Ora l'assistenza sanitaria dovrebbe spostare l'attenzione dal trattamento alla prevenzione

L'assistenza sanitaria dovrebbe spostare l'attenzione dal trattamento alla prevenzione
Invece di tornare alla "normalità" dopo la pandemia COVID-19, il Canada dovrebbe adottare un sistema sanitario incentrato sulla prevenzione e sui determinanti sociali della salute.
(Pixabay, Canva)

COVID-19 ha puntato i riflettori sulle disuguaglianze dell'attuale sistema sanitario "curativo" del Canada e sui problemi associati alla visione della politica sanitaria isolata dai fattori sociali.

Dopo COVID, non dovremmo "tornare alla normalità". Invece, dovremmo spingere per un sistema sanitario che valorizzi la prevenzione e riconosca che ogni politica è politica sanitaria.

Dobbiamo assicurarci di affrontare tutti i fattori che possono produrre e mantenere la salute, non solo aiutare le persone una volta ammalate. Per affrontare al meglio la salute della popolazione, deve esserci a equilibrio tra misure preventive e curative, equo accesso ai servizi sociali, politiche che enfatizzano i determinanti sociali della salute e un allontanamento dal "sistema di cura della malattia. "

Cos'era normale? Assistenza sanitaria curativa

Lo approccio curativo to health care si concentra sulla cura e il trattamento dell'individuo una volta che è stato diagnosticato un disturbo. Il Canada Health Act definisce "salute" in modo restrittivo e garantisce solo che i servizi "necessari dal punto di vista medico" siano forniti.

Oltre ad essere reattivo, non esiste una definizione precisa di ciò che costituisce un servizio necessario dal punto di vista medico e ciò che è ritenuto necessario dal punto di vista medico può cambia a seconda del contesto in cui viene fornito. I servizi ritenuti non necessari dal punto di vista medico includono farmaci su prescrizione, optometria, cure odontoiatriche e fisioterapia, tra gli altri. Ancora più lontani dalla definizione necessaria dal punto di vista medico sono i determinanti sociali della salute, tra cui alloggi sicuri, sicurezza del reddito e un'adeguata rete di sicurezza sociale.

Un sistema sanitario preventivo è incentrato su politiche che aiutano a prevenire le malattie (l'assistenza sanitaria dovrebbe spostare l'attenzione dal trattamento alla prevenzione)Un sistema sanitario preventivo è incentrato su politiche che aiutano a prevenire le malattie, incluso affrontare i determinanti sociali della salute. Un sistema sanitario curativo è progettato per curare persone che sono già malate. (Shutterstock)

Con l'approccio curativo è impossibile avere una popolazione che stia bene, visto che era così mai l'obiettivo del sistema. C'è anche un argomento a cui l'approccio curativo l'assistenza sanitaria fa più male che bene, come dimostrano gli errori medici, le interazioni farmaceutiche negative e la medicalizzazione delle esperienze di vita quotidiana.


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L'approccio curativo si concentra sulla malattia nell'individuo, piuttosto che guardare agli aspetti sociali e ai fattori vicini che possono avere un impatto sulla malattia. Ora, con COVID-19, non esiste una cura per la malattia e quindi l'approccio curativo è già insufficiente.

Dove il normale ha fallito

Il consiglio dato al pubblico canadese come il modo migliore per fermare la diffusione di COVID-19 è quello di stare a casa quando possibile e lavarsi le mani frequentemente. Sebbene questo possa sembrare un buon consiglio, non può essere praticato da tutti i canadesi allo stesso modo.

La pandemia COVID-19 ha evidenziato l'impatto dello stato abitativo sulla salute. (l'assistenza sanitaria dovrebbe spostare l'attenzione dal trattamento alla prevenzione)La pandemia COVID-19 ha evidenziato l'impatto dello stato abitativo sulla salute. (Pixabay)

Ai canadesi viene detto di restare a casa il più possibile. Ma cosa succede se non hanno una casa? Rischiano un rifugio per senzatetto, dove il sovraffollamento è inevitabile? Sebbene in superficie possa sembrare una questione di politica abitativa, una questione di politica del lavoro o una questione di politica economica, è veramente una questione di politica di salute pubblica.

