Perché la FDA avverte le donne incinte di non usare antidolorifici da banco
Una donna incinta sta davanti alla sua postazione di lavoro.
Daniel Berehulak / Getty Images

Le Food and Drug Administration ha emesso un avviso il 15 ottobre 2020 sia agli operatori sanitari che alle donne sull'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) dopo 20 settimane di gravidanza.

Ciò avviene dopo che la FDA ha aggiunto i suoi dati di sorveglianza post-marketing all'accumulo di informazioni che appaiono nelle riviste mediche. I consumatori hanno speso 4.3 miliardi di dollari per più di 760 milioni di flaconi di FANS nel 2019. Ciò include quelli con marchi Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin e Bayer Aspirin e versioni generiche con i nomi ibuprofen, naprossene e aspirina.

Questi numeri si aggiungono ai milioni di prescrizioni scritte per farmaci antidolorifici contenenti FANS o prodotti combinati FANS / oppioidi scritti ogni anno. Tutto ciò rende l'avvertimento una mossa significativa, soprattutto se si considera che le donne incinte spesso provano dolori e dolori che potrebbero essere alleviati da questi farmaci.

Io sono un farmacista e farmacologo cardiovascolare specializzata in evitando or riducendo malattie indotte da farmaci. Una gravidanza di successo è vitale per la salute finale di un bambino, quindi è importante che le donne incinte siano consapevoli di questo pericolo appena scoperto.


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Qual'è il problema?

Medici e farmacisti lo sanno da tempo FANS può ridurre la funzione renale negli adulti e danneggiare in modo permanente i reni di alcune persone. Terapia con FANS a dosi più elevate, trattamento a lungo termine e utilizzare in preesistenti disfunzione renale sono particolarmente pericolosi per gli adulti. La FDA ora crede che questo rischio per i reni si estenda anche al feto se la madre usa i FANS.

Il feto è circondato da un sacco amniotico protettivo pieno di liquido. Questo fluido è prodotto dalla madre fino al 20a settimana, ma dopo di ciò, i reni del feto creano la maggior parte del fluido protettivo. Il FDA è a conoscenza di dozzine di casi in cui i medici hanno rilevato livelli bassi e potenzialmente pericolosi di liquido amniotico nelle madri che stavano assumendo FANS. In molti di questi casi, quando la madre ha smesso di prendere il FANS, i livelli di liquido amniotico hanno iniziato a tornare alla normalità ma sono scesi di nuovo quando il FANS è stato ripreso. In alcune di quelle stesse madri, sono stati rilevati bassi livelli di liquido amniotico dopo l'uso di FANS per soli due giorni. Ma per altre donne in gravidanza, ci sono volute diverse settimane prima che venissero rilevati bassi livelli di liquido amniotico.

In cinque casi, la FDA è a conoscenza dei neonati che è morto per insufficienza renale poco dopo la nascita. Sebbene questo sia un numero limitato di casi nel complesso, la FDA ritiene che ci siano probabilmente molti altri casi in cui le riduzioni dei livelli di liquido amniotico indotte dai FANS non vengono rilevate perché sia ​​i pazienti che i medici non sono consapevoli del rischio.

Una donna incinta a parlare con il suo medico. (perché la FDA avverte le donne incinte di non usare antidolorifici da banco)Una donna incinta a parlare con il suo medico. BSIP / UIG tramite Getty Images

Cosa dovrebbero fare le donne incinte?

Le La FDA raccomanda che gli operatori sanitari limitino la prescrizione di FANS o la raccomandazione di FANS da banco alle donne tra le 20 e le 30 settimane di gravidanza ed evitino del tutto dopo 30 settimane, se possibile. Se è necessario un trattamento con FANS, devono utilizzare la dose efficace più bassa per la durata più breve possibile. Gli operatori sanitari dovrebbero prendere in considerazione monitoraggio ecografico di liquido amniotico se il trattamento con FANS si prolunga oltre le 48 ore e sospendere i FANS se il livello di liquido amniotico è ridotto.

La cosa migliore che una donna incinta che considera un FANS da banco per il dolore può fare è discuterne prima con il suo ostetrico. Il suo ostetrico può raccomandare il paracetamolo (Tylenol) come valida alternativa. Anche allora, tuttavia, ci sono alcune prove preliminari che l'uso di una dose più alta o una terapia prolungata con paracetamolo durante la gravidanza è collegato disturbo da deficit di attenzione o autismo man mano che il bambino si sviluppa.

I farmacisti sono una risorsa meravigliosa per aiutare i pazienti a identificare quali prodotti da banco contengono paracetamolo o FANS. Questo a volte può essere complicato perché, oltre ai normali antidolorifici, esistono anche in alcuni prodotti da banco per il raffreddore e l'influenza e alcuni ausili per il sonno.

E le opzioni non farmacologiche?

L'impiego di integratori alimentari per alleviare il dolore potrebbe essere rischioso perché la FDA non garantisce adeguatamente la qualità della produzione e i prodotti potrebbero contenere metalli pesanti, batteri o muffe. Gli integratori alimentari semplicemente non sono regolamentati per la sicurezza e l'efficacia nel modo in cui lo sono i farmaci. Inoltre, la mancanza di dati sulla sicurezza con gli integratori alimentari non significa che non si verificheranno problemi, ma solo che i rischi sono sconosciuti.

Altre terapie non farmacologiche per dolori e dolori includono impacchi caldi, esercizi di stretching, massoterapia, terapia della visualizzazione e altre tecniche. Anche se queste tecniche non farmacologiche non eliminano il dolore, potrebbero ridurre la dose dell'antidolorifico o la durata della terapia necessaria. Le donne incinte possono provare alcune di queste opzioni e vedere cosa funziona per loro.The Conversation

L'autore

C. Michael White, Distinguished Professor e Capo del Dipartimento di Farmacia, Università del Connecticut

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.