La salute pubblica sta soffrendo per mancanza di fiducia?

A dicembre 2014, un'epidemia di morbillo è iniziata a Disneyland, nella Contea di Orange, in California. L'epidemia alla fine persone 111 malate in California e si è diffuso in altri sei stati, oltre a Canada e Messico.

La California divenne rapidamente nota per il suo alto numero di vaccinazioni scettici. Tuttavia, questo focolaio non è semplicemente il risultato di alcuni "anti-vaxxer" espliciti, celebrità o altro, ma fa invece parte di una tendenza più generale di maggiore sfiducia nell'uso delle vaccinazioni obbligatorie.

L'epidemia di Disneyland coincide con un diminuzione dei tassi di vaccinazione nel Stati Uniti.

Questi vaccini sono stati usati in modo sicuro ed efficace per decenni. Quindi perché il pubblico americano - o almeno un segmento significativo di esso - ora è sempre più scettico nei confronti delle vaccinazioni scolastiche obbligatorie? Una possibile fonte di questa tendenza è che i tassi di vaccinazione sono diminuiti, così come l'impegno civico e la fiducia pubblica nel governo e nella professione medica.

Cresce lo scetticismo dei vaccini

Le maggioranza dei genitori negli Stati Uniti hanno ancora i loro bambini vaccinati nei tempi previsti. Ma c'è una piccola minoranza che rifiuta i vaccini del tutto, o sceglie alcuni vaccini e non altri, o vuole un programma diverso.


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In 2014 c'era a registrare un numero elevato di casi di morbillo (668) poiché la malattia è stata considerata eliminata in 2000, con ricercatori dare la colpa al declino tassi di vaccinazione.

In alcuni stati, il declino è stato drammatico. Nel California, il numero di bambini in età prescolare che non hanno completato tutte le vaccinazioni raccomandate è aumentato significativamente negli ultimi cinque anni.

Altri stati, come Colorado, Connecticut, Kentucky, Arizona ed Washington, hanno anche sperimentato diminuzioni significative nei tassi di vaccinazione che li hanno messi ben al di sotto "immunità della mandria"(La soglia in cui un numero sufficiente di persone è immune a una malattia da rottura delle catene di trasmissione).

In Seattle, il tasso di vaccinazione antipolio (81.4%) è inferiore rispetto al Ruanda. E mentre la California ha appena approvato un disegno di legge per eliminare le esenzioni religiose e personali alle vaccinazioni (è ora, insieme a West Virginia e Mississippi, uno dei soli tre stati che concedono solo deroghe mediche), legislatori nello Stato di Washington e nell'Oregon hanno indietreggiato da fatture simili

Una recente sondaggio dall'indipendente Pew Research Center suggerisce che potrebbero esserci crescenti dubbi sulla pratica dei vaccini obbligatori.

I giovani americani (da 18 a 29) sono molto più propensi degli intervistati più anziani a credere che le vaccinazioni infantili dovrebbero essere una scelta - 41% pensa che i genitori dovrebbero decidere. Sono anche più scettici sulla sicurezza dei vaccini, come il vaccino contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) - 15% pensa di non essere sicuro e un altro 8% non è sicuro. Questi risultati suggeriscono il potenziale per un cambiamento demografico nella popolazione degli Stati Uniti dove, nel tempo, c'è sempre meno supporto per l'uso di vaccinazioni diffuse.

In tal caso, perché si verifica questa tendenza? Perché stiamo diventando più diffidenti nei confronti della pratica delle vaccinazioni obbligatorie, e perché i tassi di vaccinazione stanno scendendo così drammaticamente in alcuni stati?

Siamo più solitari che mai e ci fidiamo di meno

Nel suo libro Solo da bowling, Robert Putnam sostiene che dalla metà del 20esimo secolo, gli americani sono diventati sempre più lontani gli uni dagli altri. (Nel gergo dei sociologi, c'è stata una drastica diminuzione in "capitale sociale").

Qualche tempo dopo gli 1950, Putnam dice che gli americani hanno iniziato a ritirarsi nelle loro sfere private di famiglia e amici intimi. In parte a causa dell'aumento delle tecnologie di intrattenimento (prima televisione e ora Internet), siamo diventati meno impegnati politicamente, meno civicamente e meno coinvolti in organizzazioni comunitarie come il Lions Club o il PTA locale.

