Nuovi progressi della medicina stanno segnando la fine dei maghi della dieta

Nuovi progressi della medicina stanno segnando la fine dei maghi della dieta

Il Mago di Oz ha promesso risultati che non ha potuto consegnare ma è stato convincente nella sua presentazione. I maghi della dieta hanno fatto lo stesso da decenni. Insonnia guarita qui / Flickr.com, CC BY-SA

Per molti anni, i tassi di successo a lungo termine per coloro che cercano di perdere il peso corporeo in eccesso si aggirano intorno 5-10 cento.

In quale altra condizione di malattia dovremmo accettare questi numeri e continuare con lo stesso approccio? Come si sostiene questa situazione?

Continua perché l'industria della dieta ha generato foraggio di marketing ciò oscura le prove scientifiche, proprio come il Mago di Oz nascondeva la verità a Dorothy e ai suoi amici. C'è un divario tra ciò che è vero e ciò che vende (ricorda il dieta al cioccolato?). E ciò che vende più spesso domina il messaggio per i consumatori, proprio come la produzione di suoni e luci del mago è riuscita a ingannare i cercatori di verità nella Città di Smeraldo.

Di conseguenza, il pubblico è spesso indirizzato a opzioni di perdita di peso attraenti e di taglio corto create allo scopo di guadagnare denaro, mentre scienziati e medici documentano fatti che vengono appiattiti nell'ombra.

Stiamo vivendo in un momento speciale, però - l'era di interventi metabolici e procedure bariatriche. Come risultato di queste procedure di perdita di peso, i medici hanno una comprensione molto migliore delle basi biologiche responsabili della mancata perdita di peso. Queste scoperte sconvolgeranno gli attuali paradigmi relativi alla perdita di peso, non appena scopriremo come tirare indietro il sipario.

In qualità di specialista in medicina dell'obesità interventista certificata a doppio bordo, ho assistito ripetutamente all'iniziativa della perdita di peso con successo - clinicamente, come parte di prove interventistiche e nella mia vita personale. La strada per la trasformazione sostenuta non è la stessa in 2018 come in 2008, 1998 o 1970. La comunità medica ha identificato gli ostacoli alla perdita di peso di successo, e ora possiamo affrontarli.


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Il corpo combatte

Per molti anni, l'industria della dieta e del fitness ha fornito alle persone un numero illimitato di diversi programmi di perdita di peso - apparentemente una nuova soluzione ogni mese. La maggior parte di questi programmi, su carta, dovrebbe effettivamente portare alla perdita di peso. Allo stesso tempo, l'incidenza dell'obesità continua a salire a ritmi allarmanti. Perché? Perché le persone non possono fare i programmi.

In primo luogo, i pazienti sovrappeso e obesi non hanno la capacità di bruciare calorie per esercitare la loro strada verso la perdita di peso sostenibile. Inoltre, la stessa quantità di esercizio per un paziente sovrappeso è molto più difficile che per quelli che non hanno il peso corporeo in eccesso. Un paziente obeso semplicemente non può esercitare abbastanza per perdere peso bruciando calorie.

In secondo luogo, il corpo non ci permetterà di limitare le calorie a tal punto che si realizza la perdita di peso a lungo termine. Il corpo combatte con risposte biologiche basate sulla sopravvivenza. Quando una persona limita le calorie, il corpo rallenta il metabolismo basale per compensare la restrizione calorica, perché interpreta questa situazione come una minaccia alla sopravvivenza. Se c'è meno da mangiare, faremmo meglio a conservare i nostri depositi di grasso ed energia in modo da non morire. Allo stesso tempo, anche in nome della sopravvivenza, il corpo invia ondate di ormoni della fame che inducono comportamenti di ricerca del cibo - creando una resistenza reale e misurabile a questa minaccia percepita di fame.

Terzo, il microbiota nelle nostre viscere è diverso, tale che "una caloria è una caloria" non è più valida. Diversi microbioti intestinali estraggono diverse quantità di calorie dallo stesso cibo in persone diverse. Quindi, quando il nostro collega in sovrappeso o obeso afferma di essere sicura di poter mangiare la stessa quantità di cibo della sua controparte magra, e comunque di aumentare di peso, dovremmo crederci.

