Il progesterone non sembra causare coaguli di sangue, malattie cardiache e cancro al seno associati alla terapia ormonale in menopausa a base di estrogeni. (Shutterstock)
I sudori notturni intensi e frequenti hanno rovinato la mia vitalità durante la perimenopausa, il passaggio alla menopausa. Mi svegliavo di notte sentendomi improvvisamente ansioso - poi un'ondata di calore mi travolse - a sudore notturno.
Quello di cui avevo bisogno per tenere sotto controllo questi sintomi era il progesterone ormonale. L'ho preso per sette anni perché ne avevo bisogno, ha funzionato e credevo fosse sicuro.
Come il fondatore del Centro per la ricerca sul ciclo mestruale e sull'ovulazione, Ho studiato perimenopausa e menopausa per più di 30 anni. A scuola di medicina e durante l'addestramento post-medico, ho appreso che la perimenopausa e la menopausa riguardavano l'abbassamento, la diminuzione e livelli carenti di estrogeni. Ciò che ho trovato nella mia ricerca, al contrario, è stato quello i livelli di estrogeni sono spesso elevati e imprevedibili nella perimenopausa.
È importante che le donne sappiano che molte miserie perimenopausali sono dovute al fatto che gli estrogeni sono troppo alti ed estremamente variabili, non perché sono bassi o carenti.
Quando si verifica la menopausa?
Le cose sono migliorate molto per me quando sono diventata menopausa.
Ciò che le donne sanno della menopausa comporta spesso un mix di mito e marketing, piuttosto che fatti scientifici. Chiedi a tre persone diverse la menopausa e potresti avere tre diverse prospettive.
Molte donne possono dirti che la menopausa significa che tutto cambia e diventa miserabile nella mezza età e che include una transizione chiamata perimenopausa.
Per un ginecologo, la menopausa significa il ultimo periodo mestruale nella sequenza riproduttiva femminile.
Infine, un epidemiologo ti dirà che la menopausa inizia un anno dopo le mestruazioni finali.
Secchezza vaginale e difficoltà a dormire
In realtà, la menopausa è normale, naturale e inevitabile. La perimenopausa inizia tra i 35 e 57 anni e la menopausa si verifica intorno ai 52 anni per la maggior parte delle donne canadesi (di solito tra 45 e 60).
Le donne in menopausa non possono rimanere incinte e, oltre a ciò, molte sono contente di essere libere dal flusso sanguigno imprevedibile e talvolta inondante che un terzo delle donne sperimenta in perimenopausa.
Quando gli estrogeni cadono durante la menopausa, questa non è una carenza, ma fa parte del ciclo di vita naturale di ogni donna. (Shutterstock)
Le sudorazioni notturne e le vampate di calore che iniziano nella perimenopausa possono durare fino a 10-12 anni. In generale, le donne in menopausa soffrono di sudorazione diurna, che è meno distruttiva.
Le donne in menopausa che non fanno sesso regolarmente noteranno probabilmente un po 'di secchezza vaginale, alcune potrebbero avere più problemi a dormire profondamente e, per alcuni, un'improvvisa urgenza di fare pipì potrebbe renderla una corsa per arrivare in bagno in tempo.
Dimentica la carenza di estrogeni
Alcuni hanno promosso l'idea che le donne in menopausa siano anziane, rugose, poco attraenti e senili. Queste sono esche per indurre le donne a chiedere una terapia di "sostituzione" con estrogeni o ormoni. Ma la diminuzione dei livelli di estrogeni non segnala una carenza, come vorrebbe far credere la lobby di marketing degli estrogeni.
La ricerca mostra che le donne hanno bisogno di una pausa dalle elevate esigenze di estrogeni, che stimolano la crescita cellulare e rappresentano un rischio per i tumori. Dare alle donne in menopausa il solo estrogeno - senza progesterone o il suo progestinico knock-off sintetico - ha portato a aumento dei tassi di carcinoma dell'endometrio nelle 1970s.
