Secondo una ricerca dal Dipartimento della sanità pubblica del Massachusetts, in 2011 circa due terzi delle donne incinte avevano i denti puliti nell'anno precedente il parto, ma solo circa la metà dei denti aveva i denti puliti durante la gravidanza. Mentre un sacco di fattori possono impedire alle donne in gravidanza di arrivare dal dentista, alcuni potrebbero evitare di andare perché non sono sicuri se è sicuro.

Sono un professore di una scuola di dentista e un dentista praticante, e nel corso degli anni alcune donne incinte mi hanno detto che non vedranno un dentista fino a quando il bambino non sarà nato. Ho avuto donne incinte mi chiedono di diagnosticare e curare le infezioni dentali senza raggi x dentali. Infatti, le radiografie, le pulizie di routine, il trattamento canalare e molti anestetici locali sono sicuri durante la gravidanza.

Nonostante ciò, molti operatori sanitari e orali e sanitari sono sicuri della sicurezza di cure odontoiatriche di routine per le donne incinte e il loro bambino non ancora nato.

Tuttavia, non solo le donne hanno maggiori probabilità di avere problemi di salute orale durante la gravidanza, ma questi problemi di salute orale possono portare a problemi di salute sistemica per la madre e il bambino.

Da dove viene questo mito?

È difficile capire quando la percezione che le cure dentistiche potrebbero non essere sicure durante la gravidanza è iniziata, ma sembra che questa particolare convinzione ci sia rimasta per lungo tempo. Prendiamo ad esempio, questo rapporto di caso da un 19th dentista del secolo indicando l'aborto di un paziente 24 ore dopo l'estrazione di un dente. Il dentista, il dottor Jonaston, pensava che ciò confermasse che le donne sono fragili, specialmente quando sono incinte.

Oggi, un generale senso di cautela riguardo alla gravidanza - e forse persino confusione su ciò che è o non è sicuro - contribuisce a mantenere vivo questo particolare mito sia per i pazienti che per i dentisti.

Ad esempio, un sondaggio 2014 dei dentisti in North Carolina lo ha scoperto 80 percentuale di dentisti che rispondono sentirsi sicuri quando si parla dei rischi del trattamento della salute orale durante la gravidanza con i loro pazienti. Tuttavia, solo circa la metà si sentiva sicura di fornire un trattamento ai pazienti che potrebbero essere a rischio di esiti avversi della gravidanza.

Evitare le cure dentistiche è un problema, perché i normali cambiamenti di salute durante la gravidanza fanno sì che le donne abbiano più malattie gengivali, chiamate parodontite e carie. L'utero in crescita preme sullo stomaco, che può causare bruciore di stomaco o reflusso gastrico, ammorbidire o sciogliere lo smalto dei denti. I denti con smalto sottile o debole hanno un alto rischio di decomposizione e sono sensibili al cibo e alle bevande fredde.

Durante la gravidanza, aumento dei livelli ormonali perché le gengive siano più sensibili alla placca batterica che normalmente si forma sui denti. Le donne possono notare che le loro gengive sono gonfie o tenere e sanguinare più facilmente.

Uno studio 2011 ha rilevato che la parodontite era un fattore di rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita. C'è una somiglianza tra l'infiammazione e l'infezione a causa di vaginosi batterica, un comprovato fattore di rischio per parto pretermine e basso peso alla nascitae infiammazione e infezione a causa della parodontite. Altri studi hanno trovato quel periodontis è un fattore di rischio. Tuttavia, non è possibile confermare una relazione causale tra la malattia parodontale e gli esiti della gravidanza a causa di fattori di rischio alternativi.

La pulizia dei denti per rimuovere la placca e la placca indurita nota come tartaro o calcoli dai denti è un buon modo per prevenire e ridurre questo problema. Anche la spazzolatura e il filo interdentale fanno una grande differenza.

E i raggi X?

Alcune donne diffidano di essere esposte alle piccole dosi di radiazioni coinvolte, anche se indossano indumenti protettivi.

Uno studio 2004 sul Journal of American Medical Association ha dimostrato una relazione statistica tra radiografia dentale durante la gravidanza e basso peso alla nascitae la conclusione del documento è stato riportato in molti pubblicazioni con poche analisi.

Ma quello studio era difettoso e i risultati non sono attendibili. Risposte allo studio esprimono preoccupazioni per il fatto che i ricercatori hanno significativamente sovrastimato l'esposizione alle radiazioni e che non hanno efficacemente schermato i soggetti per noti fattori di rischio per il basso peso alla nascita come malattie gengivali, esposizione al piombo e precedenti nascite pretermine. Ad esempio, i soggetti con problemi di salute orale avevano più probabilità di avere raggi X rispetto ai soggetti con una salute orale migliore.

I American College of Obstetrics and Gynecology consiglia che tutti gli esami radiografici dentali (con la solita schermatura del piombo sull'addome e sulla tiroide) siano sicuri durante la gravidanza.

Andare dal dentista

La raccomandazione per le donne incinte è semplice. Vedi il tuo dentista regolarmente come hai fatto prima della gravidanza. I dentisti dovrebbero somministrare e prescrivere solo farmaci sicuri durante la gravidanza e dovrebbero controllare la pressione del sangue delle pazienti in gravidanza ad ogni visita.

Altrimenti, le donne incinte possono ricevere la stessa cura - comprese le radiografie - che qualsiasi paziente vorrebbe. Il trattamento ritardato non è necessario o raccomandato in qualsiasi momento per donne in buona salute e in gravidanza. Questo vale per qualsiasi forma di trattamento dentale incluso il trattamento parodontale, il trattamento canalare e le estrazioni.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists chiama gravidanza "momento insegnabile. " Le donne incinte hanno un profondo interesse per la propria salute a beneficio del loro bambino in via di sviluppo. Parlare con pazienti incinte sulla loro salute orale può instillare nuove abitudini che dureranno una vita.

Circa l'autore

David Leader, professore associato di medicina dentale, Tufts University

Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.

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