Ci sono molte opzioni farmacologiche disponibili per l'insonnia. Ma per lo più ti renderanno dipendente da loro per dormire. da www.shutterstock.com

Se hai problemi a dormire, farmaci non dovrebbe essere la tua prima opzione Esercitati regolarmente, riduci il caffè (e altre bevande contenenti caffeina) dopo mezzogiorno, mangia di meno la sera, rilassati sul "tempo di proiezione" prima, e addormentati, pratica la meditazione e cerca di avere una camera da letto buia e buia dedicata principalmente a dormire.

Ma cosa succede se hai provato di tutto e stai ancora lottando con il sonno? Molte persone vorranno rivolgersi a una medicina per chiedere aiuto. La navigazione delle varie opzioni per l'efficacia, la sicurezza e il potenziale per diventare assuefazione può essere difficile.

L'uso regolare a lungo termine dei farmaci per favorire il sonno dovrebbe essere evitato, poiché l'efficacia iniziale diminuisce rapidamente nell'arco di alcune settimane e la dipendenza e gli effetti avversi diventano problematico. Ma nel corto breve termine, i farmaci del sonno hanno il loro posto. Sfortunatamente sono spesso troppo usato, soprattutto nei vecchi persone.

Benzodiazepine

Le benzodiazepine sono farmaci come Valium, usato anche per trattare l'ansia. Sono i più comunemente prescritti sonniferi.

I loro effetti, che includono alcune proprietà rilassanti del muscolo, si ottengono migliorando l'effetto di GABA, un neurotrasmettitore inibitorio che opera in tutto il cervello. Raramente, alcune persone sperimentano il contrario e diventano troppo eccitate e più ansiose.

Poiché le benzodiazepine deprimono la funzione cerebrale (deprimono il sistema nervoso centrale), i loro effetti si aggiungono ad altri depressivi del sistema nervoso centrale, tra cui alcol, sedativi antistaminici e analgesici oppiacei come l'ossicodone (Endone). Questo può essere molto pericoloso, e quando combinato può portare a insufficienza respiratoria, coma e persino la morte.

La dipendenza fisiologica e psicologica dal farmaco può svilupparsi dopo pochi giorni in alcune persone o in molte settimane. Sfortunatamente, troppe persone lo sono dipendente.

È importante sottolineare che l'efficacia per indurre il sonno svanisce dopo poche settimane. Può essere molto difficile smettere di assumere benzodiazepine come insonnia e spesso ritorni di ansia. La durata di "ritiro"È legato al periodo di tempo in cui questi vengono presi.

Fermarsi improvvisamente dopo l'uso a lungo termine può essere pericoloso, con possibili violente reazioni di astinenza, comprese le crisi epilettiche. cessando questi medicinali devono essere gestiti dal medico. In sostanza, è necessaria una riduzione graduale della dose con supporto e consulenza per assistere con l'aumento temporaneo di insonnia e forse ansia.

Gli effetti collaterali includono un "ottundimento" della funzione cognitiva, disturbi della memoria e un aumento del rischio di incidenti, in particolare instabilità e cadute nelle persone anziane.

Le benzodiazepine devono essere utilizzate solo per due o quattro settimane, o in modo intermittente, e solo in aggiunta a buona igiene del sonno (cioè, praticando le misure elencate nel primo paragrafo).

Temazepam (marchi Normison, Temaze, Temtabs) e lorazepam (marchio Ativan) sono scelte ragionevoli tra le numerose benzodiazepine disponibili. Questo perché hanno un inizio più veloce e una breve durata dell'effetto in modo da evitare una "sbornia" il giorno successivo.

Z-farmaci (ipnotici)

Zopiclone (marchi Imovane e Imrest) e zolpidem (marchio Stilnox) sono simili nella farmacologia e negli effetti alle benzodiazepine. Questi farmaci soggetti a prescrizione aumentano anche l'azione del GABA per deprimere l'attività cerebrale e hanno gli stessi rischi legati all'eccessiva sedazione e dipendenza.

Bizzarro Comportamenti e sintomi, ad esempio allucinazioni e deambulazione che possono essere pericolosi, sono più probabili che con le benzodiazepine.

I farmaci per il sonno non possono essere utilizzati a lungo termine. da www.shutterstock.com

Antistaminici

I vecchi farmaci antistaminici, ora noti come antistaminici sedativi, inducono sonnolenza attraverso le loro proprietà deprimente del sistema nervoso centrale. Questi sono disponibili al banco dalle farmacie. Esempi comuni includono difenidramina (marca Unisom Sleep Gels), doxilamina (nome commerciale Restavit) e prometazina (marca Phenergan).