Il privilegio di possedere una casa è evidenziato dal governo federale, che lo ha consentito pagamenti ipotecari da differire per i proprietari di abitazione idonei mentre nessuna politica simile è stata messa in atto per differire i pagamenti degli affitti. Invece, tale decisione è lasciata ai singoli proprietari e ha un impatto negativo su quelli con uno status socioeconomico inferiore.

Inoltre, l'accesso all'acqua pulita non è disponibile per tutti i canadesi, poiché 61 comunità indigene in tutto il paese sono sotto avviso di acqua bollente. Evidentemente, l'accesso ai determinanti sociali della salute non è equamente distribuito.

A livello federale, sono state messe in atto misure finanziarie a breve termine per aiutare i canadesi a rimanere a galla, come il Canada Emergency Response Benefit (CERB). Con oltre tre milioni di canadesi senza lavoro, COVID-19 ha evidenziato come vivevano in modo precario molti canadesi.

Sebbene questi sforzi economici possano essere utili in questo momento, sono semplicemente soluzioni di cerotti che difficilmente avranno un impatto duraturo sui determinanti sociali della salute. Come il sistema sanitario curativo, sono reattivi, non proattivi; curativo, non preventivo. Ciò significa che molti dei fattori che contribuiscono alla diffusione del COVID-19 non possono essere gestiti efficacemente perché non esiste un'adeguata rete di sicurezza sociale.

Creare una "nuova normalità"

Quando i sistemi sanitari ed economici sono allo sbando, non c'è momento migliore per ricostruire dal basso verso l'alto. Non c'è dubbio che un approccio preventivo all'assistenza sanitaria non sarebbe solo portare a una popolazione più sana e un accesso più equo ai servizi sociali, sarebbe anche meno costoso del nostro sistema attuale a lungo termine.

Poiché la maggior parte del PIL viene spesa per l'assistenza sanitaria, trasferire denaro ad altre aree politiche che influenzano i determinanti sociali della salute richiederà una ristrutturazione importante. Perché abbiamo un sistema sanitario federale, il cambiamento spesso avviene lentamente e le riforme su larga scala si verificano raramente. Questo è dimostrato da La mancanza in Canada di un programma nazionale di farmacoterapia, di una strategia per la salute mentale e di un programma nazionale di assistenza domiciliare, nonostante siano stati tutti discussi negli ultimi decenni.

Determinanti sociali della salute (l'assistenza sanitaria dovrebbe spostare l'attenzione dal trattamento alla prevenzione)I determinanti sociali della salute includono cose come il sesso, la razza, l'istruzione, le esperienze infantili, l'ambiente fisico, l'occupazione, il reddito, le abitudini sane, l'accesso alle cure mediche e ai supporti sociali. (Pixabay, Canva)

In risposta a COVID-19, ogni provincia canadese ha dichiarato lo stato di emergenza e quindi il governo federale non ha ritenuto necessario invocare l'Emergencies Act. Tuttavia, invocare l'atto potrebbe essere stato un momento opportuno per espandere la definizione di servizi necessari dal punto di vista medico e approvare ampie misure di riforma sanitaria, come i programmi sanitari nazionali, senza respingimenti da parte delle province.

La politica sanitaria dovrebbe essere onnicomprensiva e considerare la relazione bidirezionale tra misure a monte (preventive) e a valle (curative) e dovrebbe essere analizzato nel contesto dei determinanti sociali della salute, inclusi i fattori di genere, razza, istruzione e socioeconomici.

Il Canada dovrebbe cogliere l'opportunità di collaborazione tra le province e tra governo, settore privato e gruppi comunitari. Adesso è il momento delle politiche integrative rispetto alle misure reattive; programmi pubblici sulla privatizzazione; e abbracciando misure preventive per scongiurare la malattia. Adesso è il momento di cambiare. Non dovremmo mai tornare alla "normalità".The Conversation

L'autore

Kaitlyn Kuryk, PhD Candidate, sociologia della salute, Università di Manitoba

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.


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