Abbiamo bisogno di una cura per la vaginosi batterica, uno dei grandi enigmi nella salute delle donne

La vaginosi batterica colpisce almeno il 12% delle donne australiane.

Questo articolo fa parte della nostra serie che esamina le condizioni delle donne nascoste. Puoi anche leggere i pezzi di oggi sul perché le donne vedere il loro medico di famiglia più degli uomini; e la necessità di responsabilizzare le donne lingua appropriata cercare aiuto quando il loro corpo "funziona male".

Pochi hanno sentito parlare della vaginosi batterica (BV) sebbene sia una condizione relativamente comune. Colpisce almeno 12% di donne australiane, 30% di donne americane e fino a 50% in alcune parti dell'Africa.

Sintomi include uno scarico acquoso e lattiginoso e odore di pesce proveniente dalla vagina.

Le donne con BV lo sono più probabilità di ottenere infezioni a trasmissione sessuale (IST) - come la clamidia, la gonorrea e l'herpes - e per trasmettere o acquisire l'HIV. Hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia infiammatoria pelvica, una condizione dolorosa che può causare infertilità.


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Le donne in gravidanza con BV sono più probabilità di soffrire di aborti spontanei e fornire bambini prematuri e con basso peso alla nascita.

Gli studi hanno dimostrato l'autostima delle donne, i rapporti sessuali e la qualità della vita soffrire in modo significativo da questa infezione. Le donne hanno riferito che i sintomi della BV li fanno sentire imbarazzati, "sporchi" e preoccupati che altri possano essere in grado di rilevare il loro odore.

Molte donne con sintomi BV pensano di esserlo sperimentare il mughettoe di solito riferiscono di essere trattato per questo. Ma BV non provoca prurito e c'è spesso un evidente odore di pesce. Un trattamento improprio per questa condizione porta a sintomi persistenti, frustrazione e angoscia.

Perché BV è difficile da trattare

La vaginosi batterica è causata da gruppi di batteri. Ciò lo rende diverso da altre infezioni genitali, come la clamidia e la gonorrea, di cui è responsabile un batterio.

Mentre la causa della BV rimane oggetto di ricerche in corso, sappiamo che esiste un segno distintivo interruzione della comunità batterica vaginale nelle donne con BV rispetto a quelle con uno stato vaginale sano.

BV è associata a diminuzione del numero di batteri buoni, noto come lattobacilli, e un aumento dei batteri cattivi. I lattobacilli dominano la vagina sana, combattendo i batteri cattivi e altri agenti patogeni.

La BV è associata a una diminuzione dei batteri buoni nella vagina e ad un aumento dei batteri cattivi. da shutterstock.com

Le ultime ricerche sul profilo batterico della vagina hanno suggerito che oltre a questo squilibrio, le donne con BV hanno un biofilm batterico sulla loro parete vaginale.

Questo è un tipo di rete e impalcature di batteri che fanno aderire le cellule tra loro. Il biofilm blocca i meccanismi di difesa del corpo e protegge i batteri dagli antibiotici che hanno difficoltà a penetrare nel biofilm.

Corrente linee guida di trattamento includere sette giorni di compresse antibiotiche orali o l'inserimento di una crema antibiotica vaginale per sette notti.

Questi antibiotici hanno tassi di guarigione da 80% a 90% un mese dopo il trattamento. Ma più della metà delle donne trattate riprende la BV entro sei mesi.

Nessun altro approcci terapeutici (regimi antibiotici più lunghi, combinazioni di diversi antibiotici o integratori antibiotici con probiotici per cercare di ripristinare l'equilibrio batterico vaginale sano) hanno portato a una cura prolungata e a lungo termine.

Ciò è probabilmente dovuto al fatto che i bug che causano BV persistono dopo il trattamento o perché le donne vengono reinfezione dai loro partner.

Trasmissione sessuale

Le prove tra 1985 e 1997, in cui i maschi sono stati trattati insieme alle loro compagne, non hanno costantemente ridotto i tassi di recidiva BV. Queste prove da allora sono stati mostrati come imperfetto e inconcludente.

Ora ci sono prove crescenti che suggeriscono che il sesso è fortemente legato all'acquisizione di BV e alla sua recidiva nelle donne trattate.

Vi sono prove crescenti di trasmissione sessuale. Miles Cave / Flickr, CC BY

Gli studi hanno trovato donne con partner sessuali maschili che non usare i preservativi erano coerenti più probabilità di avere BV. E le donne che sono state trattate e poi riesposto allo stesso partner avevano maggiori probabilità di riavere la loro BV.

Gli studi che esplorano le comunità batteriche sul pene hanno trovato Bug collegati a BV sotto il prepuzio e alla fine del tubo per le urine. Questi erano più comuni negli uomini i cui partner avevano BV che in quelli i cui partner no.

Nelle prove africane, partner femminili di si è scoperto che i maschi circoncisi avevano meno BV rispetto a quelli dei maschi non circoncisi.

Nonostante gli uomini non abbiano sintomi associati, i dati supportano l'ipotesi che nelle donne trattate, il sesso con un partner non trattato possa reintrodurre i bachi BV responsabili di alti tassi di recidiva.

Altro gli studi hanno dimostrato le donne con partner sessuali femminili avevano maggiori probabilità di sviluppare BV se avessero avuto più partner o un partner con BV.

Abbiamo bisogno di una cura

Lo stato attuale del trattamento BV è inaccettabile. Nonostante le crescenti prove della trasmissione sessuale, il trattamento di partner maschili e femminili di donne con BV non è raccomandato da internazionali linee guida, basato sulle prove di due decenni fa.

Esistono poche condizioni in cui i medici sanno che oltre il 50% dei pazienti tornerà con sintomi entro sei mesi. Questa caratteristica di BV evidenzia l'importanza di trovare la causa di alti tassi di reinfezione.

La mancata individuazione di un singolo organismo responsabile della BV e la difficoltà di stabilire se la BV sia trasmessa sessualmente sono state tutte barriere significative al progresso con una cura.

È necessario esplorare una serie di strategie terapeutiche, tra cui lo svolgimento di sperimentazioni cliniche ben progettate sul trattamento dei partner per vedere se l'eradicazione simultanea dei batteri dalle donne e dai loro partner (come facciamo abitualmente per le IST come la clamidia) migliora il tasso di guarigione.

È del tutto possibile che nessuna singola strategia eliminerà la BV in tutte le donne e che potrebbero essere necessarie combinazioni di approcci; compreso l'uso di antibiotici con agenti che alterano il biofilm e il trattamento del partner.

Droga che interrompere il biofilm sono altamente sperimentali, ma saranno anche oggetto di studi clinici nei prossimi anni e potrebbero rivelarsi essenziali nella lotta per l'eradicazione della BV.

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Circa l'autore

Catriona Bradshaw, Professore associato, Melbourne School of Population and Global Health, Università di Melbourne

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