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Se il tuo familiare è appena stato ricoverato in terapia intensiva, potresti essere sopraffatto dal numero di persone che vanno e vengono. Ma chi sono tutte queste persone e chi comanda? 

L'assistenza in terapia intensiva è diventata così complicata che richiede un intero team di persone, ognuna con un ruolo e una competenza diversi. La buona notizia è che il tuo familiare trarrà vantaggio dal coinvolgimento di molti esperti. Il rovescio della medaglia è che la comunicazione può essere impegnativa e a volte può sembrare che nessuna persona abbia responsabilità. A volte tutti sembrano troppo occupati per prendersi il tempo di coinvolgerti.  

Di seguito sono riportate alcune cose che dovresti sapere sulla comunicazione con il team di terapia intensiva. 

1. Hai diritto a una buona comunicazione

Potresti sentirti marginale rispetto a tutta l'azione, ma il fatto è che hai un ruolo centrale da svolgere. Conosci alcune cose della persona amata che i suoi nuovi assistenti non conoscono, ad esempio i sintomi nei giorni precedenti il ​​ricovero in ospedale, l'anamnesi e le convinzioni e i valori che potrebbero essere importanti per le decisioni. In qualità di difensore della persona amata, dovrai avere una conversazione continua con il team di terapia intensiva e ciò include ottenere le spiegazioni di cui hai bisogno.  

Non esiste una regola rigida e veloce, ma durante i periodi in cui il tuo familiare è instabile o le cose stanno cambiando rapidamente, è ragionevole aspettarsi che il medico della terapia intensiva ti dia un aggiornamento almeno ogni poche ore. Se il tuo familiare è relativamente stabile, aspettati di contattare il medico circa una volta al giorno. L'infermiera dovrebbe essere prontamente disponibile al capezzale e può rispondere alle domande e contattare il medico per tuo conto. Se non puoi visitare a causa di COVID-19, dovrebbe comunque avvenire una buona comunicazione tramite telefono cellulare o videoconferenza. 

2. Là is una persona responsabile del team di terapia intensiva

Il team di terapia intensiva può essere grande, composto da medici, infermieri, terapisti respiratori, nutrizionisti, assistenti sociali e fisioterapisti, solo per citarne alcuni. Per rendere le cose più confuse, queste persone generalmente lavorano a turni, a rotazione dentro e fuori la terapia intensiva. Ma in un dato momento, non c'è is una persona con la responsabilità finale: il “medico ufficiale” (generalmente indicato solo come “il medico di terapia intensiva”). Questa persona coordina le cure fornite dall'intero team e dovrebbe avere la migliore visione d'insieme. Spesso, il medico di fiducia lavora diversi giorni o settimane di fila per migliorare la continuità. Assicurati di sapere chi è. 

3. Negli ospedali universitari, i residenti e i borsisti possono essere eccellenti fonti di informazioni

Se ti trovi in ​​un ospedale universitario, i giovani medici in varie fasi della formazione potrebbero aiutare a prendersi cura del tuo parente, inclusi (in ordine di anzianità crescente) studenti di medicina, stagisti, residenti e borsisti. In alcuni dei migliori ospedali universitari, i residenti e i borsisti hanno una notevole autonomia e responsabilità, anche se sotto la supervisione di un medico "assistente". Spesso conosceranno i dettagli delle condizioni del paziente e il piano giornaliero anche meglio del frequentante. 

4. Aiuta a tenere traccia delle persone e dei loro ruoli

Poiché le persone che lavorano in terapia intensiva sono concentrate sul loro lavoro e spesso hanno fretta, possono presentarsi o meno in modo chiaro. Chiedi a ogni persona che entra nella stanza il suo nome e il suo ruolo e tieni un registro su un quaderno. 

5. È utile nominare una persona come portavoce della tua famiglia

Ciò rende molto più facile per il personale della terapia intensiva comunicare con la tua famiglia e aiuta a evitare messaggi contrastanti e segnali incrociati. Il portavoce dovrebbe generalmente essere il delegato legale per il paziente, ma a volte il delegato potrebbe voler assegnare il ruolo a un'altra persona. Se c'è una persona in famiglia con un background medico, potrebbe essere una buona scelta. 

6. Conoscere il programma aiuta

Gli orari in terapia intensiva variano, ma ci sono momenti tipici in cui è possibile ottenere molte informazioni. Quando una nuova infermiera arriva in servizio al mattino, a volte sentirà parlare del paziente dall'infermiera notturna nel "rapporto al capezzale". Questo è un ottimo momento per ascoltare e fare domande. I turni di terapia intensiva che coinvolgono l'intera squadra spesso si verificano a metà mattina, quando forse fino a 10-15 persone si spostano in terapia intensiva, fermandosi nella stanza di ciascun paziente. Questi round sono generalmente professionali e pieni di gergo tecnico e non sono un ottimo momento per le domande. Ma di solito puoi avere un'idea del piano per la giornata ascoltando e puoi continuare con le domande all'infermiera dopo che il gruppo si è spostato.  