L'esempio preferito di Putnam è il campionato di bowling. Il bowling era lo sport più popolare negli Stati Uniti, e gli americani erano soliti lanciarsi in campionati e competere contro altri membri della propria comunità. Adesso quasi nessuno bocce in leghe.

Cosa c'entra questo con le vaccinazioni? Una caratteristica chiave della teoria di Putnam è "fiducia sociale" - il grado in cui le persone pensano che gli altri siano onesti e affidabili. Dato che siamo diventati meno civicamente impegnati, la nostra fiducia nelle altre persone è decaduta.

Ci fidiamo sempre meno delle istituzioni

Non è solo la nostra fiducia nelle persone che sono decadute, ma anche nelle istituzioni sociali. In 1964, 77% della popolazione dissero che avevano fiducia che quelli del governo federale avrebbero fatto ciò che era giusto; da 2014 questo numero era caduto 24%.

E la stessa tendenza può essere vista nella fiducia per la professione medica. Ricerca mostra che in 1966, 73% della popolazione si fidava dei leader della professione medica; da 2012 questo è sceso a 34%, e meno di un quarto (23%) della popolazione ha fiducia nel sistema sanitario statunitense nel suo insieme. Questa mancanza di fiducia mette gli Stati Uniti vicino al fondo tra le nazioni industrializzate - in termini di fiducia nei medici, negli Stati Uniti le truppe 24 fuori dai paesi 29 esaminati.

La sfiducia del governo è uno dei principali argomenti del movimento anti-vaccinazione. In un pezzo questo è tipico del movimento, autore e giornalista freelance Bertigne Shaffer scrive:

Lo stato controlla già vaste aree di ciò che possiamo fare con le nostre vite: quali professioni possiamo entrare, come e dove possiamo condurre gli affari, quali sostanze non possiamo ingerire, quanti soldi guadagniamo che siamo autorizzati a mantenere ... Se tu Non credo che gli individui abbiano il diritto di controllare ciò che accade nei loro corpi, quindi devo chiedermi quali diritti - se mai - credi che le persone abbiano ancora.

Queste argomentazioni avanzate dal movimento anti-vaccinazione hanno cominciato a risuonare a causa dei nostri livelli storicamente bassi di fiducia nel governo e della mancanza di impegno civico. Recente riparazioni ritiene che coloro che hanno meno fiducia nel governo hanno meno probabilità di vaccinarsi in caso di epidemia.

Le persone preferiscono ancora le azioni del governo, come la quarantena

Se alcuni americani stanno diventando più diffidenti nei confronti del coinvolgimento del governo nelle loro vite mediche, il problema è che molti di noi sostengono ancora altre pratiche sponsorizzate dal governo come la quarantena.

A Sondaggio di notizie della CBS condotto durante l'epidemia di Ebola l'anno scorso ha rilevato che il numero di americani 80 riteneva che i cittadini statunitensi di ritorno dall'Africa occidentale dovessero essere automaticamente messi in quarantena. E in effetti c'è a lunga storia dell'uso della quarantena negli Stati Uniti, risalente almeno al turno del 20th secolo.

Come facciamo a diffidare della pratica della vaccinazione, pur mantenendo il nostro sostegno per isolare le infezioni?

La nostra mancanza di fiducia aiuta anche a spiegare questo puzzle. Poiché abbiamo perso la fiducia nelle persone che ci circondano, abbiamo avuto paura degli ammalati, diffidenti nei confronti degli infetti. Tanto che siamo disposti ad usare il potere dello stato per proteggerci dalla minaccia che i corpi di altre persone possono rappresentare.

La nostra società bowling-alone ha creato terreno fertile per la caduta dei tassi di vaccinazione. Raggiungere alti tassi di vaccinazione - al di sopra del 90% che garantisce l'immunità della mandria - richiede che la comunità pensi a se stessa come al suo interno. Tutti vengono vaccinati in modo che tutti siano protetti. Quando la fiducia si rompe, quel contratto medico sociale che abbiamo storicamente avuto l'uno con l'altro inizia a dissolversi.

Circa l'autoreThe Conversation

mccoy charlesCharles McCoy è Assistant Professor of Sociology presso SUNY Plattsburgh. La sua ricerca riguarda lo sviluppo della salute pubblica, in particolare la formazione di sistemi nazionali di controllo delle malattie. È interessato a come le strategie di controllo della malattia di uno stato influenzano il modo in cui si relaziona ai suoi cittadini e il tipo di potere che è in grado di esercitare sulle loro vite.

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.


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