Ecco cosa effettivamente funziona per il mal di schiena
Photo Credit: Andreanna Moya Photography, Mal di schiena. (cc 2.0)

Come stanno le spalle? Circa un quarto della popolazione australiana vive a mal di schiena episodio in qualsiasi momento e quasi tutti noi (intorno a 85%) avrà almeno una esperienza di vita con mal di schiena.

Ma trattarlo sembra molto difficile. Backup a uno studio del 2015 mostrando paracetamolo è inefficace per il mal di schiena, il nostro Ultime ricerche mostra farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come Nurofen e Voltaren, fornire benefici minimi e ad alto rischio di effetti collaterali.

Eppure non è una causa di disperazione. Esistono approcci efficaci alla gestione del mal di schiena, ma non sono così semplici come prendere una pillola.

Un allontanamento dagli antidolorifici orali

Le persone che soffrono di mal di schiena sono generalmente avvertite dai loro operatori sanitari farmaci analgesici per alleviare il loro dolore.


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Obsoleto Linee guida australiane per la gestione del mal di schiena consigliamo il paracetamolo come analgesico di prima scelta, i FANS come secondo oppioidi orali come farmaci di terza linea. Il paracetamolo è ancora il più acquistato antidolorifico da banco in Australia, ma ce l'abbiamo dimostrato inefficace per il mal di schiena.

L'istituto nazionale 2017 per l'eccellenza della salute e della cura (NIZZA) Le linee guida ora non raccomandano più il paracetamolo come intervento a sé stante per il mal di schiena. Nel Regno Unito, i FANS sono raccomandati come analgesico di prima scelta per il mal di schiena e gli oppioidi come secondo.

Comunque in riparazioni pubblicato la scorsa settimana, mostriamo FANS come ibuprofen (come Nurofen) e diclofenac (come Voltaren) offrono solo un sollievo marginale dal dolore alla schiena rispetto a un placebo (pillola di zucchero). Solo uno su sei pazienti trattati con FANS ha ottenuto una significativa riduzione del dolore.

Abbiamo anche scoperto che le persone che assumono i FANS hanno più del doppio delle probabilità di provare vomito, nausea, ulcera gastrica o sanguinamento rispetto a quelli che assumono placebo.

Lo studio solleva la questione se i benefici dei FANS superano il rischio di effetti collaterali offerti da questi farmaci.

Questi risultati sono stati ottenuti esaminando gli studi 35 di persone 6,065 con vari tipi di dolore alla colonna vertebrale, tra cui dolore lombare, dolore al collo e sciatica (dolore che si estende nella gamba, spesso sperimentato come spilli e aghi, sensazione ridotta o perdita di forza).

Gli oppioidi come l'ossicodone dovrebbero essere evitati anche per il mal di schiena, poiché hanno dimostrato di aumentare le probabilità di avere effetti collaterali, inclusi abuso, sovradosaggio e dipendenza. In Australia, circa il 20% delle persone che vedono un GP per il mal di schiena sono prescritti a antidolorifico oppiaceo, ma recenti ricerche hanno dimostrato che fornisce beneficio minimo per le persone con mal di schiena.

Altri trattamenti e attività che non aiutano

Riposo a letto non è utile per il mal di schiena e potrebbe anche rallentare il recupero. però lavoro fisico pesante dovrebbe essere evitato nei primi giorni dopo l'inizio di un episodio di dolore alla schiena.

Altre opzioni di trattamento - tra cui agopuntura, ultrasuoni, simulazione del nervo elettrico e corsetti o plantari - sono sconsigliati, dal momento che non vi sono prove convincenti a sostegno del loro uso.

Anche se la causa del mal di schiena è sconosciuta, immagini (raggi X, risonanza magnetica) è improbabile che possa influenzare la gestione o fornire informazioni significative.

Aiuto, ho mal di schiena!

Il mal di schiena è un problema che dobbiamo risolvere. I costi di trattamento sono quasi Un miliardo di $ 5 ogni anno in Australia, ed è la principale condizione di salute che costringe gli anziani a farlo andare in pensione prematuramente. Negli Stati Uniti, la perdita dei giorni lavorativi a causa del mal di schiena è costata US $ 100 miliardi all'anno.

Quindi, se i farmaci e gli interventi più comunemente usati per la gestione del mal di schiena non funzionano, cosa dovrebbero invece fare le persone?

Innanzitutto, è necessario concentrarsi maggiormente sulla prevenzione del mal di schiena. Sappiamo programmi di educazione ed esercizio può ridurre sostanzialmente il rischio di sviluppare un nuovo episodio di mal di schiena. Inoltre, sappiamo anche cosa può scatenare il mal di schiena, come le attività manuali che comportano carichi pesanti, posture scomode e essere affaticati o stanchi durante un'attività.

Secondo, una volta che le persone hanno mal di schiena, dovrebbero ricevere consigli e informazioni su misura per aiutarli a gestire autonomamente la loro condizione. I pazienti devono essere ricordati di natura benigna del mal di schiena. La maggior parte di noi avrà un po 'di dolore nella parte bassa della schiena, ma casi molto rari saranno associati a cause più gravi (cancro, frattura). Ricordare alle persone l'importanza di mantenersi attivi all'interno dei propri limiti è anche cruciale. Questo include andare a fare una breve passeggiata o evitare una seduta prolungata.

Inoltre, le persone con mal di schiena dovrebbero prendere in considerazione trattamenti di fisioterapia e impegnarsi in programmi di allenamento, tra cui esercizi aerobici, rafforzamento, stretching, Pilates or yoga. Questi interventi hanno piccoli ma comprovata efficacia nell'alleviare i sintomi del mal di schiena con effetti collaterali piccoli o nulli.

Per le persone con dolore alla schiena persistente o persistente, un'alternativa all'assunzione di antidolorifici "forti" come gli oppioidi è quella di diventare parte di un programma di gestione del dolore. Questi trattamenti sono forniti da professionisti di diversa estrazione clinica e includono componenti che mirano non solo a problemi fisici ma anche a fattori psicosociali come depressione, stress e ansia.

Il mal di schiena ha molte cause e scenari di presentazione, e una soluzione rapida non è la risposta. Anche se tutti vorremmo che il mal di schiena fosse risolto con antidolorifici, le prove ci indicano una direzione diversa.

Controllare il nostro peso corporeo, avere una dieta sana, impegnarsi in una regolare attività fisica e abbassare lo stress e l'ansia sono in grado di offrire benefici a lungo termine non solo alla parte bassa della schiena delle persone, ma anche alla loro Salute in generale.

Riguardo agli Autori

Gustavo Machado, ricercatore, George Institute for Global Health e Manuela L Ferreira, Professore Associato di Medicina, Università di Sydney, Membro della Sydney Medical Foundation e Senior Research Fellow, George Institute for Global Health

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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