Terapia, droghe o esercizio fisico? Il viaggio del trattamento della depressione può essere difficile da navigare. Eduardo Millo / Flickr, CC BY-NC-ND

Quindi sei depresso. Lo sai perché un professionista della salute te l'ha detto, o sei stato depresso prima e non ci sono dubbi sui sintomi. O forse hai solo il sospetto che sei depresso? Hai usato un questionario di screening online questo suggerisce la diagnosi e basta vedere un professionista della salute per confermarlo. E adesso?

Prima tappa: parlare di terapie

La psicoterapia rimane la pietra angolare del trattamento. Terapia del comportamento cognitivo (CBT) è la più studiata delle terapie, ma anche altre forme sono efficaci. La CBT funziona indirizzando i pensieri e i comportamenti che agiscono per consolidare la depressione.

Quando le persone sono depresse tendono a ritirarsi dai loro social network. Non amano più le interazioni sociali e pensano di essere un'azienda poco attraente. Trascorrendo più tempo da soli e meno tempo intorno alle persone di cui solitamente godono la compagnia, la depressione peggiora, portando a un tempo ancora maggiore trascorso da solo e così via.

La CBT e la maggior parte delle altre terapie agiscono per interrompere questo ciclo di feedback sfidando i pensieri e i comportamenti che rafforzano l'isolamento sociale e coinvolgono nuovamente le persone.

Come trovi un terapeuta?

Il tuo medico dovrebbe essere in grado di raccomandarne uno, oppure puoi trovare i nomi nelle directory in Australian Psychological Society ed College of Psychiatrists della Royal Australian and New Zealand. Se ti trovi tra 12 e 25, spazio di testa è una buona opzione.

La maggior parte dei terapeuti sono psicologi o psichiatri, ma alcuni hanno esperienza nella terapia occupazionale e nel lavoro sociale. In realtà non c'è bisogno di una qualifica formale per lavorare come terapeuta; mia figlia di cinque anni potrebbe appoggiare la sua ghiaia. Ma diventa importante per reclamare sconti, oltre a sentirsi sicuri di vedere qualcuno con un certo grado di competenza.

I Assistenza sanitaria migliore Lo schema prevede sconti fino a dieci sessioni di terapia all'anno per vedere uno psicologo, un assistente sociale o un terapista occupazionale.

Per accedervi è necessario un referral GP e l'importo del rimborso dipende dalla qualifica del terapeuta. Potrebbe coprire tutto il costo del terapeuta, o potrebbe esserci una lacuna.

Puoi ottenere uno sconto più alto se vedi uno psichiatra che può offrire fino a 50 sessioni di terapia all'anno. È probabile che le loro tariffe siano più alte, il che significa un divario maggiore tra quello che paghi e il rimborso che ottieni.

La CBT mira a rompere schemi di pensiero inutili. Photographee.eu/Shutterstock

Il finanziamento di dieci sessioni per anno civile per terapisti non medici introduce una stranezza nel processo. Se inizi a vedere un terapeuta verso la fine dell'anno, puoi ottenere sessioni continue 20 (dieci in un anno e dieci nel prossimo). Ma se la tua depressione colpisce all'inizio di un anno di calendario, sarai tagliato fuori dopo le dieci.

Ci sono altre opzioni, però: potresti avere diritto a sconti dal tuo fondo di assicurazione sanitaria e, naturalmente, se puoi permetterti, puoi pagare tu stesso le sessioni.

Poi c'è la terapia online, che la ricerca suggerisce è molto efficace. Ci sono un certo numero di opzioni disponibili in Australia, tra cui MoodGYM, e-divano ed Su questa via. Vale la pena indagare.

antidepressivi

I farmaci per la depressione hanno ricevuto molta cattiva stampa negli ultimi anni, con suggerimenti che le case farmaceutiche hanno esagerato la loro efficacia seppellire risultati equivoci o negativi.

Un'equa valutazione delle prove suggerisce che nel complesso sono efficaci: solo in modo modesto, ma l'assunzione di un farmaco antidepressivo è, in media, più efficace rispetto all'assunzione di una compressa di zucchero.

I farmaci antidepressivi possono essere considerati quando la terapia non è stata efficace, quando non è desiderata (non tutti vogliono vedere un terapeuta) o quando la depressione è grave.

Uno dei problemi con i farmaci antidepressivi è che sono spesso non ben gestito. Troppo spesso i medici scrivono una sceneggiatura e la persona rimane in una dose bassa e inefficace del farmaco senza revisione per molti mesi, persino anni.

L'uso di antidepressivi deve essere strettamente gestito. Photographee.eu/Shutterstock

I farmaci antidepressivi richiedono da quattro a sei settimane prima di iniziare a lavorare. Se non c'è stato alcun effetto da allora, qualcosa deve accadere. Nel primo caso di solito è un aumento della dose.

Ma se il farmaco non ha ancora avuto alcun effetto positivo dopo altre 6-8 settimane, dovrebbe essere preso in considerazione un altro farmaco. Devi arrivare a questo punto prima di poter stabilire che un farmaco non è stato efficace, ma al di là di questo punto sembra poco sensato rimanere su un farmaco che non ha aiutato.

Qualsiasi decisione in merito alla sospensione del farmaco o al cambiamento della dose deve essere presa in consultazione con un medico. Non solo possono discutere le opzioni, ma possono anche monitorare il tuo umore mentre vengono apportate modifiche.

Dieta ed esercizio fisico

Le persone con depressione vengono sempre più avvertite fare più esercizio ed mangiare meglio - la versione contemporanea di tirare le calze - allevierà i loro sintomi.

La scienza mostra persone che mangiano bene e che esercitano regolarmente hanno livelli più bassi di depressione. Una buona salute fisica è associata a una buona salute mentale. Se gli interventi che mirano a migliorare la dieta o aumentare la forma fisica sono trattamenti efficaci per la depressione, tuttavia, è meno sicuro.

Il problema principale di queste prescrizioni, come chiunque abbia seguito una dieta o è entrato in una palestra, è che riempirle è difficile.

È sempre bello essere in forma e mangiare bene, e dottori dovrebbe più spesso raccomandare che questi possono aiutare la depressione. Ma in questa fase, mentre lavoriamo su come il miglior esercizio e la dieta possono funzionare come interventi, dovrebbero essere visti come accessori ai trattamenti più consolidati: perseguirli, ma in aggiunta alla psicoterapia, non al posto di essa.

Circa l'autore

Christopher Davey, consulente psichiatra e capo dei disturbi dell'umore, ricerca presso Orygen, Centro nazionale di eccellenza per la salute mentale dei giovani, Università di Melbourne

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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