Un segno non fumatori a Londra. Via Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Vi sono prove forti e coerenti che l'esposizione al fumo passivo provoca attacchi di cuore e così via leggi sul posto di lavoro senza fumo e luoghi pubblici tagliano gli attacchi di cuore (e altre malattie). Più prove recenti proviene da un ampio studio condotto a San Paolo, in Brasile, dove le morti per attacco cardiaco sono diminuite del 12 per cento in seguito all'attuazione della sua legge senza fumo.

Anche così, sentiamo ancora persone sfidare la scienza. Ad esempio, a recente articolo da un ex dipendente del Cato Institute e del barista supportato dall'industria del tabacco, cerca di utilizzare la variabilità naturale nei risultati in diversi studi per argomentare contro questo fatto.

Questa è l'ultima eco di più attacchi diretti che le compagnie di tabacco hanno montato dal 1970 secondiquando le prove che il fumo passivo ha causato la malattia ha iniziato ad accumularsi. Per decenni poiché le prove che il fumo passivo è diventato più forte e più consistente, i media hanno continuato a citare persone con legami dell'industria del tabacco, il che ha reso la scienza sempre più controversa piuttosto che risolta.

Le compagnie di sigarette stesse sono ora vietate a sfidare la scienza stabilita dal giudice Gladys Kessler sentenza punto di riferimento in 2006 che le grandi compagnie di sigarette ha defraudato il pubblico ha violato il reato di racketeer e corruzione delle organizzazioni influenzate (RICO), seminando confusione sui pericoli del fumo e del fumo passivo.

Ma questo non ha impedito a "terze parti" di mettere in discussione la scienza.

Simile al recentemente pubblicato 2017 articolo, in 2013 Forbes ha pubblicato un articolo di un giornalista finanziario e legale dal titolo "Lo studio non trova alcun legame tra fumo passivo e cancro. "L'articolo ha ignorato il fatto che il US Surgeon General il fumo di seconda mano ha causato il cancro ai polmoni in 1986 e negli Stati Uniti Environmental Protection Agency ha concluso che era un cancerogeno umano di "Classe A" in 1991.

I studio reale sul fumo passivo e sul cancro ai polmoni, tuttavia, è emerso che le donne che vivevano nella stessa casa con un fumatore per anni 30 o più avevano probabilità 60 superiori di sviluppare il cancro ai polmoni. La certezza di questa affermazione era esclusivamente 95 per cento! (Statisti piace essere più di 95 percentuale sicura di chiamare l'effetto "statisticamente significativo".) Come l'attacco agli studi di infarto, il Forbes il pezzo ignorava il più ampio corpo di prove.

Ho passato la mia vita professionale nel controllo del tabacco e ho visto questi trucchi per decenni, quindi capisco perché è così importante prestare attenzione contro tutti i la prova.

La prima prova che le leggi senza fumo riducono gli attacchi di cuore

Colleghi e ho condotto uno studio in Helena, Montana, che ha mostrato una grande percentuale di 40: declino delle ammissioni di infarto dopo che Helena ha implementato una legge senza fumo a giugno 2002. Il recente articolo ha attaccato questo risultato, sostenendo che questo calo è troppo grande per essere reale, e ha anche indicato una precedente analisi preliminare che ha trovato un calo ancora più grande - percentuale 60.

Queste differenze sono meno evidenti di quanto sembri. Il fatto è che Helena è un posto piccolo in cui non ci sono stati molti ricoveri ospedalieri di infarto, quindi c'è una relativa grande incertezza nella stima del vero calo delle ammissioni di infarto causato dalla legge senza fumo nella popolazione in generale. Mentre il nostro analisi finale pubblicata documentato un calo percentuale di 40 nei sei mesi che abbiamo studiato, questo risultato specifico è coerente con un vero effetto di tutte le leggi senza fumo sulla riduzione di attacchi di cuore nell'intera popolazione di qualsiasi percentuale tra l'uno percento e il 79 percento.

Questo intervallo è ciò che gli statistici chiamano l'intervallo di confidenza percentuale 95 ei giornalisti chiamano "il margine di errore"Il punto importante è che non include zero (cioè nessun effetto), quindi possiamo essere sicuri per 95 che il calo che abbiamo osservato sia più che una scoperta casuale.

Altre prove si accumulano

Dopo lo studio di Helena, ci sono stati molti studi sui cambiamenti nell'ammissione di infarto in seguito a leggi senza fumo. Tutti hanno trovato cambiamenti diversi, e alcuni non hanno rilevato cambiamenti più grandi dei margini di errore associati ai singoli studi, che è stato interpretato come nessun cambiamento. Questo è normale in ogni tipo di studio scientifico; c'è sempre una variazione naturale.

Ecco perché è importante considerare tutte le prove.

Il Surgeon General degli Stati Uniti ha fatto proprio questo, nel suo rapporto 2014 Le conseguenze sulla salute del fumo - 50 Years of Progress. Il rapporto, che passa attraverso approfonditi controlli che coinvolgono centinaia di scienziati, ha esaminato tutti i dati disponibili (studi 35 di leggi antifumo complete, oltre a studi 14 su leggi più deboli) e si è concluso con un alto livello di fiducia che c'era un calo percentuale di 15 in ricoveri ospedalieri di infarto (con un margine di errore di 12-18 per cento).

Ma la percentuale 15 non è molto inferiore alla percentuale 40? Sì. Ma il punto importante è che la percentuale di 15 rientra nell'intervallo di confidenza percentuale 95 che abbiamo trovato nello studio originale di Helena. Ciò che tutto ciò dimostra è che man mano che otteniamo ulteriori prove, le stime dell'effetto diventano più precise.

I risultati della popolazione sono ciò che ci si aspetterebbe in base alla biologia

Il calo dei ricoveri ospedalieri di infarto è anche ciò che ci si aspetterebbe in base a ciò che sappiamo sulla biologia degli attacchi cardiaci. Come ha spiegato il Surgeon General nel suo rapporto 2010, Come il fumo di tabacco provoca la malattia: la biologia e la base comportamentale per le malattie attribuibili al fumo"Bassi livelli di esposizione, comprese le esposizioni al fumo passivo di tabacco, portano ad un rapido e acuto aumento della disfunzione endoteliale e dell'infiammazione che sono implicati negli eventi cardiovascolari acuti e nella trombosi".

In chiaro inglese, il fumo passivo ha effetti immediati su sangue e vasi sanguigni in un modo che aumenta il rischio di scatenare un infarto.

E le e-sigarette hanno già stato mostrato avere gli stessi effetti negativi sui vasi sanguigni, ritmo cardiacoe altri modi.

Questi effetti sono così grandi e veloci che il Colorado ha visto un calo percentuale di 20 chiamate in ambulanza quando emanò la sua legge senza fumo (ovunque tranne i casinò, che erano esentati). Due anni dopo, quando la legge è stata estesa ai casinò, anche le chiamate in ambulanza sono diminuite di 20 per cento, raggiungendo il resto dello stato.

Non è tutto. Ricoveri per asma e altre malattie polmonari, Anche.

Come gli scienziati, i media, il pubblico e i responsabili delle politiche pubbliche devono considerare il quadro generale, non tentare di separare gli studi uno alla volta. Ogni studio ha incertezza. La vera domanda è: i pezzi si incastrano?

Per il fumo passivo la risposta è "sì". Le leggi senza fumo salvano la vita, e lo fanno rapidamente.

Circa l'autore

Stanton Glantz, professore di medicina, University of California, San Francisco

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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