Il tipo di diabete 2 ha raggiunto proporzioni epidemiche, con una stima di 29 milioni di persone negli Stati Uniti che hanno la malattia e un altro 86 milioni considerato prediabetico. Con un costo stimato di US $ 245 miliardi, la prevenzione diventa fondamentale per arginare la crescente diffusione del diabete.
Il diabete è una malattia cronica, curabile, ma non ci sono cure. Chirurgia per la perdita di peso è stato dimostrato che può aiutare in alcuni individui e le medicine possono aiutare. Identificare le persone ad alto rischio per lo sviluppo del diabete, gli adulti con prediabete e quindi fornire loro un trattamento è una strategia efficace rallentare o eliminare la sua progressione.
La saggezza prevalente e le raccomandazioni di screening e trattamento iniziano con il punto di partenza che gli adulti in sovrappeso o obesi sono quelli che hanno probabilità di avere prediabete. Perdita di peso per quegli individui è l'intervento lifestyle consigliato primario. Esercitare e mangiare cibi sani fanno parte di questo.
Come qualcuno che ha studiato il diabete, ho scoperto di recente con i colleghi che noi potrebbe mancare milioni di adulti con prediabete. I nostri sistemi di screening negli Stati Uniti si stanno concentrando solo su questi individui che lo sono sovrappeso o obesi.
I nostri studi suggeriscono che potrebbe non essere semplice come classificare le persone in sovrappeso o obese rispetto a quelle in buona salute. Il nostro modo di pensare al rischio e allo screening dovrebbe anche considerare la composizione corporea.
Un pericolo nascosto
In un'analisi dei dati rappresentativi a livello nazionale osservando le tendenze annuali di 18 in prediabete tra adulti con peso sano, in 2012, la percentuale di 33 di adulti 45 e anziani con "peso sano" negli Stati Uniti aveva prediabete, definito come un emoglobina A1c di percentuale 5.7 in percentuale 6.4. La proporzione di adulti a peso sano con prediabete ha mostrato un aumento significativo nel tempo. Ciò è particolarmente preoccupante perché le autorità sanitarie hanno detto a questo gruppo che sono "sani" e che non stiamo cercando il diabete in loro.
Le raccomandazioni di screening della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti suggeriscono lo screening per glicemia anormale (prediabete e diabete) solo negli adulti che sono sovrappeso o obesi. Sulla base di queste linee guida, milioni potrebbero lasciare gli uffici del loro medico con un rischio non identificato per una delle malattie croniche più debilitanti e costose negli Stati Uniti
Inoltre, poiché questi adulti sono quelli che considereremmo un peso sano, la strategia abituale di restrizione calorica e perdita di peso è messa in discussione come strategia di prevenzione appropriata.
Questi risultati ci inducono a chiederci se è necessario spostare il nostro pensiero su ciò che può predisporre uno a prediabete e su come prevenire e ritardare la progressione verso il diabete in questa popolazione ad alto rischio.
Invece di guardare solo il peso, dovremmo pensare in termini di una composizione corporea sana rappresentata dalla proporzione di massa magra per il grasso. Le persone a peso sano ma con una cattiva composizione corporea, qualcuno con un peso ridotto ma anche una massa muscolare bassa in proporzione al grasso corporeo, ciò che alcuni hanno definito "Grasso magro."
Pensiamo che una composizione corporea sana sia più importante del peso. La composizione corporea si riferisce alla proporzione di massa magra per massa grassa. Nel corso del tempo, tale proporzione cambia, poiché alcune perdite muscolari sono inevitabili dall'invecchiamento.
Potremmo non essere in grado di vedere questo cambiamento nel nostro corpo o sulla scala. Un uomo di 55, ad esempio, che pesa ancora vicino a quello che ha pesato a 25 avrà una proporzione diversa di massa magra per il grasso, con più probabilità di grasso.
Sebbene la perdita di massa muscolare magra sia inevitabile con l'avanzare dell'età, l'esercizio fisico può contrastare parte della perdita. Sfortunatamente per noi, dato che la nostra società industrializzata si muove verso uno stile di vita sedentario, ottenere quell'esercizio diventa più difficile.
Proprio come la società si è spostata nei nostri livelli di attività, potremmo dover spostare il nostro pensiero sulla salute. Potremmo lavorare con una falsa dicotomia di sovrappeso, obesi e sani.
Ottenere una presa può aiutare
Abbiamo condotto alcuni studi ciò suggerisce che potrebbe esserci un modo semplice per schermare la massa muscolare magra. Possiamo testare la forza di presa, misurata da a dinamometro a mano, uno strumento che misura la forza della mano e dei muscoli dell'avambraccio. Questo potrebbe essere fatto nello studio di un dottore in modo molto non intrusivo in circa 30 secondi.
Abbiamo riscontrato che tra gli individui con un peso sano, una minore forza di presa è associata non solo al diabete non diagnosticato negli adulti ma anche al prediabete. Pertanto, concentrandosi sulla composizione muscolare e corporea, possiamo distinguere gli individui nella categoria di peso sano che hanno una glicemia anormale, un indicatore di prediabete o diabete.
Non abbiamo stabilito i punti di taglio, o le misurazioni, della forza di presa per l'uso in pratica con diverse popolazioni di pazienti (ad esempio, giovani uomini, donne anziane, uomini alti), ma è lì che dobbiamo andare in studi futuri.
Questo ci aiuta a ripensare non solo a come vediamo la malattia, ma anche a chi potrebbe essere a rischio. Inoltre, ci aiuta anche a pensare a potenziali strategie per affrontare questo problema.
Ad esempio, quali sono i prossimi passi per le persone che hanno un peso sano? Sono già ad un peso sano suggerito, ma quello sta fornendo una garanzia ingannevole di salute per molti di questi adulti. Per evitare di perdere queste persone, dovremmo prendere in considerazione l'ampliamento delle attuali raccomandazioni della Task Force dei servizi preventivi di screening per glicemia anormale per includere gli adulti a peso sano e quelli che sono in sovrappeso o obesi?
Non è chiaro se quel tipo di espansione sarebbe economicamente vantaggiosa. Sarebbe meglio concentrarsi sul perfezionamento delle nostre misure di composizione corporea tra individui a peso sano per selezionare quelli a più alto rischio?
È ancora prematuro raccomandare interventi specifici per individui a peso sano per prevenire il diabete. Potrebbe tuttavia valere la pena enfatizzare l'esercizio di resistenza in uno stile di vita sano piuttosto che concentrarsi su ciò che le scale dicono sul loro peso. Pensa alla composizione corporea, non solo sottile.
Circa l'autore
Arch Mainous, professore di salute pubblica, University of Florida
Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.
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