Perché la cattiva postura nelle persone con disabilità può essere fatale
Robert Cadzow, 13, con il fratello Adam, 13 e la madre Frances, usando un delicato sistema di cura posturale per allineare la sua forma corporea.
David Cadzow, Autore previsto 

Mantenere una buona postura non è qualcosa a cui pensiamo nelle nostre vite quotidiane. Forse diamo per scontato che possiamo alzarci tra una sessione e l'altra del computer, fare un po 'di stretching mentre facciamo una tazza di tè o ci buttiamo sul letto. E mentre una buona cura posturale è importante per tutti, può effettivamente essere un salvavita per le persone con disabilità fisiche.

Le persone con disabilità possono sviluppare gravi distorsioni alla simmetria della forma del loro corpo. Questo, a sua volta, porta ad un accorciamento permanente dei muscoli con conseguente asimmetrie. Poiché queste asimmetrie diventano più pronunciate possono avere conseguenze significative per la salute e il benessere della persona. Possono provocare dolore severo e cronico tipicamente associato a dorso ritorto (scoliosi) o lussazione dell'anca.

Possono anche avere conseguenze potenzialmente letali, come difficoltà di deglutizione e respirazione e aumento del rischio di infezioni al torace. Questi effetti a catena hanno un forte impatto sull'individuo, la famiglia e gli accompagnatori e il servizio sanitario. Per le persone con difficoltà di apprendimento molto significative, parlare a qualcuno del loro dolore è davvero problematico. Spesso significa che le altre persone devono valutare il loro dolore - nel caso dei bambini è spesso il loro madri che devono valutare e gestire esso.

C'è anche una popolazione in crescita, ma largamente sconosciuta, di persone a rischio di problemi posturali. Molte persone con demenza o chi ha avuto un ictus hanno un movimento limitato, non sono in grado di sedersi e trascorrere lunghi periodi di tempo a letto e trarrebbero beneficio da interventi posturali che impediscono la distorsione.


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Un problema fatale

Un giovane con paralisi cerebrale quadriplegica, che non ha ricevuto cure adeguate, ha sviluppato una severa torsione alla spina dorsale che alla fine ha causato la sua morte all'età di 23. Fred (non il suo vero nome) era limitato nella quantità che poteva spostare da solo, e così fu costretto a rimanere in una posizione per gran parte della giornata. La gravità ha tirato giù i suoi muscoli e le sue ossa che hanno causato una severa torsione nella sua spina dorsale. Questo non è stato un processo rapido. Puoi vedere dai suoi raggi X che la postura di Fred si è progressivamente deteriorata man mano che si invecchia. Fred è morto di complicazioni di salute che sono state il risultato diretto dei cambiamenti drammatici alla sua forma del corpo. I suoi polmoni erano compressi e il suo bacino era nascosto sotto la gabbia toracica.

Questi drammatici cambiamenti nel corpo di una persona non sono inevitabili. Fred, come molti altri, potrebbe non essere morto in giovane età se avesse ricevuto il bene cura posturale nell'infanzia.

Cura posturale è un intervento gentile che protegge la forma del corpo prima che si verifichi la distorsione e ristabilisce una forma del corpo più normale una volta iniziata la distorsione. Il Regno Unito e la Scandinavia guidano il mondo nell'assistenza posturale, ma anche nel Regno Unito il trattamento è variabile in tutto il paese. Le persone in alcune aree ricevono un'assistenza molto buona mentre altre no. Risultati preliminari di un questionario sviluppato da Cambiare le nostre vite mostra che le persone che hanno ricevuto cure posturali migliori hanno riportato livelli più elevati di benessere generale.

Inoltre, le persone che sono state attivamente coinvolte nello sviluppo di piani per proteggere la loro forma corporea hanno riferito che la loro postura non si è deteriorata tanto quanto quelle che non erano attivamente coinvolte. Questo potrebbe suggerire che quando le persone sono coinvolte nella creazione del loro percorso per la salute - piuttosto che ricevere solo passivamente piani dai professionisti sanitari - sono più motivate a svolgere la manutenzione posturale quotidiana.

Sfide e miti

Sfortunatamente, non tutti coloro che hanno bisogno di supporto per la loro forma fisica hanno accesso al supporto. Anche se lo fanno, non è sempre adattato alle loro esigenze. La base di conoscenze e le abilità di cura posturale degli operatori sanitari sono spesso poveri e c'è una chiara necessità di migliorare l'allenamento.

Ce ne sono anche molti miti ciò può ostacolare la promozione di una buona forma del corpo, come quella che una volta raggiunta l'età adulta, la forma del corpo non cambierà più. Questo è falso. La gravità continua ad avere un impatto nel tempo, ma i cambiamenti nella forma del corpo possono essere corretti. La mentalità "nessun dolore, nessun guadagno" deve essere sfidata perché ora sappiamo che i risultati migliori vengono con un intervento gentile e rispettoso.

È anche diffusa la convinzione che le persone non abbiano bisogno di cure posturali se possono camminare. Ma i bambini e gli adulti che possono muoversi bene durante il giorno possono ancora adottare posizioni distruttive durante la notte e quindi hanno bisogno di sostegno.

I programmi di formazione si concentrano sull'individuazione dei bisogni, sulla comprensione di come e perché cambia la forma del corpo di una persona, sulla comprensione dei principi della cura posturale 24-hour, sulla considerazione delle esigenze individuali di una persona e sulla possibilità di intraprendere valutazioni fisiche. Questi programmi possono mostrare cambiamenti positivi in conoscenza e fiducia.

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L'assistenza posturale deve adattarsi alla vita, desideri e aspirazioni dell'individuo, piuttosto che essere un piano di trattamento valido per tutti. Mentre sit-sci può fare appello ad alcune persone come parte del loro piano di cura posturale, altre possono voler nuotare o navigare o allungare.

L'assistenza posturale per le persone con movimenti limitati può fare un'enorme differenza per la loro qualità di vita, ad esempio, promozione del sonno. Può ridurre il dolore, ridurre le possibilità di lussazione dell'anca e ridurre la necessità di interventi chirurgici e altri interventi, risparmiando così i dolori non necessari e risparmiando i soldi del NHS.

The ConversationUna buona prestazione di cure posturali in tutto il paese significherebbe che meno persone finiranno con corpi gravemente contorti e complicazioni sanitarie come Fred. Coinvolgere le persone e le loro famiglie nella pianificazione e nell'esecuzione attiva delle loro cure posturali ha un reale potenziale per migliorare la vita.

Circa l'autore

Bernie Carter, professore di infermieristica per bambini, Edge Hill Università

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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