Coronavirus mostra i pericoli del lasciare che le forze di mercato governino la salute e l'assistenza sociale

Coronavirus mostra i pericoli del lasciare che le forze di mercato governino la salute e l'assistenza socialeA marzo, 10,000 dipendenti del SSN ha firmato una lettera al primo ministro britannico Boris Johnson che chiede una migliore protezione contro COVID-19. Infermieri e medici volevano curare i pazienti senza timore di infettarli e minimizzare il rischio di ammalarsi. Ma mancavano dei dispositivi di protezione adeguati.

Il problema che descrivevano era radicato nelle modifiche apportate molto prima dell'arrivo del coronavirus. La ridotta capacità del SSN di affrontare la pandemia - inclusa la mancanza di DPI - è stata il risultato di anni di consentendo considerazioni finanziarie per dettare la qualità delle cure. Nel 2017, il governo ha respinto il parere che il SSN dovrebbe accumulare dispositivi di protezione in caso di potenziale pandemia di influenza. La ragione? Un valutazione economica trovato che sarebbe troppo costoso.

Tali carenze sono rappresentative della tendenza di lungo periodo, a partire dagli anni '1980, di lasciare che la logica del mercato imponga come funzionano i sistemi di assistenza sanitaria e sociale, sia in Gran Bretagna che all'estero. Ha lasciato molti sistemi senza la capacità di resistere a una crisi della scala che stiamo attualmente vedendo.

A sua volta, la pandemia ha visto gli informatori della salute e dell'assistenza sociale rivelare fallimenti sistemici nella protezione del personale e dei pazienti. Suggeriamo la commercializzazione di assistenza sanitaria e sociale ha aumentato la necessità di questi informatori di proteggere il bene comune - e dobbiamo supportarli meglio.

I risultati della logica di mercato

Il sistema sanitario privato degli Stati Uniti incarna il fallimento nel lasciare che il mercato regoli i servizi di assistenza. Il paese spende il 17% del suo PIL - o 3.6 trilioni di dollari (2.8 miliardi di sterline) - per la salute, più di qualsiasi altra nazione. Nonostante ciò, quasi 30 milioni di americani (il 9% dell'intera popolazione degli Stati Uniti) non sono assicurati perché il loro datore di lavoro non offre prestazioni sanitarie o non possono permettersi la propria assicurazione. Questi sono principalmente adulti in età lavorativa in famiglie a basso reddito.

L'inaccessibilità dei servizi sanitari a coloro che ne hanno bisogno ha contribuito al fatto che gli Stati Uniti abbiano il più alto numero di vittime COVID-19 nel mondo (insieme a uno dei più alti tassi di mortalità per 1 milione di abitanti). Tuttavia, anche se la pandemia si diffonde, alcuni dei suoi ospedali più poveri e altre istituzioni sanitarie hanno dovuto mettere in ferie il personale necessario. Dover competere in un ambiente di mercato spietato, non possono permettersi di pagarli.

La pandemia ha anche messo in luce carenze nelle case di cura. Spinto dall'aumento dei costi dell'assistenza agli anziani e dalle aspettative degli utenti per servizi personalizzati, sia nel Regno Unito che in Svezia introdotto un sistema di assistenza basato sul mercato negli anni '1980. L'idea era che incoraggiare la concorrenza tra più fornitori avrebbe offerto servizi più efficienti e reattivi e avrebbe consentito ai consumatori di scegliere tra di loro.

Lo erano grandi aziende a scopo di lucro senza precedenti esperienze nella fornitura di tali servizi incoraggiato nel mercato. Negli anni successivi, la ricerca ha mostrato chiaramente le carenze di questi cambiamenti. Tutti e due sociologico ed economico analizza le dichiarazioni debunk secondo cui il mercato offre servizi di assistenza di alta qualità in modo efficiente.


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Al fine di ridurre i costi, le organizzazioni britanniche e svedesi hanno fatto affidamento su personale a breve termine con formazione rudimentale. Durante l'epidemia di COVID-19 in Svezia, si è verificata una mancanza di continuità e competenze derivanti dall'uso di personale a breve termine contribuito in modo significativo all'alto numero di morti nelle case di cura, esacerbato dall'approccio rilassato alle restrizioni sociali adottato dal governo. Le case di cura della Svezia rappresentano metà dei decessi COVID-19 del paese.

Nel Regno Unito, le case di cura rappresentano metà di tutte le morti in eccesso. Tassi più elevati di infezione tra i residenti sono stati collegati a queste istituzioni affidarsi a lavoratori temporanei e non offrire indennità di malattia al personale (incentivandoli a lavorare anche se malati).

La necessità di informatori

Le informazioni fornite dagli operatori sanitari sono diventate una valvola di sicurezza per la società. Al di sopra di 100 assistenti britannici hanno chiamato una linea di assistenza per denunciare problemi di sicurezza durante la pandemia.

Le informazioni fornite dagli informatori sono preziose per mostrarci la necessità di una riforma e anche i dettagli di ciò che deve essere fatto. Il Scandalo del Mid Staffordshire NHS Trust - che ha visto morire fino a 1,200 pazienti a causa di cure scadenti - è stato reso noto da un informatore. Così anche il fallimenti infami nella cardiochirurgia pediatrica presso la Royal Infirmary di Bristol negli anni '1990.

Tuttavia, il whistleblowing è in genere l'ultima risorsa, che richiede significativo coraggio morale. Il settore può essere ostile a medici e infermieri che rivelano illeciti. Per questo motivo, abbiamo bisogno sistemi più forti per la divulgazione e una protezione efficace per gli informatori costretti a uscire dall'organizzazione per parlare. Offrendo protezione da informatore che copre tutti i dipendenti di un'organizzazione è anche la chiave.

Ma prima di tutto, dovremmo riportare le istituzioni sanitarie e sociali al loro legittimo scopo. Questo lavoro dovrebbe iniziare mettendo a riposo, una volta per tutte, screditate ideologie guidate dal mercato e dando la priorità a fornire cure di buona qualità.The Conversation

Circa l'autore

Marianna Fotaki, Network Fellow, Edmond J Safra Center for Ethics, Harvard University e Professor of Business Ethics, Warwick Business School, Università di Warwick e Kate Kenny, professore di economia e società, Università nazionale d'Irlanda Galway

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.


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