Le fasi del dolore di 5 non entrano nei passaggi fissi

Le fasi del dolore di 5 non entrano nei passaggi fissi
Il dolore è un processo individualizzato.
Toa Heftiba / Unsplash

Il dolore può sembrare desolato per coloro che sono nel mezzo di esso che spesso si sentono incapaci di immaginare una via d'uscita dalla loro sofferenza. Ma col passare del tempo, il dolore di solito si attenua o diventa più fugace.

Comprendere la normale traiettoria del dolore è importante per la persona che sta vivendo il dolore e per coloro che la trattano. I tentativi di fornire una mappa del processo di lutto hanno in genere proposto una sequenza di fasi. Il modello dei "cinque stadi" è il più noto, con stadi di negazione, rabbia, contrattazione, depressione e accettazione.

Mentre ci sono alcune prove per queste fasi, l'esperienza del dolore è altamente individualizzata e non ben catturata dalla loro sequenza fissa. Alcune delle cinque fasi potrebbero essere assenti, il loro ordine potrebbe essere confuso, alcune esperienze potrebbero diventare importanti più di una volta e la progressione delle fasi potrebbe bloccarsi. L'età della persona in lutto e la causa della morte possono anche modellare il processo del dolore.

Fasi del dolore

Il primo grande tentativo di delineare le fasi del dolore fu fatto dallo psichiatra britannico John Bowlby, padre di teoria dell'attaccamento, un resoconto influente di come neonati e bambini formino stretti legami con i loro caregiver. Bowlby e il suo collega Colin Parkes proposto quattro fasi di lutto.

Il primo è di intorpidimento e shock, quando la perdita non è accettata o vista come non reale. La seconda fase di brama e ricerca è segnato da un senso di vuoto. Il piangente è preoccupato per la persona che è stata persa, alla ricerca di ricordi e di rivivere i ricordi.

Nella terza fase, disperazione e disorganizzazione insinuarsi. Questo è un senso di disperazione e talvolta rabbia in cui la persona in lutto può ritirarsi in depressione. Infine, nel riorganizzazione e recupero palcoscenico, la speranza riaccende e c'è un graduale ritorno ai ritmi della vita quotidiana.

Il modello di Bowlby e Parkes, proposto per la prima volta nei primi 1960, potrebbe essere stato il primo. Tuttavia, è psichiatra svizzero-americano Elisabeth Kübler RossIl modello coniato in 1969 che è diventato il più conosciuto. Le sue cinque fasi del dolore - originariamente sviluppate per mappare le risposte dei pazienti alle malattie terminali - sono diventate famose. Sono stati applicati non solo alle risposte alla morte, ma anche a una varietà di altre perdite.

Primo stadio di Kübler-Ross, negazione, ricorda ciò che Bowlby e Parkes hanno etichettato intorpidimento e shock, ma il suo secondo, rabbia, parte dal loro schema. La persona interessata chiede di capire perché si è verificata la perdita o la malattia e perché è successo a loro. Nella terza fase, contrattazione, la persona può essere consumata con "se solo", desiderando colpevolmente di poter tornare indietro nel tempo e annullare qualsiasi cosa possa aver portato alla malattia o alla morte.


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Le fasi quattro e cinque coinvolgono Depressione e accettazione. La disperazione e il ritiro gradualmente lasciano il posto a un senso di pieno riconoscimento e pace con la perdita.

Prove per le cinque fasi

Le fasi di Kübler-Ross sono emerse dal suo lavoro clinico con pazienti morenti piuttosto che dalla ricerca sistematica. Il supporto empirico all'esistenza della sequenza di stadi proposta è stata scarsa ma intrigante.

È seguito uno studio 233 adulti più anziani per un periodo di 24 mesi dopo la morte di una persona cara per cause naturali. Li ha valutati sulle esperienze associate a una versione modificata delle fasi di Kübler-Ross. In accordo con la sua teoria, ciascuna delle cinque esperienze ha raggiunto il picco nell'ordine previsto.

