Le persone che assumono farmaci contro il bruciore di stomaco chiamati inibitori della pompa protonica - Prevacid, Prilosec, Nexium e Protonix - potrebbero non essere a conoscenza dei danni renali legati ai farmaci, suggerisce la ricerca.
Il nuovo studio ha valutato l'uso di PPI nei pazienti 125,000. I risultati indicano che più della metà dei pazienti che sviluppano danni cronici ai reni durante l'assunzione dei farmaci non ha esperienza di problemi renali acuti in anticipo, il che significa che i pazienti potrebbero non essere consapevoli di un declino della funzionalità renale, secondo i ricercatori.
"I nostri risultati indicano che i problemi renali possono svilupparsi silenziosamente e gradualmente nel tempo ..."
Pertanto, le persone che assumono gli IPP e i loro medici dovrebbero essere più attenti nel monitorare l'uso di questi farmaci.
"L'insorgenza di problemi renali acuti non è un segnale di avvertimento affidabile per i medici per rilevare un calo della funzionalità renale tra i pazienti che assumono inibitori della pompa protonica", dice Ziyad Al-Aly, autore senior dello studio e assistente professore di medicina alla Washington University School di medicina.
"I nostri risultati indicano che i problemi renali possono svilupparsi silenziosamente e gradualmente nel tempo, erodendo la funzione renale e portando a danni renali a lungo termine o addirittura insufficienza renale. I pazienti devono essere avvertiti di informare i loro medici se stanno assumendo PPI e usano solo i farmaci quando necessario. "
Più di 15 milioni di americani che soffrono di bruciore di stomaco, ulcere e reflusso acido hanno prescrizioni per gli IPP, che portano sollievo riducendo l'acido gastrico. Molti altri milioni acquistano i farmaci da banco e li prendono senza la cura di un medico.
I ricercatori, incluso il primo autore Yan Xie, un biostatista del St. Louis Veterans Affairs, hanno analizzato i dati del database del Dipartimento per gli affari dei veterani su 125,596 nuovi utenti di PPI e 18,436 nuovi utenti di altri farmaci per il bruciore di stomaco noti come bloccanti di H2. Questi ultimi hanno meno probabilità di causare problemi ai reni, ma spesso non sono altrettanto efficaci.
Oltre cinque anni di follow-up, i ricercatori hanno scoperto che oltre il 80 percento degli utenti PPI non sviluppava problemi renali acuti, che spesso sono reversibili e sono caratterizzati da un'insufficienza di urina che lascia il corpo, affaticamento e gonfiore alle gambe e alle caviglie.
Tuttavia, più della metà dei casi di danno renale cronico e malattia renale allo stadio terminale associata all'uso di PPI si sono verificati in persone senza problemi renali acuti.
Al contrario, tra i nuovi utenti di bloccanti di H2, la percentuale di 7.67 sviluppava una malattia renale cronica in assenza di problemi renali acuti e la percentuale di 1.27 sviluppava una malattia renale allo stadio terminale.
La malattia renale allo stadio terminale si verifica quando i reni non riescono più a rimuovere efficacemente i rifiuti dal corpo. In questi casi è necessaria la dialisi o un trapianto di rene per mantenere in vita i pazienti.
"I medici devono prestare particolare attenzione alla funzionalità dei reni nei loro pazienti che usano gli IPP, anche quando non ci sono segni di problemi", avverte Al-Aly, che è anche capo dello staff del VA per ricerca e istruzione e co-direttore del Centro di epidemiologia clinica di VA. "In generale, consigliamo sempre ai medici di valutare se l'uso di PPI sia necessario dal punto di vista medico perché i farmaci comportano rischi significativi, incluso un deterioramento della funzionalità renale."
Lo studio appare in Kidney International. I finanziamenti provenivano dal Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti.
Fonte: Università di Washington a St. Louis
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