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Il modo in cui le donne sono state consigliate di prendere la pillola contraccettiva combinata per gli ultimi anni 60 aumenta inutilmente la probabilità di prenderlo in modo errato, lasciandoli a rischio di gravidanza non pianificata. E questa situazione lontana dall'ideale è il risultato di un capriccio estetico del design delle pillole, basato su un lungo contesto storico ridondante.

Questo perché le pillole contraccettive orali combinate standard - come Microgynon, Rigevidon or Marvelon - sono progettati per essere presi per i giorni 21, seguiti da una pausa di sette giorni, durante i quali la donna non prende la pillola e sperimenta sanguinamento vaginale. Le donne che prendono le pillole hanno quindi quello che sembra un "periodo" ogni mese.

Ma questo "periodo" è lontano dal necessario. Poco prima della sua morte in 2015 ho partecipato a una conferenza tenuta da Carl Djerassi, il "padre della pillola". Ha osservato che l'interruzione di sette giorni e il conseguente sanguinamento da sospensione, è stata progettata nella pillola negli ultimi 50 nel tentativo di persuadere il Vaticano ad accettare la nuova forma di contraccezione, come estensione del ciclo mestruale naturale. Come è ben note, questo non ha avuto successo: Papa Paolo VI proibire la contraccezione artificiale Nonostante questo, la pausa di sette giorni è rimasta come componente della pillola contraccettiva orale combinata.

Questo è un problema. La pausa di sette giorni è un pericolo che può aumentare il rischio di gravidanza durante l'assunzione della pillola. Questo perché il livello degli ormoni contraccettivi nel corpo è il fattore cruciale nel disattivare l'ovulazione, senza la quale la gravidanza non può verificarsi. Occorrono circa sette dosi giornaliere di pillola contraccettiva per raggiungere livelli sufficienti per spegnere le ovaie. Ma l'interruzione di sette giorni consente a questi livelli di cadere nuovamente. Se il prendere le pillole non viene ripreso entro il nono giorno dopo l'arresto, l'ovulazione si verificherà.

Manca una pillola occasionale è improbabile che causi livelli ormonali a un livello che rischierebbe l'ovulazione. Ma prendere una pausa di sette giorni riduce i livelli di ormone fino a un punto dopo il quale altre pillole mancate, sia prima che dopo la pausa, possono consentire l'ovulazione.

La pausa di sette giorni è quindi un pericolo intrinseco. Molte donne per caso prolungare la settimana libera dalla pillola dimenticando di riavviare il prossimo pacchetto in tempo, o di perdere le pillole nella prima o nell'ultima settimana del pacchetto. Il riduzione degli ormoni in queste circostanze può portare a ovulazione inaspettata e, se il rapporto sessuale ha avuto luogo, alla gravidanza. Riducendo però l'intervallo senza pillola (da sette a quattro giorni) e riducendo il numero di volte all'anno in cui la donna viene indotta ad avere un intervallo senza pillola, il rischio di un'ovulazione accidentale e quindi di una gravidanza indesiderata è ridotto.

Nuovi modelli di assunzione di pillole

Di conseguenza, molti clinici ora favore regimi di pillole prolungati o continui in cui vengono assunti consecutivamente tre o più pacchetti di pillole e solo allora una donna ha una settimana senza pillola o un intervallo di pillola abbreviato di quattro giorni. Queste interruzioni meno frequenti sono sufficienti per evitare la stimolazione continua del rivestimento dell'utero, che può causare una crescita eccessiva del tessuto malsana (iperplasia endometriale). Inoltre, prevengono l'emorragia indesiderata "sfondamento" che si verifica alla fine se il rivestimento non è autorizzato a perdere.

Alcune donne già compresse 30 microgrammi (dose standard) o 20 microgrammi (dose inferiore) microgrammi (dose inferiore) in questo modo, eseguendo due o tre pacchetti insieme prima di prendere una pausa, spesso per ridurre gli effetti collaterali dell'astinenza da ormoni, come le emicranie . Ma per una più estesa assunzione continua di pillole, l'uso di pillole a basso dosaggio contenenti microgrammi 20 di estrogeni è raccomandato per compensare l'aumento della dose annuale di estrogeni quando si prendono meno pause. Questo perché la dose totale di estrogeni nel tempo può essere associata al piccolo, ma ben noto, aumento del rischio di cancro al seno.

L'uso di pillole contraccettive consolidate in questo modo è "licenza scaduta", Il che significa che il medico curante, non il fabbricante, si assumerà la responsabilità legale per i danni causati dal loro uso. Nondimeno, l'uso prolungato o continuo della pillola, fuori licenza, è professionalmente accettabile, e pillole più recenti sono in fase di sviluppo e concesso in licenza da parte di compagnie farmaceutiche che sono destinate ad essere adottate in modo esteso, con meno intervalli senza pillola.

Sanguinamento leggero o assente

Oltre a fornire minori opportunità di ovulazione, questi regimi prolungati significano anche che una donna ha meno giorni di sanguinamento. Uno recensioni ha trovato tali regimi sia al sicuro che efficaci.

Ma molte donne esprimono la preoccupazione che non sanguinare ogni mese possa essere dannoso per la loro salute o fertilità. Credenze che il sangue mestruale "si accumula all'interno" se il sanguinamento non si verifica o che il corpo ha bisogno di "purificarsi" ogni mese sono comuni. Ciò potrebbe essere dovuto a un fraintendimento sul motivo per cui l'emorragia non si verifica con alcuni contraccettivi ormonali.

In un ciclo mestruale naturale, il rivestimento dell'utero si accumula durante la prima metà del ciclo mestruale sotto l'influenza degli estrogeni, raggiungendo il suo picco di spessore al momento dell'ovulazione. Viene quindi mantenuto per i giorni 14 dal progesterone, dopodiché, se non si verifica una gravidanza, viene versato attraverso l'apertura dei vasi sanguigni all'interno del rivestimento dell'utero e la donna subisce un periodo.

Nella maggior parte dei metodi contraccettivi che causano una mancanza di sanguinamento vaginale, l'apporto di progesterone continuo a basse dosi riduce notevolmente l'ispessimento del rivestimento, in modo che non sia necessario eliminarlo. Nei metodi a lunga durata d'azione come lo IUS o l'iniezione contraccettiva, le donne sperimentano una riduzione significativa o nessun sanguinamento perché il rivestimento è in gran parte dormiente. Con la pillola contraccettiva orale combinata, si ha un sanguinamento più leggero perché il rivestimento più sottile si libera a seguito del ritiro degli ormoni, non a causa della necessità di gettare un rivestimento proliferato.

Il ciclo mestruale naturale. Designua / Shutterstock.com

Molte donne e ragazze accolgono la riduzione dei giorni di sanguinamento e la diminuzione delle interruzioni sociali, e possono perdere giorni e periodi di lavoro mestruali e scolastici. Con il maggiore riconoscimento di "periodo di povertà"E i problemi che alcune donne affrontano nel pagare la protezione mestruale, anche i giorni di sanguinamento ridotti possono essere economicamente vantaggiosi per alcuni.

In definitiva, la decisione di sanguinare o non sanguinare dovrebbe essere presa da singole donne, in conformità con le loro esigenze di stile di vita. Spaccarsi a un modello di assunzione di pillole 21 / 7, che è stato istituito per ragioni sociali non mediche, sulla base della tradizione o di preoccupazioni di salute infondate, non dovrebbe più essere la posizione di default per quanto riguarda le pillole contraccettive.

Circa l'autore

Susan Walker, Senior Lecturer in Sexual Health, Anglia Ruskin University

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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