Perché il tasso di natalità degli Stati Uniti continua a diminuire inesorabilmente Molte donne americane hanno dei figli più avanti nella vita. Sopotnicki / Shutterstock.com

Negli ultimi decenni, tassi di natalità sono diminuiti in tutto il mondo.

Gli Stati Uniti non fanno eccezione. A parte alcuni anni a metà degli anni 2000, il numero di nascite negli Stati Uniti è diminuito negli ultimi tre decenni e ora ha raggiunto il numero più basso in 32 anni.

Il paese è ora sotto tassi di sostituzione della popolazione come nazione. Ciò significa che la popolazione inizierà a ridursi in numero, generazione per generazione.

As uno specialista in infertilità, Vedo donne che vivono questa tendenza su base giornaliera mentre lottano con le loro decisioni in merito alla gravidanza e alla fertilità.


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1. Perché i tassi di natalità sono in calo?

Ci possono essere molte ragioni e non tutte sono cattive. Certamente la riduzione in tassi di natalità degli adolescenti - da 41.5 per 1,000 donne nel 2007 a 17.4 per 1,000 donne nel 2018 - dovrebbero essere benvenute notizie.

Anche l'età gioca un ruolo. Mentre i tassi di natalità sono diminuiti per quasi tutte le fasce di età sotto i 35 anni, sono aumentati per le donne tra i 30 e 40 anni. Questi dati mostrano che le donne stanno ritardando la gravidanza.

In effetti, nell'ultimo decennio, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno riportato un aumento dell'età media alla prima nascita e un aumento di otto volte in proporzione delle prime nascite a donne di età pari o superiore a 35 anni.

Le età media alla prima nascita negli Stati Uniti è ora a un livello record - 26.9 anni nel 2018.

2. Il ritardo della gravidanza è un problema?

Come tutte le scelte, avere figli più avanti nella vita comporta pro e contro.

A livello di popolazione, i risultati della gravidanza ritardata in un ritmo rallentato della crescita della popolazione. Cambia la distribuzione della popolazione per età e riduce il numero di bambini rispetto alla dimensione della popolazione in età lavorativa.

A livello individuale, la gravidanza ritardata offre l'opportunità di cercare stabilità finanziaria prima di iniziare una famiglia.

Tuttavia, è stata implicata la ritardata gravidanza aumento dei tassi di nascite multiple, sia con che senza tecnologia di riproduzione assistita, nonché complicanze associate alla gravidanza, come il diabete gestazionale e la preeclampsia.

Allo stesso modo, quando le donne invecchiano, hanno meno probabilità di rimanere incinta senza assistenza medica o di evitare un taglio cesareo.

Mentre una donna che tenta di concepire nei suoi primi 30 anni ha un Probabilità del 20% di rimanere incinta al mese, una donna di 40 anni ha una probabilità del 5%.

La probabilità è alta che molte di queste donne nelle fasce più anziane della gravidanza abbiano optato per il trattamento dell'infertilità come metodo per costruire le loro famiglie. Negli Stati Uniti nel 2007, circa 6,000 cicli di fecondazione in vitro sono stati avviati nelle donne di età superiore ai 42 anni usando le proprie uova. Nel 2017, questo numero era di oltre 10,000.

3. Perché le donne stanno aspettando?

Il CDC riporta statistiche a livello di popolazione basate su nascite per 1,000 donne.

Tuttavia, questi tassi non mostrano il numero di donne che hanno ritardato la gravidanza e successivamente non sono state in grado di concepire, né i motivi per cui le donne avrebbero potuto aspettare.

La fertilità femminile diminuisce con l'età, ma quasi un terzo delle donne che visitano una clinica per la fertilità riferire di aspettarsi una gravidanza senza difficoltà all'età di 40 anni. Questo è semplicemente non è il caso.

Alcuni studi suggerire che le relazioni e il godimento dell'attuale stile di vita sono una delle principali ragioni di ritardo. Nella mia clinica, le donne spesso citano lavoro e istruzione. Molti dei miei pazienti volevano aspettare fino a quando non fossero in un posto migliore della loro vita prima di iniziare la loro famiglia.

Perché il tasso di natalità degli Stati Uniti continua a diminuire inesorabilmente La fertilità femminile diminuisce con l'età. Phil Jones / Shutterstock.com

4. Non sono pronto - cosa devo fare?

Le opzioni terapeutiche per le donne che hanno difficoltà a concepire un trattamento per la fertilità sono limitate.

Anche se alcune donne concepiscono ancora con le proprie uova, la nazionale tasso di natalità vivo medio nelle donne di età superiore ai 42 anni è circa il 3% tra le donne che si sottopongono a fecondazione in vitro con le proprie uova. L'anamnesi individuale può aumentare o diminuire questa percentuale, ma non in larga misura.

Per le donne che non sono pronte a concepire, ma desiderano preservare l'opzione per l'uso delle proprie uova, la crioconservazione elettiva degli ovociti o congelamento delle uova, è diventato sempre più disponibile. Le donne dovrebbero capire che questa è un'opzione per preservare la possibilità, ma non una garanzia, per la futura gravidanza.

L'American Society of Reproductive Medicine e l'American College of Obstetricians and Gynecologists hanno ha sottolineato la necessità di istruzione e valutazione immediata del declino della fertilità associato all'età.

Qualunque sia la ragione di fondo, l'aumento dei tassi di natalità in età avanzata è sufficiente per suggerire che l'educazione sui rischi e sui benefici della gravidanza ritardata dovrebbe iniziare presto. Anche se spero che questa discussione possa svolgersi nel contesto di un medico di medicina generale, la realtà dell'assistenza sanitaria oggi è che una visita in un ufficio medico deve coprire molto terreno. Quando una donna è pronta a discutere di fertilità, potrebbe già essere più difficile da concepire di quanto si renda conto.

Dato che sempre più famiglie affrontano un calo della fertilità, la possibilità di imparare e discutere nelle prime fasi della pianificazione familiare non è mai stata così importante.

Circa l'autore

Marie Menke, Ricercatrice di ostetricia, ginecologia e scienze della riproduzione, Università di Pittsburgh

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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