La metà di tutti i nati morti derivano da disturbi della gravidanza e condizioni che influenzano la placenta, secondo un nuovo rapporto. I fattori di rischio già noti all'inizio della gravidanza, come la precedente perdita di gravidanza o l'obesità, rappresentano solo una piccola parte del rischio complessivo di natimortalità.

Stillbirth è la morte di un bambino durante la seconda metà della gravidanza, durante o dopo la 20th settimana di gestazione. Si verifica in 1 al di fuori delle gravidanze 160 a livello nazionale. Alcuni fattori di rischio erano stati precedentemente associati alla natimortalità, tra cui il diabete materno o l'ipertensione. Ma le cause alla base della natimortalità sono rimaste sconosciute in circa la metà dei nati morti.

Per saperne di più sulle origini e sulla prevenzione della natimortalità, NIH ha creato la rete di ricerca collaborativa Stillbirth. Con il sostegno del NIH's Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health e Human Development (NICHD), la rete ha arruolato più di 600 donne che hanno consegnato una natimortalità in alcune regioni del paese. dicembre 14, 2011.

In uno degli studi, i ricercatori hanno confrontato 614 nati morti con nascite 1,816. Hanno cercato fattori all'inizio della gravidanza che potrebbero aumentare il rischio di natimortalità. L'analisi ha fortemente legato la natimortalità alla nascita con diverse caratteristiche riproduttive, tra cui essere una madre per la prima volta o avere un parto o un aborto nelle gravidanze precedenti. Altri fattori materni legati alla nascita di un feto morto sono il sovrappeso o l'obesità, l'età 40 o superiore, il gruppo sanguigno AB, una storia di tossicodipendenza e il fumo 3 mesi prima della gravidanza. Tuttavia, questi fattori di rischio precoci rappresentavano poco del rischio complessivo, e quindi hanno un'utilità limitata come predittori di natimortalità.

L'analisi ha confermato i risultati precedenti secondo cui le donne afro-americane sono maggiormente a rischio di natimortalità rispetto alle donne bianche o ispaniche. Il rischio di morte in utero per gli afroamericani è stato maggiore per le consegne prima della 24th settimana di gravidanza. Ulteriori analisi della gravidanza precoce possono fornire intuizioni per ridurre la disparità razziale nei tassi di nati morti.

Nell'altro studio, i ricercatori hanno completato valutazioni mediche complete dei nati morti 512 per identificare le cause di morte. La valutazione comprendeva un'autopsia del feto, l'esame della placenta, un test del cariotipo per verificare eventuali anomalie nei cromosomi del bambino e una revisione delle cartelle cliniche.

Le valutazioni mediche dettagliate hanno permesso agli scienziati di identificare una probabile causa di morte nella percentuale di 61 dei casi e una probabile o probabile causa di morte nella percentuale di 76 dei casi. Gli studi precedenti, che tipicamente si limitavano all'analisi delle cartelle cliniche, potevano identificare una causa di morte solo in circa la metà dei casi.

I ricercatori hanno scoperto che le complicazioni legate alla gravidanza o alla nascita hanno contribuito alla maggior parte dei nati morti (29%). Queste complicazioni comprendono travaglio pretermine o rottura prematura delle membrane che trattengono il liquido amniotico. Un'altra complicazione del genere è l'interruzione della placenta, in cui la placenta si separa dal muro dell'utero. Altre cause identificate includevano anormalità della placenta (24% dei casi), condizioni genetiche o difetti alla nascita (14%), infezione (13%), problemi con il cordone ombelicale (10%) e ipertensione materna (9%).

Il nostro studio ha dimostrato che una probabile causa di morte - più del 60% - potrebbe essere rilevata da un'approfondita valutazione medica ", afferma il co-autore dello studio, il dott. M. Reddy di NICHD. Una maggiore disponibilità di valutazione medica dei neonati nati morti, in particolare l'autopsia, l'esame della placenta e il cariotipo, fornirebbe informazioni per comprendere meglio le cause della natimortalità.

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  http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Stillbirth.