Farmaci Le donne incinte dovrebbero prendere, evitare e pensare

In un recente indagine, un terzo delle donne australiane che erano incinte o che avevano un bambino 11 anni o più giovani hanno dichiarato di aver preso una prescrizione o un farmaco da banco durante la gravidanza.

Le donne assumono farmaci prescritti, da banco, complementari e di stile di vita per vari motivi durante la pianificazione o durante la gravidanza.

Molte donne assumono integratori di micronutrienti prima, durante e dopo la gravidanza per assicurarsi che loro e il loro bambino ricevano vitamine e minerali adeguati. Uno comune è l'acido folico, che aiuta a prevenire difetti alla nascita nel cervello e nel midollo spinale del bambino.

Molte donne assumono anche farmaci per patologie legate alla gravidanza come la nausea mattutina.

I farmaci durante la gravidanza possono anche essere necessari a causa di malattie accidentali come tosse e raffreddore o per gestire una condizione preesistente.


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Perché le donne siano in grado di valutare i rischi e i benefici di un medicinale in gravidanza, devono comprendere tre concetti chiave.

Innanzitutto, tutte le coppie hanno un Rischio 3-5% di avere un bambino con un difetto di nascita importante. Questo è noto come "rischio di fondo" perché esiste per tutti. Malattia materna non trattata, come l'epilessia o la depressione, può aumentare questo rischio di fondo.

Se un medicinale è potenzialmente implicato come contributo a un evento avverso, il rischio derivante dal medicinale deve essere aumentato oltre il rischio di fondo. A differenza delle nostre nonne, le donne oggi si aspettano un esito felice e sano della gravidanza. Questo può portare a coppie in cerca di qualcos'altro da incolpare, compresi i farmaci, quando le cose vanno male.

In secondo luogo, ci sono punti di tempo critici durante una gravidanza quando i farmaci sono probabili o improbabili per avere un impatto sull'esito della gravidanza.

Un momento comune per chiedere aiuto è quando l'esposizione al farmaco si verifica prima che la donna si accorga di essere incinta. La seguente tabella evidenzia che nelle prime quattro settimane dall'ultimo periodo mestruale, i farmaci non modificano il rischio di gravidanza di un difetto alla nascita. Questa rassicurazione può ridurre l'ansia inutile per il resto della gravidanza.

cura materna

Infine, per provare che un farmaco causa difetti alla nascita, deve soddisfare determinati "norme”. Deve:

• produrre deformità superiori a 3-5% delle madri esposte

• produrre un modello coerente di deformità

• essere somministrato in quantità sufficiente

• essere dato nel momento esatto in cui si sta formando l'organo fetale vulnerabile del corpo. Una volta che l'organo si è formato, il feto non ha un rischio maggiore dal farmaco di un bambino o di un adulto.

Cosa significa per le coppie incinte

Mentre è comune senso di ridurre al minimo l'esposizione non necessaria ai farmaci, il rischio di effetti negativi sul feto è probabile che sia più alto di una malattia materna non trattata che dal farmaco usato per trattare la condizione.

I difetti alla nascita indotti da farmaci tendono ad essere sovrastimati dal pubblico. Ci sono pochissimi farmaci che deve essere assolutamente evitato durante la gravidanza.

Le Sistema di categorizzazione australiano per prescrivere medicinali in gravidanza fornisce alcune indicazioni iniziali su cose che dovrebbero essere evitate o farmaci per i quali dovrebbe essere richiesto un parere medico prima di essere utilizzati in gravidanza.

Farmaci da evitare

Le seguenti medicine dovrebbero essere evitate, in particolare durante il primo trimestre:

  • Talidomide. Utilizzato nel tardo 1950 per trattare la nausea mattutina, la talidomide è risultata causa di gravi difetti agli arti.

  • Derivati ​​della vitamina A da integratori o medicinali (come etretinato e isotretinoina) è stato trovato causare malformazioni della testa, del cuore, del cervello e del midollo spinale in dosaggi significativi.

  • Alcuni farmaci antitumorali e farmaci di sistema modificanti immunitario (ad esempio, quelli utilizzati per l'artrite reumatoide o malattia infiammatoria intestinale) deve essere evitato perché potrebbero influenzare immunità fetale o crescita cellulare.

  • L'alcol in dosi croniche o alte può causare la sindrome alcolica fetale, dove la prole mostra differenze nella faccia e nella testa, è più piccola o più corta della media e ha difficoltà di apprendimento e comportamentali.

  • Altri farmaci, come la fenitoina epilessia farmaco, il warfarin anticoagulante, il valproato stabilizzatori dell'umore e litio (per trattare il disturbo bipolare) sono stati collegati a gravi difetti di nascita.

Farmaci che sono più sicuri da prendere rispetto a non

Malattia materna non trattata, come l'epilessia o la depressione, can aumentare la probabilità di un bambino nato con difetti.

Potrebbe essere più dannoso per il feto se la madre interrompe i farmaci prescritti per la sua condizione cronica durante la gravidanza. Questo potrebbe includere antidepressivi, inalatori di asma o anticonvulsivi.

Altre medicine

La maggior parte dei medicinali rientra in questa categoria, quindi il primo passo è decidere se il medicinale è necessario o meno. La necessità di gestire sintomi come mal di testa, tosse o raffreddore durante la gravidanza è soggettiva, ma le opzioni non farmacologiche come il riposo, il sonno o il vapore non dovrebbero essere dimenticate.

Se la donna decide di utilizzare un farmaco, allora dovrebbe cercare una medicina di categoria A come opzione preferita su Sistema di categorizzazione australiano per prescrivere medicinali in gravidanza. Categoria A significa che un gran numero di donne ha assunto il farmaco senza effetti negativi su di lei o sul nascituro.

Leggendo la confezione, le etichette e le informazioni fornite con una medicina e facendo domande ai loro assistenti sanitari di base (medico e farmacista), le donne possono ottenere il consiglio giusto per usare i farmaci in modo sicuro durante la gravidanza.

Circa l'autoreThe Conversation

tesoro mcguireTreasure McGuire, Senior Lecturer in Pharmacy, The University of Queensland. La sua ricerca si concentra sull'assistenza centrata sul paziente e sull'uso di qualità dei farmaci nelle aree della salute riproduttiva, informazioni sui medicinali, pratica basata sull'evidenza, sicurezza dei farmaci, medicine complementari e istruzione interprofessionale.

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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