I tassi di cancro sono in aumento tra gli Inuit e gli specialisti e i trattamenti di oncologia critica si trovano spesso nei centri urbani, a migliaia di chilometri di distanza dalle comunità remote di Inuit Nunangat. (Alex Hizaka), Autore previsto
Per migliaia di anni, gli Inuit si sono adattati ai cambiamenti nel loro ambiente e continuare a trovare modi nuovi e innovativi per sopravvivere.
Ma l'aspettativa di vita tra le popolazioni in Inuit Nunangat (il territorio tradizionale di Inuit in Canada) è una media di 10 anni in meno di quello della popolazione canadese generale.
Il cancro è una delle principali cause di questa disparità. Inuit sperimentano i più alti tassi di mortalità per cancro al polmone nel mondo e i tassi di mortalità di alcuni altri tumori continuano ad aumentare in modo sproporzionato.
Le comunità Inuit tendono ad essere autosufficienti e sono rinomate per lavorare insieme per un obiettivo comune, che è evidente nel loro autogoverno e attività decisionali. Hanno anche sopportato una lunga storia di insensibilità culturale ed esperienze negative di assistenza sanitaria che abbracciano generazioni
Mappa di Inuit Nunangat (Regioni Inuit del Canada) (Inuit Tapiriit Kanatami)
Il modo in cui il sistema sanitario canadese interagisce con le popolazioni Inuit gioca un ruolo importante in questa disparità di salute. E c'è un urgente bisogno di Inuit per poter accedere e ricevere cure sanitarie adeguate.
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L'anziano Peter Irniq parla della straordinaria capacità degli Inuit di sopravvivere in condizioni estreme.
In 2015, l' Commissione per la verità e la riconciliazione del Canada (TRC) riferire ha formulato raccomandazioni 94 sotto forma di inviti all'azione. Sette di questi inviti all'azione riguardano specificamente la salute. Spiegano l'importanza di coinvolgere membri della comunità, leader e altri che possiedono importanti conoscenze nello sviluppo dell'assistenza sanitaria.
Come membri di un team di ricercatori inuit e accademici di assistenza sanitaria, abbiamo lavorato con partner del sistema sanitario per supportare Inuit nella cura del cancro. Ci concentriamo sul miglioramento delle opportunità per gli Inuit di partecipare alle decisioni sulla loro cura del cancro attraverso il modello decisionale condiviso, in un progetto di ricerca che chiamiamo "Not Deciding Alone".
Percorriamo migliaia di miglia per la cura del cancro
Il nostro successo collettivo nell'affrontare gli inviti all'azione del TRC richiederà che la ricerca sanitaria si concentri sull'affrontare l'assistenza sanitaria disuguaglianze vissute dalle popolazioni Inuit, First Nations e Métis in modi che promuovono l'autodeterminazione.
Ciò è importante poiché gli attuali modelli di assistenza sanitaria spesso non supportano i valori, i modi di conoscere e le pratiche di cura degli indigeni.
Scarsa consapevolezza culturale nei nostri sistemi sanitari tradizionali scoraggia gli indigeni cercare assistenza e interagire con i servizi sanitari. Questo aumenta il rischio che gli indigeni lo faranno incontrare razzismo quando si cerca cura.
Piccole imbarcazioni si fanno strada attraverso l'ingresso della Baia di Frobisher a Iqaluit in agosto 2, 2019. LA STAMPA CANADIANA / Sean Kilpatrick
Ci sono molti casi documentati del fallimento del nostro sistema sanitario nel fornire assistenza sanitaria adeguata agli indigeni, a causa di ipotesi ingiuste e stereotipi sociali umilianti e disumanizzanti.
Questi fallimenti del sistema sanitario scoraggiano le persone dalla ricerca di cure e hanno provocato la morte, come in il caso di Brian Sinclair, che è morto dopo un 34 ora di attesa in un pronto soccorso dell'ospedale Winnipeg dal settembre 2008.
Possono esserci anche significative barriere fisiche alla cura degli Inuit. Servizi sanitari critici come specialisti in oncologia e trattamenti si trovano spesso nei centri urbani come Ottawa, Winnipeg, Edmonton, Montréal e St John's, a migliaia di chilometri da comunità remote in Inuit Nunangat. Ciò lascia molti Inuit a negoziare ambienti urbani stressanti, a occuparsi della dislocazione culturale e di navigare in complessi sistemi sanitari senza il beneficio delle reti di supporto della comunità.
