Come gli interventi di nascita influenzano la salute dei bambini a breve e lungo termine

Come gli interventi di nascita influenzano la salute dei bambini a breve e lungo termine
Talvolta è necessario un intervento durante il parto, ma deve avvenire solo se necessario dal punto di vista medico.

L'intervento medico e chirurgico durante la nascita continua ad aumentare in gran parte del mondo. Quasi una donna su tre chi ha partorito in Australia ha un taglio cesareo e circa il 50% ha il loro lavoro indotto e / o aumentato (accelerato con ormoni sintetici).

La nostra nuova ricerca, pubblicata oggi sulla rivista Nascita, i bambini nati attraverso interventi medici o chirurgici erano a maggior rischio di problemi di salute. Questi includono preoccupazioni a breve termine come ittero e problemi di alimentazione e malattie a lungo termine come diabete, infezioni respiratorie ed eczema.

Talvolta è necessario un intervento durante il parto, ma deve avvenire solo se necessario dal punto di vista medico.

Cosa abbiamo trovato?

Il nostro team internazionale, con sede in cinque paesi, ha analizzato i dati di quasi 500,000 donne sane ea basso rischio che hanno dato alla luce nel Nuovo Galles del Sud tra 2000 e 2013 e i loro figli. Abbiamo esaminato la salute dei loro figli nei primi giorni 28 e fino a cinque anni.

Abbiamo poi confrontato i risultati di salute dei bambini le cui madri sono andate al lavoro spontaneamente e hanno dato alla nascita vaginalmente, con coloro che sono nati attraverso un intervento medico o chirurgico.

L'intervento medico è quando il lavoro viene indotto usando ormoni sintetici che iniziano il travaglio e / o aumentano il travaglio producendo contrazioni più forti.

L'intervento chirurgico comprende il taglio cesareo e la consegna strumentale mediante forcipe o vuoto. È qui che sono posizionate le pinze metalliche o il tappo di aspirazione in plastica attorno alla testa del bambino per consentirne l'estrazione attraverso la vagina.

Abbiamo trovato:

  • Bambini che hanno sperimentato un nascita strumentale (forcipe o vuoto) dopo l'induzione o l'aumento ha avuto il più alto rischio di ittero e problemi di alimentazione che necessitano di trattamento nei primi giorni 28

  • I bambini nati da taglio cesareo avevano tassi più alti di essere freddi e che necessitavano di cure in ospedale per questo rispetto ai bambini nati da parto vaginale

  • I bambini nati da taglio cesareo di emergenza hanno avuto i più alti tassi di disturbi metabolici (come il diabete e l'obesità) a cinque anni di età

  • I tassi di infezioni respiratorie, come la polmonite e la bronchite, i disordini metabolici e l'eczema erano più alti tra i bambini che avevano sperimentato qualsiasi forma di intervento alla nascita rispetto a quelli nati vaginalmente.

Il nostro studio aggiunge al crescente evidenza scientifica che i bambini nati dalla nascita vaginale spontanea hanno meno problemi di salute a breve e lungo termine.

I risultati si mantengono anche quando si tiene conto del motivo che potrebbe prevenire l'intervento, come l'induzione o il taglio cesareo perché la madre ha il diabete o la pressione alta. Abbiamo rimosso tutte le donne con tali fattori di rischio dallo studio.

Perché l'aumento del rischio?

Questo studio ha mostrato un'associazione tra forme comuni di intervento medico e chirurgico e alcuni risultati di salute per il bambino. Non ha trovato una cosa ha causato l'altra. Ma ci sono alcune ovvie ragioni per alcuni dei link.

Il forcipe e la nascita del vuoto, ad esempio, possono causare sanguinamento e lividi nel cuoio capelluto del bambino. Queste cellule del sangue si rompono, rilasciando la bilirubina che fa apparire la pelle gialla, che segnala l'ittero.

I bambini nati da taglio cesareo hanno più probabilità di essere freddi perché la sala operatoria è fredda. Nonostante le raccomandazioni per il bambino di essere posto sul petto della madre il più presto possibile, questo non sempre accade.

Le ragioni per l'aumento del rischio di problemi a lungo termine sono molto meno chiare, ma ci sono un paio di interessanti ipotesi.

