La Corte d'Appello del Nono Circuito di San Francisco in febbraio 9 confermata l'ordine restrittivo sul divieto di immigrazione del presidente Trump. Un argomento chiave utilizzato dagli Stati di Washington e del Minnesota è stato l'impatto negativo del divieto Higher Educationma un importante corollario è l'impatto sull'assistenza medica negli Stati Uniti. Mentre il mondo attende una decisione definitiva sulla questione, potenzialmente dalla Corte Suprema, è fondamentale esaminare le potenziali conseguenze del divieto.
Indipendentemente dalla sentenza definitiva, il divieto di viaggio ha già avuto conseguenze significative per le persone provenienti dai sette paesi a maggioranza musulmana mirati e dai cittadini americani. I medici sono tra le persone direttamente colpite - e questo ha grandi implicazioni per l'assistenza sanitaria negli ospedali statunitensi, in particolare in America rurale e negli ospedali di sicurezza.
I medici che sono cittadini di queste nazioni che stavano viaggiando fuori dal paese al momento del divieto sono stati trattenuti o rifiutati l'accesso negli Stati Uniti
È probabile che gli effetti su larga scala e duraturi di un divieto sul sistema di istruzione universitaria siano ancora più gravi e potrebbero ulteriormente indebolire un sistema sanitario già sovraccaricato e influenzare la cura delle comunità negli Stati Uniti. Infatti, il presidente dell'Associazione medica americana ha già scritto a lettera al Dipartimento per la sicurezza interna, spiegando come il divieto potrebbe colpire coloro che sono già a corto di limiti limitando i medici di altri paesi.
Come medici coinvolti nell'educazione e formazione della prossima generazione di medici, vediamo conseguenze terribili per l'erogazione dell'assistenza sanitaria nel nostro paese se il divieto di viaggio viene ripristinato.
Una scadenza incombente
Anche se il divieto è stato temporaneamente revocato, i tempi non potrebbero essere peggiori per i candidati internazionali che sperano di allenarsi negli Stati Uniti. Mentre i nuovi medici residenti di solito iniziano a luglio 1, il processo di corrispondenza che si verifica è molto più rapido. A febbraio 22, direttori dei programmi di residenza deve presentare la loro graduatoria di cui i candidati che vorrebbero avere nel loro programma.
Pertanto, senza chiari segni che i viaggi per candidati stranieri saranno possibili entro luglio, i direttori dei programmi che desiderano proteggere il loro programma di formazione dalla mancanza di personale possono decidere di non classificare questi candidati. La perdita di una sola classe in entrata di laureati in medicina internazionale ridurrà significativamente il numero di residenti nella formazione e nella capacità del medico negli ospedali e nei sistemi sanitari negli Stati Uniti
I laureati al di fuori degli Stati Uniti costituiscono 26 per cento della formazione medica laureata negli Stati Uniti. Questi laureati stranieri in medicina di solito riempiono le posizioni di allenamento residenti che rimangono vacanti dopo che le scuole di medicina corrispondono agli studenti degli Stati Uniti ai programmi di residenza.
Pertanto, i diplomati stranieri in genere non prendono posto a distanza dai laureati delle scuole mediche americane, ma forniscono invece assistenza medica negli ospedali che altrimenti sarebbero a corto di personale. Questi includono ospedali rurali in tutto il paese, dove è particolarmente difficile reclutare medici e ospedali di sicurezza che servono i poveri.
Le cure primarie potrebbero essere minacciate
Anche se tutte le attuali posizioni di residenza potrebbero essere riempite con i laureati delle scuole mediche statunitensi ed eliminare la necessità di ulteriori medici residenti fuori dagli Stati Uniti, la prevista richiesta di medici nel prossimo futuro non sarà ancora raggiunto.