Un sacco di vergogna, poca comprensione

È importante sottolineare che la popolazione magra non sente la stessa opprimente voglia di mangiare e smettere di esercitare come fanno i pazienti obesi quando esposti agli stessi programmi di perdita di peso, perché iniziano in un altro punto.

Nel corso del tempo, questa situazione ha portato a stigmatizzare e pregiudicare il grasso, sulla base della mancanza di conoscenza. Coloro che si vergognano di più spesso non hanno mai sentito il contraccolpo biologico presente in persone sovrappeso e obese, e concludono quindi che coloro che non sono in grado di seguire i loro programmi falliscono a causa di qualche debolezza o differenza intrinseca, una classica impostazione per la discriminazione.

La verità è che le persone che falliscono questi tentativi di perdita di peso falliscono perché affrontano una formidabile barriera all'ingresso legata al loro punto di partenza svantaggiato. L'unico modo in cui una persona in sovrappeso o obesa può avere successo in relazione alla perdita di peso sostenibile è quella di affrontare direttamente la barriera biologica di ingresso che ha restituito così tanti indietro.

Rimozione della barriera

Ci sono tre modi per minimizzare la barriera. L'obiettivo è di attenuare la risposta del corpo alle nuove restrizioni caloriche e / o all'esercizio fisico, e quindi anche i punti di partenza.

Innanzitutto, interventi chirurgici e procedure interventistiche funzionano per molti pazienti obesi. Aiutano minimizzando la barriera biologica che altrimenti ostacolerebbe i pazienti che cercano di perdere peso. Queste procedure alterano i livelli ormonali e le variazioni del metabolismo che costituiscono la barriera di ingresso. Conducono alla perdita di peso affrontando direttamente e cambiando la risposta biologica responsabile fallimenti storici. Questo è fondamentale perché ci consente di fare a meno dell'approccio antiquato della "mente sulla materia". Questi non sono interventi chirurgici di "forza di volontà", sono interventi chirurgici metabolici.

In secondo luogo, i farmaci svolgono un ruolo. La FDA ha approvato cinque nuovi farmaci che bersaglia la resistenza ormonale del corpo. Questi farmaci agiscono attenuando direttamente la risposta di sopravvivenza del corpo. Inoltre, la sospensione dei farmaci spesso funziona per ridurre al minimo la barriera di perdita di peso. Farmaci comuni come antistaminici e antidepressivi sono spesso contributori significativi all'aumento di peso. I medici della medicina dell'obesità possono consigliarti al meglio su quali farmaci o combinazioni stanno contribuendo all'aumento di peso o sull'incapacità di perdere peso.

In terzo luogo, crescente la capacità di esercizioo la quantità massima di esercizio che una persona può sostenere, funziona. Specificamente, cambia il corpo in modo che la risposta alla sopravvivenza sia ridotta. Una persona può aumentare la capacità assistendo al recupero, il tempo tra una sessione e l'altra. Interventi di recupero, come integratori alimentari e sonno, aumentano la capacità e diminuiscono la resistenza del corpo riorganizzando i meccanismi di segnalazione biologica - un processo noto come neuroplasticità retrograda.

Lee Kaplan, direttore del Massachusetts Weight Center della Harvard Medical School, ha catturato questo ultimo punto durante una recente conferenza dicendo: "Dobbiamo smettere di pensare alla dieta dei Twinkie e iniziare a pensare alla fisiologia. L'esercizio altera le preferenze alimentari verso cibi sani ... e un muscolo sano allena il grasso per bruciare più calorie. "

La linea di fondo è, i pazienti obesi e sovrappeso sono estremamente improbabile per avere successo con i tentativi di perdita di peso che utilizzano la dieta tradizionale e prodotti per l'esercizio fisico. Questi prodotti sono generati con l'intento di vendere e gli sforzi di marketing dietro di loro sono paragonabili alle ben note distrazioni generate dal Wizard of Oz. La realtà è che il corpo combatte contro la restrizione calorica e il nuovo esercizio. Questa resistenza dal corpo può essere ridotta usando procedure mediche, nuovi farmaci o aumentando la capacità di esercizio a un punto critico.

The ConversationRicorda, non iniziare o interrompere i farmaci da soli. Consulta prima il tuo medico.

Circa l'autore

David Prologo, Assistant Professor, Dipartimento di Radiologia e Scienze dell'imaging, Emory University

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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