Le persone devono volare fuori da comunità remote per il trattamento del cancro. (Alex Hizaka), Autore previsto
Durante la nostra ricerca, un lavoratore di supporto alla pari Inuit ha spiegato come può essere per coloro che viaggiano lontano dalla loro famiglia e comunità per le loro cure:
“Le persone non hanno idea del perché, e per loro dobbiamo creare un ponte tra due mondi. Spesso i pazienti non hanno idea del perché gli operatori sanitari dicano loro di salire su un aereo, e poi pensano di essere in cura per tre giorni e poi diventano due settimane. È una situazione difficile poiché spesso le persone non hanno soldi, nessun supporto. Le persone devono essere in grado di spiegare la loro situazione e come è per loro. Le persone devono sapere che non sono sole. "
La ricerca mostra che queste sfide geografiche hanno un impatto significativo sull'accesso all'assistenza sanitaria e lo sono spesso aggravato dalle barriere linguistiche. Insieme, questi fattori possono creare persone vulnerabili a ulteriori danni estraneo al condizioni di salute per le quali cercano cure.
I pazienti e gli operatori sanitari lavorano insieme
Il processo decisionale condiviso è un'importante strategia basata sull'evidenza che contiene potenziale per promuovere la partecipazione dei pazienti alle decisioni sulla salute
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In questo modello, operatori sanitari e pazienti lavorano insieme utilizzando prove basate sull'evidenza strumenti e approcci e arrivare alle decisioni che lo sono basato su dati clinici e preferenze del paziente - selezionare test diagnostici, trattamenti, gestione e pacchetti di supporto psico-sociale.
Il processo decisionale condiviso è considerato a alto livello di cura entro sistemi sanitari a livello internazionale ed è stato trovato a beneficio delle persone che sperimentare uno svantaggio nei sistemi sanitari e sociali.
Processo decisionale condiviso è stato anche trovato promuovere cure culturalmente sicuree ha il potenziale di promozione maggiore impegno di Inuit con i loro fornitori di assistenza sanitaria nel processo decisionale.
È stato sviluppato il concetto di sicurezza culturale migliorare l'efficacia e l'accettabilità dell'assistenza sanitaria con gli indigeni. Le cure culturalmente sicure identificano gli squilibri di potere nei contesti sanitari sostenere l'autodeterminazione e la decolonizzazione in ambito sanitario per gli indigeni.
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Lo scopo di un approccio decisionale condiviso è di coinvolgere il paziente nel processo decisionale in modo rispettoso e inclusivo e di costruire una relazione sanitaria in cui paziente e fornitore collaborino per prendere la decisione migliore per il paziente.
Ancora più importante, il nostro approccio ha sottolineato modalità di collaborazione in linea con i valori socioculturali dei partner di ricerca e dei membri dei membri della comunità, sia per sviluppare strumenti che creare approcci per favorire il processo decisionale condiviso. Il termine "processo decisionale condiviso" si traduce in Inuktitut in "Non decidere da solo" e quindi questo è il nome del nostro progetto.
I risultati sono risultati che gli Inuit hanno maggiori probabilità di identificare come utili e pertinenti e che rispettano e promuovono i modi Inuit, all'interno dei sistemi sanitari tradizionali.
Autodeterminazione attraverso Inuit Qaujimajatuqangit
La nostra ricerca utilizza i principi guida di Inuit Qaujimajatuqangit - un sistema di credenze che cerca di servire il bene comune attraverso il processo decisionale collaborativo - come base per a approccio basato sui punti di forza promuovere Autodeterminazione e fiducia in se stessi.
I principi Inuit di Qaujimajatuqangit sono stati tramandati da una generazione all'altra e sono saldamente radicati nell'atto di prendersi cura e rispettare gli altri.
Vi è un apprendimento importante in atto all'interno dei sistemi accademici e di assistenza sanitaria che implica approfondire la comprensione di ciò che significa "assistenza orientata al paziente". Dobbiamo imparare a fare ricerche in collaborazione con coloro che sono gli utenti con la massima conoscenza nei sistemi di cura del cancro: i pazienti.
Nel nostro lavoro, i partner Inuit e i membri della comunità stanno guidando lo sviluppo di strumenti e approcci decisionali condivisi, basandosi sui loro punti di forza e resilienza. I nostri sistemi di ricerca e sanitari sono beneficiari di queste partnership che hanno il potenziale per creare assistenza sanitaria che sia accogliente e inclusiva per tutti.
Con la guida e il supporto degli Inuit e, più in generale, dei partner indigeni, stiamo imparando come agire sulle raccomandazioni del TRC e come rendere il rispetto e la gentilezza parte integrante delle migliori pratiche di ricerca e assistenza sanitaria.
L'autore
Janet Jull, Ricercatore, Scuola di terapia riabilitativa, Queen's University, Ontario ed Squadra interprete medico inuit, Ottawa Health Services Network Inc.
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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