Il momento migliore per le discussioni individuali con il medico è di solito nel pomeriggio, dopo che il medico ha avuto il tempo di raccogliere informazioni, visitare tutti i pazienti e affrontare eventuali problemi urgenti rimasti dalla sera prima. Se è necessaria una discussione estesa con uno o più medici e familiari, l'infermiera o il case manager può aiutarti a programmare una conferenza familiare. 

7. È una buona idea dare al medico un po' di flessibilità nel trovare gli orari per parlare

I medici in terapia intensiva sono quasi sempre occupati e l'imprevedibilità del lavoro in terapia intensiva significa che non hanno mai il pieno controllo dei loro orari. Eventuali attività pianificate possono essere annullate o rinviate in caso di crisi e necessità urgenti. I medici sono grati alle famiglie che lo capiscono, rispettano il loro tempo e lasciano loro una certa flessibilità.  

Piuttosto che chiedere al dottore di incontrarti a un'ora specifica (ad esempio le 2:1), controlla quando è generalmente più facile per il dottore trovare il tempo, quindi dille con molto preavviso che sarai disponibile durante un intervallo di tempo (ad esempio, 4-XNUMX). Se il medico entra nella stanza altrimenti per controllare il paziente o parlare con l'infermiera, lascia che faccia il suo lavoro e se ne vada subito dopo forse solo una o due domande. Risparmia discussioni più lunghe per tempi prestabiliti. (I medici possono inconsciamente evitare le stanze con famiglie loquaci per paura di rimanere "bloccati" durante una giornata impegnativa.) 

8. La tua infermiera è un'esperta

Gli infermieri di terapia intensiva non sono solo bravi a fornire assistenza al capezzale momento per momento, sono esperti in medicina di terapia intensiva. Evita di far sentire agli infermieri che conta solo l'opinione del medico o di trattarli come assistenti personali. Sono un'importante fonte di informazioni e anche la porta di comunicazione con il resto del team. 

9. Le foto sono efficaci

Ho notato spesso quanto sia potente quando i membri della famiglia portano le foto dei miei pazienti e le appendono nella stanza. Mi ricordano che questa è una persona, non solo un paziente definito dai dati di laboratorio e fisiologici della giornata. In pochi secondi, le foto comunicano intuizioni su una vita ricca e personalità: la persona pesca; ha due nipoti; ha un sorriso gigante che ti fa venire voglia di ridere. Quando il tempo stringe, le foto forniscono forse il modo più efficiente ed efficace per umanizzare la persona amata per il team di terapia intensiva. 

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La guida in terapia intensiva per le famiglie

La guida in terapia intensiva per le famiglie: Capire la terapia intensiva e come puoi sostenere la persona amata
di Lara Goitein, MD

Gli eventi in terapia intensiva non sono rari, ma sapere cosa fare quando viene collocata una persona cara lo è. Questo lavoro esplora l'ICU con l'obiettivo di guidare le famiglie a ottenere le migliori cure per il loro amato paziente

La terapia intensiva toccherà quasi tutti noi ad un certo punto, sia direttamente, sia attraverso le nostre famiglie e/o amici. Questo libro è per ogni famiglia di pazienti in terapia intensiva, che sono improvvisamente entrati in un mondo intimidatorio e alieno, in cui si sentono impotenti e fuori controllo. Per i lettori che potrebbero essere distratti ed esausti, questa è una guida chiara e accessibile con consigli concreti per ottenere le cure migliori e porre le domande giuste lungo il percorso. Una risorsa compassionevole in un momento di estremo stress, questo libro offre supporto a chiunque sia toccato da un soggiorno in terapia intensiva.

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L'autore

Lara Goitein, MD, è un medico di Harvard specializzato in terapia intensiva e medicina polmonare. Ha fondato un programma di miglioramento della qualità diretto da un medico presso un ospedale di Santa Fe, nel New Mexico, ed è stata vicepresidente del personale medico. I suoi interessi professionali includono il miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria, le cure di fine vita, la formazione di nuovi medici, il burnout dei medici e il miglioramento della comunicazione con i pazienti e le famiglie.

È membro del comitato editoriale e scrittrice frequente per la rivista medica JAMA Medicina Interna, e scrive anche sulla stampa laica, compreso il New York Review of Books. Il suo nuovo libro è La guida in terapia intensiva per le famiglie: Capire la terapia intensiva e come puoi sostenere la persona amata (Rowman & Littlefield, 1 dicembre 2021). Scopri di più su MedicalExplainer.com.