Ma questo non è vero. Più del 90% di chi soffre di gotta si sbarazza di troppo poco acido urico nei reni. Questa scarsa secrezione renale di acido urico può essere il risultato di problemi renali, pressione alta, consumo eccessivo di alcol o farmaci - ad esempio diuretici (compresse a riduzione d'acqua) o farmaci usati per trattare l'infezione da TB. Inoltre, alcuni geni causano la secrezione di acido urico dal corpo e quindi aumenta il rischio di gotta.

Un'altra credenza comune è che i cibi acidi causano la gotta. Ma i cibi acidi come pomodori e arance non possono causare o peggiorare la gotta.

Piuttosto, cibi ricchi di purine possono aumentare il rischio di gotta, in particolare in qualcuno che sta secernendo troppo poco acido urico. Alcuni alimenti hanno un contenuto di purine molto alto. Questi includono frutti di mare come cozze, aragoste, sardine e salmone, così come birra, pancetta, fegato, animelle, tacchino, carne di vitello e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio. Lo sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio si trova spesso in alimenti trasformati come bibite, patatine e biscotti, sciroppi, mostarde e salse.

Ci sono alcuni alimenti che proteggono la gotta. Questi includono caffè, latticini a basso contenuto di grassi e in particolare yogurt, alte dosi di vitamina C, succo di ciliegia o limone, soia e lenticchie.

Sebbene qualsiasi tipo di alcol inibisca la secrezione di acido urico e dovrebbe essere evitato nei pazienti con gotta, la birra è un "doppio colpo" perché è ricca di guanosina, che si aggiunge al carico di purine del corpo.

Il miglior trattamento

I pazienti con la gotta hanno spesso altre malattie. Acido urico e gotta elevati sono frequentemente associati alla sindrome metabolica - un gruppo di malattie comprendenti diabete, pressione alta, colesterolo alto e obesità, che portano ad attacchi cardiaci e insufficienza renale.

Ma ciò non significa che tutti coloro che hanno un livello di acido urico nel sangue necessitano di cure per la gotta. Molte persone con alti livelli di acido urico non sviluppano mai la gotta. Anche i pazienti che hanno un attacco di gotta potrebbero non aver bisogno di cure per ridurre i livelli di acido urico. Dovrebbero considerare un cambiamento dello stile di vita, come alterare la loro dieta, perdere peso e bere più acqua.

Il "gold standard" per diagnosticare un attacco acuto di gotta è quello di rimuovere un po 'di liquido dall'articolazione con un ago e una siringa, ed esaminarlo al microscopio per i cristalli di acido urico. Se questo non può essere fatto, alcuni sintomi e segni tipici visti insieme sono altamente indicativi di gotta e una diagnosi può essere fatta. Le immagini di scansione TC a ultrasuoni o dual energy mostrano molto bene la gotta.

Gli antinfiammatori non steroidei sono il miglior trattamento per un attacco di gotta acuto a meno che la persona non abbia problemi ai reni o ulcera allo stomaco. I pazienti che non possono usare questi anti-infiammatori richiedono corticosteroidi, iniettati nell'articolazione o presi come compresse (altrimenti noto come prednisone).

Un paziente con numerosi attacchi acuti, o tophi, richiede farmaci chiamati allopurinolo che abbassano il livello di acido urico nel corpo. Ma questi prevengono gli attacchi di gotta piuttosto che il trattamento di un attacco.

Nei primi sei mesi di utilizzo dell'allopurinolo, gli attacchi di gotta possono verificarsi più frequentemente. Capire questo, e avere antinfiammatori a portata di mano, è importante.

È importante che i pazienti non interrompano o alterino il dosaggio del farmaco in quanto può portare il livello di acido urico al suo livello iniziale. Possono rimanere "bloccati" in questo ciclo di trattamento stop-and-start e la gotta peggiorerà costantemente. Ma con l'uso costante nel tempo, una volta che il livello di acido urico si abbassa, gli attacchi acuti si interrompono e il tophi scompare. Ciò può richiedere mesi o anni in un paziente con molti tophi.

Circa l'autore

Bridget Hodkinson, reumatologo, Università di Città del Capo

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

libri correlati

{amazonWS: searchindex = Libri; parole chiave = trattamenti naturali Gotta; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

segui InnerSelf su

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Ricevi l'ultimo tramite e-mail

{Emailcloak = off}

DAGLI EDITORI

Newsletter InnerSelf: settembre 20, 2020
by Staff di InnerSelf
Il tema della newsletter di questa settimana può essere riassunto come "puoi farlo tu" o più precisamente "possiamo farlo noi!" Questo è un altro modo per dire "tu / noi abbiamo il potere di fare un cambiamento". L'immagine di ...
Cosa funziona per me: "Posso farlo!"
by Marie T. Russell, InnerSelf
Il motivo per cui condivido "ciò che funziona per me" è che potrebbe funzionare anche per te. Se non esattamente nel modo in cui lo faccio io, dal momento che siamo tutti unici, una certa variazione dell'atteggiamento o del metodo potrebbe benissimo essere qualcosa ...
Newsletter InnerSelf: settembre 6, 2020
by Staff di InnerSelf
Vediamo la vita attraverso le lenti della nostra percezione. Stephen R. Covey ha scritto: "Vediamo il mondo, non come è, ma come siamo, o come siamo condizionati a vederlo". Quindi questa settimana diamo un'occhiata ad alcuni ...
Newsletter InnerSelf: agosto 30, 2020
by Staff di InnerSelf
Le strade che stiamo percorrendo in questi giorni sono vecchie come i tempi, ma sono nuove per noi. Le esperienze che stiamo vivendo sono vecchie come i tempi, ma sono anche nuove per noi. Lo stesso vale per il ...
Quando la verità è così terribile da far male, agisci
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
In mezzo a tutti gli orrori che si verificano in questi giorni, sono ispirato dai raggi di speranza che brillano. La gente comune si batte per ciò che è giusto (e contro ciò che è sbagliato). Giocatori di baseball, ...