Avere una direttiva sulle cure anticipate garantisce che i tuoi valori e desideri siano conosciuti, anche oltre un tempo in cui non puoi più parlare da solo. da shutterstock.com

Molti sono d'accordo sul fattori che contribuiscono a una buona morte. Le persone vogliono essere trattate con dignità, avere sollievo dal dolore e, per quanto possibile, controllare ciò che accade loro.

La pianificazione anticipata dell'assistenza è un modo per esercitare il controllo. Il processo prevede la discussione e l'espressione delle preferenze sul tipo di assistenza che vorresti o non vorresti in una situazione in cui manchi della capacità mentale di prendere decisioni.

Come parte di questo processo, è possibile scrivere una direttiva sulle cure anticipate, un documento che può essere legalmente vincolante. Indica le tue opinioni e istruzioni sull'assistenza sanitaria e altre questioni personali.

Puoi anche nominare qualcuno di cui ti fidi come decisore sanitario. Nonostante la sua utilità, solo a piccolo numero di australiani (circa 14%) attualmente hanno una direttiva sulle cure anticipate.

Perché avere una direttiva?

Gli studi mostrano almeno un terzo dei pazienti ricevere trattamenti non benefici alla fine della loro vita, comprese l'alimentazione del tubo e le procedure chirurgiche quando c'è poca speranza che il paziente migliori. Questo nonostante molti australiani più anziani lo affermino non voglio interventi medici per tenerli in vita quando la loro qualità di vita è scarsa.

Con una buona direttiva sulle cure anticipate, le persone lo sono più probabile avere i loro desideri di cura sono stati rispettati. Le persone con una direttiva hanno anche maggiori probabilità di sperimentare un minor numero di interventi medici indesiderati, meno probabilità di essere trasferiti da casa loro o di cure comunitarie in un ospedale e meno probabilità di morire in un ospedale.

Se un paziente che non ha una direttiva è gravemente malato e incapace di comunicare, i medici si consulteranno con la famiglia o altri vicini al paziente in merito alle loro cure. Membri della famiglia e caregiver spesso sperimentano stress e sensi di colpa quando prendono decisioni per una persona cara alla fine della loro vita. Queste decisioni sono rese più semplici se guidate dai valori e dalle preferenze espressi in una direttiva sulle cure anticipate.

Le direttive sono giuridicamente vincolanti?

In Australia, il contesto legale per la pianificazione dell'assistenza preventiva è complicato ogni stato e territorio ha le sue leggi, ma hanno principi comuni. Ad esempio, ogni legge rispetta il diritto di un adulto con capacità mentale pianificare in anticipo per la loro assistenza sanitaria.

Esistono due tipi di direttive: legge e common law. Una direttiva statutaria significa che la persona completa un documento che soddisfa requisiti governativi specifici - come questo uno nell'Australia meridionale o questa uno nel Queensland. Questa settimana, il governo vittoriano presentato un disegno di legge in parlamento rendere le direttive di assistenza avanzata legalmente applicabili.

Il Nuovo Galles del Sud e la Tasmania non hanno statuti che creano moduli per direttive di assistenza preventiva, ma le persone possono fare direttive di diritto comune. Ciò significa che possono esprimere i loro desideri di assistenza sanitaria a modo loro e possono essere legalmente rispettati.

In 2009, l' Sentenza della Corte suprema del NSW che un ospedale doveva seguire le istruzioni mediche che un uomo aveva registrato nei fogli di lavoro. L'uomo è stato ricoverato in ospedale per gravi malattie, ha perso conoscenza ed è entrato in insufficienza renale. Il tribunale ha affermato che l'ospedale ha dovuto rispettare le istruzioni scritte che hanno rifiutato le trasfusioni di sangue e la dialisi.

Gli Stati che hanno direttive anticipate legali possono anche consentire a una persona di emanare una direttiva di diritto comune. Quindi non è sempre necessario utilizzare un modulo governativo. Le persone interessate a fare una direttiva anticipata o nominare un decisore sanitario dovrebbero cercare le regole nel loro stato o territorio; ci sono alcuni buoni siti web con informazioni accurate.

Cosa c'è in una direttiva?

Le persone spesso pensano a una direttiva sulle cure anticipate come a un documento che rifiuta il consenso a trattamenti specifici. Ad esempio, è possibile specificare che non si desidera RCP o allattamento se si ha un problema medico potenzialmente letale con poche possibilità di recupero.

Questo è vero. Ma le direttive possono anche essere usate per documentare i tuoi valori, dire cosa significa per te la qualità della vita e specificare se hai credenze spirituali o di stile di vita che desideri siano rispettate. Ad esempio, puoi annotare cose che potrebbero aiutare a creare un ambiente familiare se devi essere curato in una struttura, come la musica che vorresti ascoltare o gli oggetti preziosi che vorresti nella tua stanza.

Puoi descrivere la musica che vorresti ascoltare se devi essere curato in una struttura. da shutterstock.com

Una persona potrebbe compilare un modulo statutario ufficiale per nominare qualcuno come decisore sanitario, quindi allegare una dichiarazione di valori.

A dichiarazione di valori, desideri e preferenze può essere utile per i decisori nominati e per gli operatori sanitari. Siti web come I miei valori può aiutarti a considerare i problemi relativi all'assistenza medica e alla morte a cui potresti non aver pensato prima.

Cos'altro ho bisogno di sapere?

Siete incoraggiati a rivedere la vostra direttiva sulle cure anticipate e altri documenti legali, per assicurarvi che siano aggiornati e che riflettano i vostri desideri e istruzioni attuali.

È anche fondamentale condividere la tua direttiva con i tuoi fornitori di assistenza sanitaria, i decisori nominati (se ne hai uno), i familiari e altri cari che potrebbero essere chiamati ad aiutare a prendere decisioni. I medici non possono seguire una direttiva se non sanno che esiste.

Non esiste un registro centrale obbligatorio in Australia per assicurarsi che i medici abbiano accesso alle direttive quando necessario. Ma le persone con una cartella clinica elettronica - nota come My Health Record - possono includere le informazioni della direttiva sulle cure anticipate.

La pianificazione anticipata dell'assistenza è in genere promossa in contesti sanitari. Ma alcune persone hanno maggiori probabilità di parlare con un avvocato che con un medico dei loro desideri di salute. Ciò accade spesso quando una persona cerca assistenza legale su altri aspetti della pianificazione futura, come scrivere un testamento o nominare un decisore finanziario.

L'ho discusso le professioni legali e sanitarie possono lavorare insieme in modo più efficace per aiutare i loro clienti a pianificare la loro futura assistenza sanitaria. In questo modo si promuovono gli interessi e l'autonomia dei loro clienti. Si assicura che i valori e i desideri delle persone siano conosciuti, anche oltre un tempo in cui non possono più parlare da soli.

Circa l'autore

Nola Ries, Docente senior, Università di Newcastle

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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