I medici nell'educazione medica laureata forniscono una percentuale significativa di tutte le cure sanitarie negli Stati Uniti, con ospedali universitari che rappresentano il 40 percentuale di assistenza sanitaria (US $ 8.4 miliardi all'anno) e Percentuale di 28 dei ricoveri Medicaid. Senza residenti sufficienti per prendersi cura dei pazienti, gli ospedali universitari sono mal equipaggiati per mantenere questo ruolo per i pazienti più poveri e potrebbero non continuare a soddisfare questo bisogno critico della società.
I medici che sono sia nati all'estero che nati negli Stati Uniti e formati al di fuori del paese costituiscono più di un quarto di tutti i medici praticanti negli Stati Uniti
Mentre il paese di origine di questi medici non è spesso riportato su a paese per paese, ha riportato una recente intervista con l'Association of American Medical Colleges Medici 260 in allenamento erano delle sette nazioni prese di mira l'anno scorso.
Espansione dei divieti di viaggio potrebbe aumentare drasticamente quel numero poiché, tra 2008 e 2010, la percentuale di 16 di questi laureati internazionali in possesso di un esame di licenza richiesto proveniva da Paesi del Medio Oriente.
Un calo dei fornitori di cure primarie
Anche questi medici internazionali lavorano in modo sproporzionato campi di assistenza primaria che sono i più duri colpiti dalla crisi di carenza di medici statunitensi in corso.
Attualmente, i programmi di assistenza primaria hanno una percentuale di 50 di slot di residenza occupata da studenti non allopatici e laureati in medicina internazionale, la cui assenza potrebbe paralizzare la capacità di cura primaria.
Avere un medico di assistenza primaria porta ad un maggiore accesso alle cure, a minori visite al pronto soccorso, a ospedalizzazioni ridotte e gestione migliorata delle condizioni cronichee diminuito utilizzo di cure acute può abbassare la spesa complessiva dell'assistenza sanitaria. Allo stesso modo, la chirurgia generale ha visto una diminuzione percentuale di 13 nei diplomati statunitensi nella specialità; tuttavia, questa mancanza è stata tamponato da afflussi di laureati in medicina internazionale. Ritardi nella pianificazione dei casi operativi sono stati anche associati ad un aumento dei costi sanitari, rendendo un numero adeguato di chirurghi una strategia di contenimento dei costi.
Senza medici internazionali che entrano nella forza lavoro laureata in educazione medica, richiederebbero modifiche sostanziali per mantenere l'attuale livello di personale medico nei sistemi sanitari, come sostituzione di medici con provider di livello medio che può ulteriormente gonfiare i costi dell'assistenza sanitaria.
Mentre la carenza di medici è una sfida per molte comunità negli Stati Uniti, il dolore non sarà distribuito equamente tra tutti gli americani.
Minori e pazienti con basso status socioeconomico hanno maggiori probabilità di soffrire di una maggiore carenza di medici, hanno maggiori probabilità di essere influenzati da un aumento dei tempi di attesa per ottenere cure, e stanno per perdere il beneficio di avere un medico di base che ha anche dimostrato di conferire benefici per le popolazioni a rischio.
Il divieto di immigrazione del Presidente Trump ha il potenziale per ramificazioni immediate per la forza lavoro ospedaliera e sanitaria negli Stati Uniti A lungo termine, la diminuzione del numero di laureati in medicina internazionale in formazione si tradurrà in un minor numero di medici di base e chirurghi generali, così come il paese è probabilmente avrà bisogno di più.
Questa politica di immigrazione può avere impatti negativi significativi sull'erogazione dell'assistenza sanitaria e sulla salute degli americani. Queste conseguenze dovrebbero essere prese in considerazione in modo critico nelle decisioni relative alle politiche di immigrazione e di divieto di viaggio in corso.
Circa l'autore
John Burkhardt, docente, University of Michigan e Mahshid Abir, ricercatore, dipartimento di medicina d'urgenza, direttore dell'unità di ricerca per la cura acuta, University of Michigan
Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.
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