L'incredulità fu massima subito dopo la perdita e diminuì gradualmente in seguito. Il desiderio, la rabbia e la depressione hanno raggiunto il picco rispettivamente a quattro, cinque e sei mesi prima di diminuire. L'accettazione della perdita è aumentata costantemente nel biennio.

Cercare promemoria e rivivere ricordi fa spesso parte del processo di lutto. (Gli stadi del dolore 5 non arrivano a passi fissi)
Cercare promemoria e rivivere ricordi fa spesso parte del processo di lutto.
Sarandy Westfall / Unsplash

Problemi con il modello di scena

Sebbene la sequenza dei picchi corrispondesse al modello di Kübler-Ross, alcuni aspetti di questa ricerca lo sfidarono.

In primo luogo, sebbene l'incredulità fosse al massimo immediatamente dopo la perdita, era sempre meno evidente dell'accettazione. L'accettazione non è una fase avanzata di risoluzione per le persone in lutto, ma un'esperienza che prevale fin dall'inizio e continua a crescere.

In secondo luogo, il desiderio è stata l'esperienza negativa più importante, nonostante sia stata omessa dalla versione più nota delle cinque tappe di Kübler-Ross. Ciò indica i limiti del dolore da inquadramento in termini clinici di depressione, che i partecipanti allo studio hanno sperimentato meno frequentemente del desiderio.

Ma i risultati dello studio non possono necessariamente essere generalizzati poiché hanno riguardato solo gli anziani e le cause naturali di morte. Un altro grande studio ha trovato il modello tipico di lutto tra i giovani adulti era sostanzialmente diverso.

i guadagni hanno raggiunto il picco prima dell'incredulità e la depressione è rimasta costante senza risolversi per due anni. Inoltre, desiderio, rabbia e incredulità sono tornati con un secondo picco vicino al segno di due anni, quando anche l'accettazione è diminuita.

Inoltre, i giovani adulti i cui cari sono morti per cause violente differivano dal modello tipico. Per loro, l'incredulità ha dominato i loro primi mesi e la depressione inizialmente è diminuita, ma poi è risuscitata con l'avvicinarsi del secondo anniversario della morte.

Tutti questi risultati rappresentano le risposte medie di un campione piuttosto che le traiettorie dei singoli partecipanti. Anche se le fasi di Kübler-Ross riflettono in parte le tendenze statistiche dell'intero campione, potrebbero non riuscire a catturare il modo in cui si svolgono le esperienze di dolore degli individui.

Questo è il conclusione di uno studio che ha seguito gli adulti 205 per un periodo di 18 mesi dopo la perdita del coniuge. Questi adulti erano stati intervistati per uno studio correlato prima della perdita.

I ricercatori hanno trovato prove di cinque traiettorie distinte, con alcune persone depresse prima della perdita e che si stavano riprendendo in seguito. Alcuni sono caduti in una depressione di lunga durata, mentre altri erano abbastanza resistenti e avevano sperimentato bassi livelli di depressione in tutto.

Stati di dolore

Kübler-Ross è venuto a riconoscere la realtà che i suoi palcoscenici compongono una narrativa accattivante di recupero piuttosto che una sequenza precisa di dolore. Gli esperti ora mettono meno enfasi sui suoi palcoscenici come una serie di passaggi nel viaggio di lutto, così come hanno teso a perdere la fiducia negli altri teorie teatrali del comportamento umano.

Nonostante tutti i suoi limiti, l'analisi di Kübler-Ross ha ancora valore. Le presunte fasi del dolore possono essere meglio comprese stati di dolore: esperienze riconoscibili che affiorano in superficie in modi distintivi nel passaggio doloroso di ogni persona attraverso la perdita.The Conversation

Circa l'autore

Nick Haslam, professore di psicologia, Università di Melbourne

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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