Soprattutto in quelli con allergie come la febbre da fieno che disturba il sonno, queste possono essere un'opzione ragionevole a breve termine. La dipendenza da questi farmaci per dormire è pericolosa.

Queste medicine hanno effetti collaterali tra cui secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza, confusione, vertigini e ritenzione urinaria negli uomini con problemi di prostata. Tutti gli effetti collaterali sono peggiori nelle persone anziane.

Al contrario, gli antistaminici da banco comunemente usati per il trattamento della febbre da fieno (come i marchi Telfast, Zyrtec e Claratyne) sono non sedativi e quindi non suscettibili di provocare sonnolenza.

analgesici

Qualsiasi medicinale contenente oppioidi, che ora richiede una prescrizione, induce sonnolenza (a seconda della dose) perché deprime anche il nostro sistema nervoso centrale. La codeina (in Panadeine, Panadeine Forte o Nurofen Plus), tramadolo, tapentadolo, morfina o ossicodone ci farà addormentare, ma non è consigliabile trattare l'insonnia.

Queste potenti medicine sono meglio riservate per un uso giudizioso nel sollievo dal dolore, dato il grave rischi di dipendenza e sovradosaggio. Le persone anziane sono più sensibili agli effetti depressivi del sistema nervoso centrale e anche alla stitichezza.

Melatonina

Il nostro ciclo sonno-veglia dipende dall'ormone melatonina rilasciato ciclicamente da una ghiandola nel nostro cervello. Melatonina somministrato per via orale aiuta a indurre il sonno in alcune persone, ma lo è non efficace come altri sedativi.

Tuttavia, un recente studio australiano testata la melatonina in persone con problemi di sonno causati dal rilascio ritardato di melatonina nel cervello. Queste persone hanno difficoltà ad addormentarsi e svegliarsi a volte appropriato per il corretto funzionamento.

Assunta un'ora prima dell'ora di andare a letto, la melatonina (0.5mg) accompagnata da un intervento comportamentale (come imparare a meditare) ha aiutato i partecipanti a dormire e ha migliorato i comuni disturbi di accompagnamento come basso umore, ansia e difficoltà di concentrazione.

Avete bisogno di un prescrizione per la melatonina in Australia. È meglio evitare l'alcol poiché interferisce con il sonno, riducendo così qualsiasi effetto della melatonina. Vale la pena provarlo in quanto è generalmente ben tollerato, sebbene alcune persone provino dolore alla schiena. Può funzionare in altri tipi di disturbi del sonno, non a causa del rilascio ritardato di melatonina. Una dose di 2mg, rilascio controllato da una a due ore prima di coricarsi più comunemente Usato.

Antipsicotici

Farmaci antipsicotici (come la quetiapina) sono stati sempre più utilizzati per trattare l'insonnia.

Tipicamente utilizzato a dosi più basse, la quetiapina può indurre il sonno ma comporta un carico significativo di possibili effetti nocivi. Questi includono una frequenza cardiaca veloce, agitazione, bassa pressione sanguigna e instabilità. Questi rendono la quetiapina non appropriata per il trattamento di problemi di sonno comuni.

antidepressivi

Gli antidepressivi sono generalmente prescritti a basse dosi per l'insonnia, ma il supporto prova di efficacia (nonostante l'ampio uso) è di bassa qualità e c'è il rischio di effetti avversi come confusione, bocca secca e visione offuscata.

Farmaci a base di erbe e complementari

I rimedi di erbe come la valeriana, la lavanda, la passiflora, la camomilla, il luppolo e l'erba gatta sono ampiamente promossi per promuovere la "salute del sonno". La ricerca per sostenere la loro efficacia è limitato.

Molti farmaci nuovi ed emergenti sono stati testati per l'insonnia, quindi in futuro dovrebbero essere disponibili più opzioni.

Per ora è importante ricordare che nessuna delle opzioni elencate sopra è priva di effetti collaterali, e la maggior parte causerà dipendenza se usata a lungo termine, il che significa addormentarsi senza di loro sarà ancora più difficile di prima.

Migliora l'igiene del sonno, e se ciò non ha funzionato per te, parla con il tuo medico di cosa ti trattiene di notte. Sarà in grado di prescrivere il miglior tipo di farmaco da usare a breve termine.

Circa l'autore

Ric Day, professore di Farmacologia Clinica, UNSW e Andrew McLachlan, capo scuola e preside della farmacia, Università di Sydney

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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