Perché tutti abbiamo bisogno di essere proattivi sui nostri visceri

Perché tutti abbiamo bisogno di essere proattivi sui nostri visceriLa manipolazione delle esposizioni ambientali per ottimizzare un microbioma sano può mantenere la promessa di prevenire malattie infiammatorie croniche, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. (Shutterstock)

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un onere crescente per i sistemi sanitari a livello globale.

Uno studio 2012 ha scoperto che il morbo di Crohn e la colite ulcerosa (due tipi di IBD) sono significativamente in aumento. Uno studio di follow-up pubblicato lo scorso anno a The Lancet dimostrato che queste malattie incide su 0.3 per cento della popolazione in Nord America, Oceania e molti paesi in Europa.

In Canada, il numero di individui affetti da IBD è stimato salire a circa l'0.7% della popolazione totale quest'anno, e a quasi una percentuale completa della popolazione (all'incirca 400,000 soggetti colpiti) da 2030.

IBD è stato stimato prudenzialmente costano ai canadesi $ 2.8 miliardi all'anno in costi diretti e indiretti, come da 2012.

Come il cavallo che carica in una locomotiva fumante nella pittura 1954 di Alex Colville, Cavallo e treno, il nostro sistema sanitario è sulla buona strada per andare in crash con la forza inarrestabile di IBD.

A meno che, cioè, non giriamo la testa e miriamo a un'apertura.

Questa apertura è "medicina proattiva", che previene in primo luogo il verificarsi della malattia.

Un modo per raggiungere questo obiettivo potrebbe essere quello di manipolare le esposizioni ambientali e ottimizzare un microbioma intestinale sano: Il trilione 100 o microbi simbiotici che vivono all'interno del nostro corpo che sono necessari per la nostra sopravvivenza.


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Una malattia cronica e incurabile

Parte del motivo per il drammatico aumento del numero di persone affette da IBD è perché è una malattia del giovane, più comunemente diagnosticata tra l'età di 18 e 35.

L'IBD è una malattia cronica e incurabile con bassa mortalità. Quelli con diagnosi di IBD non rischiano di morire a causa della malattia; possono vivere una vita lunga. Questa combinazione di età giovane alla diagnosi e bassa mortalità porta a un concetto epidemiologico chiamato prevalenza di composti.

Sappiamo tutti di interesse composto: se iniziamo a risparmiare denaro nei nostri 20, nel tempo e con un tasso di interesse costante, i nostri risparmi sperimenteranno una crescita composta. Nei nostri 60, resteremo con una grande somma di denaro per la pensione.

La prevalenza del composto, al contrario, è quando nuovi individui vengono aggiunti alla popolazione colpita (diagnosticata con la malattia) ma i casi esistenti non vengono rimossi - portando ad un aumento costante del numero afflitto dalla malattia.

Uno studio recente lo ha previsto la prevalenza di IBD aumenterà in media del tre per cento all'anno nel prossimo decennio.

Stiamo affrontando un disastro imminente per i nostri sistemi di assistenza sanitaria, ma che potrebbe essere evitato cercando soluzioni e alterando il nostro corso ora.

Fumo, dieta e pulizia

Più spesso che no, i medici sono addestrati a praticare la medicina reattiva: trattare una malattia dopo che si sviluppa. Ad esempio, trattiamo la malattia di Crohn con potenti, costosi sistemi immunitari che sopprimono i farmaci; quando questi falliscono, rimuoviamo segmenti degli intestini dei pazienti.

Spesso, tuttavia, la malattia ritorna, costringendoci a continuare questo circolo vizioso. Il numero crescente di pazienti con malattie infiammatorie croniche che vengono gestiti in un sistema di assistenza sanitaria prevalentemente reattivo ha il potenziale per spremere il sistema entro un pollice della sua vita - sia in termini di risorse fiscali che di personale.

Dobbiamo cambiare il futuro dell'assistenza sanitaria iniziando a praticare la medicina proattiva.

Per prevenire una malattia, devi capire la malattia. In 2018, siamo arrivati ​​a capire che le malattie infiammatorie croniche derivano da interazioni tra geni di suscettibilità e esposizioni ambientali legate all'occidentalizzazione della società, ad esempio fumo, dieta e anche il nostro intenso focus sulla pulizia.

Mutazioni in geni di suscettibilità può influenzare l'interazione del sistema immunitario e del microbioma intestinale. E questo microbioma è ambientato nella prima infanzia dove decisioni come biberon o uso di antibiotici durante l'infanzia può aumentare il rischio di sviluppare IBD più tardi nella vita.

La manipolazione delle esposizioni ambientali per ottimizzare un microbioma sano può mantenere la promessa di prevenire le malattie infiammatorie croniche. Gli esempi possono includere l'allattamento al seno, evitare antibiotici non necessari all'inizio della vita ed evitare le sigarette.

Dobbiamo dare priorità alla medicina proattiva

Questo è il momento critico in cui abbiamo bisogno di un investimento importante da parte del governo, dell'industria e del pubblico per finanziare la ricerca clinica e di laboratorio per spiegare l'origine delle malattie infiammatorie croniche e le strategie di affido per la prevenzione delle malattie.

Malattie come la IBD sono significativamente aumentate nelle diagnosi e stanno già colpendo milioni di persone in Nord America e molte altre in tutto il mondo.

I sistemi di assistenza sanitaria devono spiegare l'aumento esponenziale nei casi di malattie infiammatorie croniche o affrontare un sistema instabile, sopraffatto da un'ondata di pazienti complessi.

Il superamento di questo disastro richiede un cambiamento collettivo da parte dei medici, del governo e del pubblico - verso il sostegno alla medicina proattiva.

Dare priorità alla medicina proattiva significherà finanziare la ricerca per creare le migliori prove disponibili per sviluppare raccomandazioni sulla vita sana - dall'infanzia all'età adulta - per ridurre in definitiva il numero di persone affette da malattie infiammatorie croniche.

The ConversationFacendo così, potremmo avere la possibilità di arginare l'ascesa globale di malattie croniche come la IBD ed evitare un brutto incontro con il proverbiale treno sulle piste.

Riguardo agli Autori

Gilaad Kaplan, professore associato, gastroenterologia, Università di Calgary; Joseph W. Windsor, Assistente di ricerca, Cumming School of Medicine, Università di Calgarye Stephanie Coward, PhD Candidate in Epidemiology, Università di Calgary

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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