Gli integratori Omega-3 riducono gli attacchi cardiaci?

Gli integratori Omega-3 riducono gli attacchi cardiaci?
Gli Omega-3 riducono il rischio di coaguli di sangue e sono anti-infiammatori. shutterstock.com

Una recente ampiamente riportato lo studio ha dibattito riacceso se gli integratori di omega-3 riducono il rischio di infarto e ictus. Lo studio ha mostrato che una particolare forma di olio omega-3 ha ridotto il rischio che le persone con malattie cardiache vivessero un evento "endpoint" maggiore di 25%. Questo end point è uno o una combinazione di diversi problemi gravi come infarto fatale o non fatale, ictus, angina (dolore al petto) e chirurgia coronarica.

Lo studio REDUCE-IT ha incluso più partecipanti di 8,000 ed è stato presentato all'American Heart Association Scientific Sessions di Chicago e pubblicato nel New England Journal of Medicine. È stato il più grande trial randomizzato controllato (in cui a un gruppo è stato somministrato l'intervento testato e un altro un placebo ei risultati sono stati confrontati) eseguiti fino a oggi testando i benefici degli integratori di omega-3 per le patologie cardiache.

Ma prima di acquistare integratori di olio di pesce dalla farmacia locale, ci sono alcune cose da sapere. Il farmaco testato, Vascepa, non era una capsula standard di olio di pesce da banco. Vascepa è costituito da una componente altamente raffinata di oli di pesce (etosolo di icosapent) ei partecipanti hanno ricevuto una dose molto alta (4 grammi al giorno). Questo è molto più omega-3 di quanto la maggior parte delle persone assume con capsule di olio di pesce. Vascepa è disponibile su prescrizione negli Stati Uniti, ma non ovunque, e non in Australia.

I partecipanti allo studio avevano una malattia cardiovascolare e avevano un'età superiore a 45, o erano ad alto rischio di malattie cardiovascolari e di età superiore a 50. Quelli a rischio avevano il diabete e almeno un altro fattore di rischio. I risultati si applicano meglio alle persone con caratteristiche simili al gruppo di studio e non possono necessariamente essere generalizzati in modo più ampio.

Tuttavia, è stato un ottimo studio condotto da investigatori affidabili in tutti i paesi 11 con risultati convincenti. Quindi, che cosa significa questo per l'altalenante consiglio offerto se prendere o non prendere integratori di olio di pesce per prevenire problemi cardiaci maggiori?

Un po 'di storia

Nei primi anni 2000 le autorità mediche raccomandavano l'integrazione di olio di pesce per le persone che avevano avuto un evento cardiovascolare come infarto o ictus.

A quel tempo, due grandi studi randomizzati e controllati hanno riferito che gli integratori di acido eicosapentaenoico (che contenevano EPA e acido docosaesaenoico (DHA)) riducevano significativamente la cardiopatia fatale. EPA e DHA sono i principali oli presenti negli integratori di olio di pesce e sono chiamati omega-3.

In 2017 l' American Heart Association era più circospetto, sottolineando che i benefici drammatici visti in precedenza erano meno evidenti nelle prove successive. Ma gli integratori erano ancora raccomandati per alcune persone con malattie cardiache o vascolari.

All'inizio di 2018, la marea sembrava essersi completamente trasformata in uno studio largamente pubblicizzato, concludendo che c'erano poche prove a favore degli integratori di olio di pesce nella prevenzione delle malattie cardiache. Lo studio era una revisione sistematica, che combinato i risultati di dieci studi hanno testato i supplementi di olio di pesce (a una dose inferiore rispetto allo studio REDUCE-IT), coinvolgendo gli anziani 77,917 ad alto rischio di malattie cardiovascolari.

Quindi, cosa dobbiamo credere? Uno studio controllato randomizzato ben condotto o una revisione sistematica di tutte le prove? Un RCT è considerato un gold standard dai comitati delle linee guida. Anche una revisione sistematica ben eseguita o una meta-analisi forniscono prove convincenti.

Quindi, qual è il verdetto?

Le prove nella revisione sistematica variavano ampiamente nella progettazione, nella dose, nella popolazione dei pazienti, negli endpoint e nella validità di aggregarle tutte insieme è discutibile. Inoltre, non trovare prove di beneficio non equivale a non trovare alcun beneficio, in particolare in alcune persone in determinate condizioni che potrebbero essere perse nell'analisi complessiva. Inoltre, i risultati non sono solo un riflesso del trattamento in esame, ma anche del qualità degli studi incluso.

REDUCE-IT è stato finanziato dal produttore. Non c'è altro modo in cui sarebbe stato fatto e se i risultati si rivelassero potrebbe salvare milioni di vite, ma alcuni metteranno in discussione la veridicità dei risultati a causa della fonte di finanziamento. Quindi, tutto ciò lascia la certezza se gli integratori sono buoni per la salute del cuore nell'aria.

È ancora un dato di fatto che i pesci d'acqua fredda fanno bene a te. (Gli integratori di omega 3 riducono gli attacchi di cuore?)È ancora un dato di fatto che i pesci d'acqua fredda fanno bene a te. shutterstock.com

Fortunatamente (e per quanto ne sappiamo) rimangono alcune "verità". Mangiare pesce è ancora buon per voi. L'origine del pesce è importante, non solo per evitare contaminanti ma anche perché il contenuto di omega-3 e le relative quantità di EPA e DHA varia. Più acqua fredda, pesci grassi come il salmone, le sardine, gli sgombri, la trota e il tonno.

Se non puoi mangiare pesce, ci sono fonti vegetali di omega-3 che si trovano in alcuni olii misti e vegetali come la canola, la chia, il semi di lino e la soia. Questi non sono stati studiati in modo estensivo come quelli di origine marina.

Omega-3 compresi quelli da banco avere effetti biologici definiti. Riducono i trigliceridi (il tipo di grasso che contribuisce all'indurimento delle arterie) e il rischio di coaguli di sangue e sono anti-infiammatori. Questi cambiamenti si osservano soprattutto a dosi più elevate.

Le prove si evolveranno ulteriormente ma, nel frattempo, e sulla base di una recente revisione delle prove, il Raccomandazioni della National Heart Foundation non consigliare agli operatori sanitari di raccomandare regolarmente integratori di omega-3 per la salute del cuore. Aiuta gli operatori sanitari a prendere in considerazione l'uso di integratori di omega-3 per quelli con alti livelli di trigliceridi e come trattamento aggiuntivo per l'insufficienza cardiaca.

E infine, tutti dovrebbero includere da due a tre porzioni di pesce a settimana nella loro dieta.The Conversation

Circa l'autore

Garry Jennings, professore di medicina, Università di Sydney

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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