Il linguaggio della carenza di estrogeni e la "sostituzione" di ormoni o estrogeni domina ancora la letteratura medica anche 17 anni dopo a enorme studio randomizzato chiamato Women's Health Initiative (WHI) mostrato prendendo una combinazione di estrogeno-progestinico ha causato più danni che benefici (due terzi delle donne avevano più di 60 anni). Lo stesso valeva anche per le donne che avevano avuto isterectomie e ha ricevuto solo estrogeni (tutti avevano più di 50 anni e più di due terzi più di 60 anni).
Rischi di cancro al seno della terapia estrogenica
Ciò significa che le donne in menopausa con sintomi vasomotori come vampate di calore e sudorazioni notturne devono solo soffrire?
Estrogeno, se da solo o combinato con progesterone / progestinico, può trattare i sintomi vasomotori. Ma ci sono aspetti negativi della terapia ormonale a base di estrogeni. Può, ad esempio, aumentare il rischio di cancro al seno.
Quando una donna interrompe la terapia ormonale menopausale, spesso manifesta un peggioramento rapido dei sintomi vasomotori. Circa un quarto delle donne lo trova non riesco a interrompere la terapia perché i sintomi di astinenza sono così gravi.
La sospensione dell'estrogeno può esacerbare i sintomi vasomotori. (Shutterstock)
I benefici del progesterone
Si scopre che il ritiro di estrogeni porta a vampate di calore e sudorazioni notturne. In altre parole, il cervello si abitua a livelli più alti di estrogeni e reagisce alla diminuzione rilasciando l'ormone dello stress noradrenalina, che provoca alterate risposte di temperatura.
Il progesterone può facilitare questa risposta. esso tratta vampate di calore e sudorazioni notturne, cause nessun rimbalzo quando fermato e, soprattutto, in modo significativo aiuta le donne in menopausa con problemi di sonno.
Sebbene il progesterone non sia stato testato in un ampio studio controllato, il progesterone non sembra causare la formazione di coaguli di sangue, malattie cardiache o carcinoma mammario associati alla terapia ormonale estrogeno-progestinica con ormone della menopausa.
Nel nostro studio randomizzato di progesterone o placebo per il trattamento dei sintomi vasomotori abbiamo anche misurato variazioni di peso, pressione sanguigna, girovita, glucosio a digiuno, lipidi nel sangue, un marker di infiammazione e uno dei rischi di coagulazione del sangue. I cambiamenti con progesterone non differiva dalle modifiche al placebo, nel senso che non ha avuto effetti positivi o negativi su questi fattori.
Passi per un invecchiamento sano
Le donne dovrebbero aspettarsi un invecchiamento sano. La perimenopausa può essere difficile, ma sopravviviamo tutti e alla fine ci diplomiamo in menopausa. Questa è la nostra pausa dai 30 ai 45 anni di richieste dei nostri ormoni riproduttivi.
Una moderata attività fisica è importante durante la transizione / perimenopausa della menopausa. (Shutterstock)
Le donne in menopausa che si svegliano con sudorazioni notturne più di due volte a settimana possono scoprire che un'attività fisica moderata (camminata veloce per 30 minuti ogni giorno), l'adozione di strategie per ridurre lo stress (rilassamento, meditazione consapevole, terapia cognitivo comportamentale) e smettere di fumare può aiutare.
Se i sudori notturni continuano, potrebbe chiedere al suo medico un trattamento con progesterone (assunto prima di coricarsi). Se la secchezza vaginale è un problema in corso nonostante il sesso regolare e gentile, l'estradiolo vaginale a dosi molto basse è efficace e sicuro.
La cosa più importante di tutte è che le donne perimenopausali o in menopausa rimangono studenti attivi e continuano a contribuire in modo importante alle loro comunità.
Circa l'autore
Jerilynn C. Prior, Professore di Endocrinologia e Metabolismo, University of British Columbia
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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