I medici possono prescrivere antibiotici per un periodo più lungo del necessario

File 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 I corsi più raccomandati durano tra tre e sette giorni. Shutterstock

Per la maggior parte delle infezioni, il consiglio di lunga data è quello di seguire un ciclo completo di antibiotici.

La logica per non interrompere semplicemente gli antibiotici non appena si inizia a sentirsi meglio è che gli antibiotici non uccidono i batteri all'istante. Se fermati troppo presto, i batteri rimasti, che sono esposti a basse concentrazioni di antibiotici, tendono ad essere più resistenti. Questi possono poi ricrescere, causando infezioni ricorrenti o diffondersi ad altre persone.

The lunghezza raccomandata del corso dipende dal tipo di infezione, dalla probabile causa e dall'efficacia degli antibiotici nell'uccidere il batterio e nel penetrare nel sito dell'infezione.

Per le infezioni comunemente osservate nella pratica generale, la maggior parte dei corsi raccomandati dura da tre a sette giorni. Per le infezioni più gravi che richiedono il ricovero in ospedale, le raccomandazioni sono generalmente un po 'più lunghe.

Una recente studiare dal Regno Unito trovato che una parte sostanziale delle prescrizioni di antibiotici nella pratica generale erano più lunghe di queste raccomandazioni. Mentre per ogni prescrizione questo potrebbe essere stato solo pochi giorni in più, per il Regno Unito nel suo insieme questo ammontava a circa 1.3 milioni di giorni di antibiotici più che sarebbe stato necessario.

I ricercatori lo sono attualmente indagando Quanto di un problema questo è in Australia.

Ci sono poche prove per suggerire che i corsi più lunghi di antibiotici siano di beneficio per i pazienti. Infatti, anche le lunghezze raccomandate potrebbero essere troppo lunghe per molte infezioni.


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Perché i corsi sono più lunghi di quanto raccomandato?

Il determinante più importante della durata dell'assistenza primaria è probabilmente la dimensione della confezione in cui entrano gli antibiotici.

Ma il numero di compresse in un pacchetto è raramente uguale alla lunghezza di un corso. Un australiano studio ha esaminato gli scenari di prescrizione comune 32 e ha rilevato che le dimensioni del pacco corrispondevano solo alla durata raccomandata degli antibiotici in quattro casi.

Altri motivi per cui gli antibiotici possono essere prescritti più a lungo di quanto raccomandato è quando i pazienti lo sono dati "ripetizioni" e prendendo un secondo ciclo di antibiotici. Spesso, il medico non prescrive attivamente un secondo ciclo, ma il loro software di prescrizione medica sta stampando una "ripetizione" sulla prescrizione per impostazione predefinita.

Negli ospedali, clinici incertezza svolge un ruolo importante A volte viene suggerito che gli antibiotici vengano usati a beneficio del paziente, ma altre volte per calmare il medico curante ansia.

Mentre la motivazione per assicurarsi che le infezioni siano adeguatamente trattate è comprensibile e ben intenzionata, in particolare nei pazienti che potrebbero ancora essere particolarmente malati per altri motivi, continuare ad usare antibiotici per troppo tempo aumenta il rischio di effetti collaterali e resistenza agli antibiotici.

Abbiamo persino bisogno di un corso completo?

Potremmo essere in grado di fermare gli antibiotici prima che raggiungiamo la fine del nostro corso. Il corpo ha la capacità di "assorbire" un piccolo numero di batteri, quindi almeno per infezioni più lievi, potrebbe non essere necessario ucciderli tutti.

Questo è importante perché l'uso di antibiotici per troppo tempo può essere un problema nel causare resistenza agli antibiotici. Questo può accadere all'interno dei singoli pazienti esponendo i batteri altrove nel corpo agli antibiotici, ma anche perché gli antibiotici vengono eliminati dal corpo e possono contaminare l'ambiente.

Non abbiamo sempre standardizzato la durata degli antibiotici. Harry Dowling, uno dei pionieri del primo uso di antibiotici, una volta disse

La durata del trattamento si è appena evoluta. Non c'era alcuna motivazione per ogni singolo periodo di tempo. Abbiamo visto quanto tempo ci voleva perché la temperatura scendesse e fornisse antibiotici fino a quando non lo ha fatto, e poi alcuni.

Le durate raccomandate negli orientamenti derivano spesso da decisioni arbitrarie prese nei primi studi, che si sono tradotte in alcune strane "regole" sugli antibiotici:

  • numeri primi per durata fino a una settimana (tre, cinque o sette giorni)
  • numeri pari per infezioni più gravi che richiedono settimane per estirpare (due, quattro o sei settimane)
  • multipli di tre per infezioni davvero tenaci come infezioni ossee (tre mesi) o TB (sei mesi).

Per iscritto linee guida per i medici, spesso lottiamo per stabilire una durata fissa (ad esempio sette giorni), un intervallo (da cinque a dieci giorni), un minimo (almeno cinque giorni), un massimo (fino a dieci giorni) o qualifiche verbali ( di solito cinque giorni o dieci giorni per malattia grave o dove c'è una risposta lenta).

Che dire delle infezioni gravi?

Per infezioni profonde o gravi, vogliamo essere sicuri che l'infezione non ritorni. La ricerca recente si è concentrata sulla definizione della durata effettiva più breve dei trattamenti.

Una recente prova confrontato se sette giorni o 14 giorni di antibiotici erano necessari per alcuni tipi di infezione del flusso sanguigno e risultati trovati simili.

I ricercatori hanno anche testato l'uso di antibiotici per via orale per due delle infezioni più difficili da trattare - endocardite (infezione delle valvole cardiache) e ostemyelitis (infezione dell'osso) - che hanno avuto bisogno di antibiotici per via endovenosa per sei settimane o più. Queste prove hanno dimostrato che un ciclo più breve di antibiotici per via endovenosa con un passaggio precoce agli antibiotici orali può essere adeguato.

Accorciare la durata degli antibiotici è un modo importante per ridurre l'uso di antibiotici, il principale fattore di resistenza agli antibiotici.

Circa l'autore

Allen Cheng, professore di epidemiologia delle malattie infettive, Università di Monash

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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