Perché l'assistenza sanitaria privata e for-profit è un'idea terribile

Perché l'assistenza sanitaria privata e for-profit è un'idea terribileIn 2017, il revisore generale di Saskatchewan ha dimostrato che un programma di risonanza privata a pagamento in realtà ha aumentato i tempi di attesa per le scansioni piuttosto che la riduzione promessa. Qui, una macchina per la risonanza magnetica viene preparata al Sunnybrook Hospital di Toronto il mese di maggio 1, 2018. LA STAMPA CANADIANA / Chris Young

Il premier dell'Ontario Doug Ford potrebbe pianificare un sistema di assistenza sanitaria a due livelli basato sul profitto, secondo il Toronto Star. Questa è chiaramente la soluzione sbagliata ai problemi di assistenza sanitaria della provincia e della nazione nel suo complesso.

In una lettera ai dipendenti 68,000 dell'Ontario, scritto su Jan. 7, Ford ha promesso di chiudere rapidamente la "medicina del corridoio" e di finanziare adeguatamente l'assistenza sanitaria.

Non c'è dubbio che il sistema sanitario dell'Ontario debba migliorare. Tuttavia, dare la priorità all'assistenza basata sulla capacità di pagare anziché sulle necessità mediche non farà altro che esacerbare la medicina del corridoio e i tempi di attesa per tutti, tranne che per i pazienti più ricchi.

Il pagamento privato aumenta i tempi di attesa

A Classifica 2017 dell'accesso all'assistenza sanitaria e della qualità nei paesi 195 ha dato a Canada un punteggio di 88 su 100. Ciò colloca il nostro sistema sanitario nella percentuale più alta di 10 al mondo. Questo scusa è l'inazione nelle aree in cui dobbiamo migliorare? Certo che no, ma suggerisce che ci sono molti elementi del nostro attuale sistema che vale la pena conservare.

Le prove dall'Australia alla Germania e alla Svizzera lo dimostrano il pagamento privato aumenta i tempi di attesa per la maggior parte dei pazienti che dipendono da servizi finanziati con fondi pubblici e aumenta i costi totali del sistema.

In effetti, i paesi che sovraperformano il Canada nelle classifiche globali spendere più dollari pubblici per l'assistenza sanitaria (80-85 per cento) di quanto facciamo noi (73 per cento) e coprono una gamma più ampia di servizi.

Non abbiamo bisogno di affidarci solo all'esperienza internazionale per vedere la follia del piano di privatizzazione di Ford. In 2017, l'auditor generale di Saskatchewan lo dimostrò un programma di risonanza privata a pagamento privato ha effettivamente aumentato i tempi di attesa per le scansioni piuttosto che la riduzione promessa.

Nella British Columbia, l'ex premier Gordon Campbell, ora stretto consigliere di Ford, felicemente ha permesso che il pagamento privato e le cliniche for-profit prosperassero. Ora la Cambie Surgeries Corporation, una struttura di proprietà degli investitori for-profit, sta combattendo a sfida costituzionale nella Corte Suprema della provincia per ribaltare il BC Medicare Protection Act.

Questa società cerca di aprire le porte a un secondo livello di pagamento privato per cure necessarie dal punto di vista medico, per consentire un extra-fatturazione superiore al programma di tasse pubbliche e per consentire una doppia pratica, in modo che i medici che lavorano all'interno del sistema pubblico possano addebitare sia il governo e pazienti per lo stesso servizio.

Le cliniche for-profit costano di più

Tornato in 2000, il precedente governo conservatore dell'Ontario sotto Mike Harris ha assegnato un contratto a un gruppo privato a scopo di lucro per far fronte a un arretrato nel trattamento del cancro alle radiazioni. Il governo ha dato alla clinica $ 4 milioni in costi di avviamento e secondo una relazione del revisore generale, il trattamento presso la clinica costa $ 500 in più per paziente rispetto agli ospedali pubblici senza scopo di lucro.

Semplicemente, le cliniche orientate al profitto non manterranno i soldi nelle tasche dei pazienti, una delle promesse chiave della campagna Ford.

I sostenitori dei pagamenti privati ​​- come Ford - sostengono che libera risorse e accorcia le linee di attesa nel sistema pubblico. Questo è falso. Nuovi medici e infermieri non vengono creati dal nulla. La maggior parte dei canadesi, che continuerebbero a fare affidamento su un sistema pubblico, aspetterebbe ancora più a lungo per medici, infermieri e altri che sarebbero incentivati ​​a lavorare meno ore nel sistema pubblico e più nel lucroso sistema di retribuzioni private.

Con un minor numero di operatori sanitari rimasti nel sistema pubblico, non sorprende che "la medicina del corridoio" peggiorerebbe per coloro che sono rimasti indietro.

L'assistenza medica deve essere basata sul bisogno

Esistono soluzioni basate sull'evidenza che sono migliori delle cure for-profit e che garantiranno un accesso equo alle cure per tutti noi.

Ad esempio, il famoso chirurgo della colonna vertebrale Dr. Raj Rampersaud ha lanciato un progetto pilota a Toronto che ha ridotto il tempo medio di attesa per vedere uno specialista della colonna vertebrale dai mesi 18 a appena due settimane e diminuito l'uso di risonanza magnetica di 30 per cento.

Barbara Pereira parla di ricevere un trattamento per il mal di schiena in una delle cliniche per la valutazione e l'educazione della Spine inter-professionali lanciate dal Dr. Raj Rampersaud. Queste cliniche hanno drasticamente ridotto i tempi di attesa per il trattamento.

Un altro esempio di successo è un progetto "eConsult" pilotato ad Ottawa. Costruito intorno all'accesso virtuale agli specialisti, questo ha ridotto la necessità di consultazioni interne di 40%, con la consulenza specialistica arrivata, in media, in soli due giorni. La risposta più veloce? Sei minuti. Questo programma è ora disponibile in tutta l'Ontario.

Ci sono molti altri esempi di come possiamo abbreviare i tempi di attesa per migliorare l'accesso alle cure, nessuno dei quali ribalta i principi fondamentali di medicare di fornire assistenza basata sul bisogno, non sulla capacità di pagare.

Non possiamo consentire a pochi eletti di trarre profitto dai cambiamenti nel nostro sistema sanitario che avranno un impatto negativo sulla maggior parte di noi per le generazioni a venire. Dobbiamo migliorare il modo in cui organizziamo e consegniamo le nostre cure, e finanziamo adeguatamente il sistema piuttosto che morire di fame e malversarlo finanziariamente come Ford progetta.

Consentire il pagamento privato è una soluzione troppo semplicistica per un problema complesso. Ed è sbagliato.The Conversation

Riguardo agli Autori

Sarah Giles, docente di medicina familiare, facoltà di medicina, Università di Ottawa; Danyaal Raza, medico di famiglia e ricercatore, Università di Torontoe Rupinder Brar, Professore assistente clinico, University of British Columbia

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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