La prima teoria chiave è basato su epigenentics: gli eventi della vita influenzano il modo in cui i geni funzionano e vengono trasmessi alla generazione successiva.

Il parto e la nascita esercitano una forma positiva di stress sul feto, che influisce sui geni responsabili della lotta contro gli insetti, la regolazione del peso e la soppressione dei tumori. Troppo poco stress (nessun parto cesareo di forza lavoro ed elettiva) o troppo stress (lavoro indotto / aumentato e nascita strumentale) potrebbero influenzare l'espressione di questi geni.

La seconda teoria chiave è la ipotesi di igiene estesa. Questo suggerisce che la nascita vaginale fornisce un importante opportunità passare i batteri intestinali dalla madre al bambino per produrre un microbioma sano e proteggerci dalla malattia.

Se abbiamo un microbioma malsano, potremmo essere più vulnerabili a infezioni, allergie, diabete e obesità.

Come ridurre l'intervento alla nascita non necessario

Rilasciato di recente linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (CHI) raccomandano modi per ridurre gli interventi non necessari incoraggiando l'assistenza clinica basata sull'evidenza. Tra le raccomandazioni ce ne sono tre che possono essere applicate in Australia:

  1. Le donne dovrebbero avere la continuità delle cure, dove vedono il stesso professionista della salute durante la gravidanza, durante la nascita e nel periodo postnatale. Ciò riduce il rischio di interventi non necessari.

  2. Non intervenire troppo presto. Le donne progrediscono molto più lentamente del lavoro di quanto pensassimo in precedenza. Per gli anni 70, i medici ritenevano che la cervice si dilatasse di 1 cm all'ora. Se la cervice era più lenta a dilatarsi, l'intervento fu avviato perché si pensava che il travaglio rallentasse. Ora sappiamo che il lavoro procede più lentamente.

  3. Non usare monitoraggio elettronico continuo (CTG) per monitorare il bambino, a meno che non ci siano fattori di rischio significativi. Invece, ascolta regolarmente con un piccolo monitor portatile. Il monitoraggio continuo aumenta i tassi di intervento per donne a basso rischio e bambini sani senza migliorare i risultati per i bambini.

L'introduzione di un approccio alla cura più evidence-based durante il travaglio e il parto può aumentare i tassi di parto vaginale spontaneo e ridurre interventi non necessari.

Quando è necessario un intervento

Un certo livello di intervento durante il parto migliora i risultati per donne e bambini. Ma il L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il taglio cesareo dovrebbe essere sotto 15%.

I bambini possono aver bisogno di essere indotti quando sono piccoli e non crescono bene, o se sono in ritardo (oltre le settimane 41-42).

Il parto cesareo può essere necessario prima che inizi il travaglio, come quando la placenta si trova al di là della cervice (placenta praevia), o quando il travaglio è in corso, se il bambino viene angosciato.

Se è necessario che il tuo lavoro sia indotto o aumentato, o richieda un parto strumentale o un taglio cesareo a causa di complicazioni, ci sono alcune cose che possono aiutare a modificare l'effetto a lungo termine sul tuo bambino. Cerca ininterrottamente pelle a pelle contatto dopo la nascita e esclusivamente allattare, se puoi.

The ConversationÈ importante che le donne e i loro partner abbiano tutte le informazioni sugli effetti dell'intervento sia a breve che a lungo termine per prendere decisioni veramente consapevoli sull'assistenza durante la gravidanza e il parto.

Riguardo agli Autori

Hannah Dahlen, professoressa di ostetricia, Western University di Sydney e Lilian Peters, collega di ricerca post dottorato, Vrije Universiteit Amsterdam

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

libri correlati

{amazonWS: searchindex = Libri; parole chiave = intervento nella nascita; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWtlfrdehiiditjamsptrues

segui InnerSelf su

google-plus-iconfacebook-icontwitter-iconrss-icon

Ricevi l'ultimo tramite e-mail

{Emailcloak = off}

segui InnerSelf su

google-plus-iconfacebook-icontwitter-iconrss-icon

Ricevi l'ultimo tramite e-mail

{Emailcloak = off}