Gli steroidi prenatali riducono la lesione cerebrale nei prematuri

preemies lAlcuni dei bambini prematuri più piccoli hanno maggiori probabilità di sopravvivere e hanno meno lesioni cerebrali se le loro madri ricevono steroidi prenatali. La scoperta fornisce la prima forte evidenza che gli steroidi possono portare benefici ai neonati nati fin dalla 23rd settimana di gravidanza.

I bambini pretermine nascono prima della 37th settimana di gestazione, piuttosto che le settimane 40 di una gravidanza a termine. La nascita pretermine si verifica in oltre il 10% di tutte le gravidanze a livello nazionale. È una delle principali cause di morte infantile. I preemici hanno anche aumentato il rischio di difficoltà polmonari, disturbi dello sviluppo e danni cerebrali. I neonati nati prima della 25th settimana di gestazione sono particolarmente a rischio per un certo grado di invalidità permanente.

Le linee guida mediche raccomandano attualmente steroidi prenatali per le donne a rischio di parto tra le settimane 24 e 34 della gravidanza. Il trattamento migliora la maturità polmonare fetale, aumenta la sopravvivenza infantile e riduce il rischio di lesioni cerebrali. Ma i dati sulla terapia steroidea per le nascite prima della 25th settimana di gestazione sono stati troppo limitati per fornire una guida chiara per il trattamento.

Per sapere se la terapia con steroidi potrebbe giovare a questi primi preemie, i ricercatori del National Neonatal Research Network hanno analizzato le cartelle cliniche di più di bambini 10,500. Tutti sono stati consegnati all'età gestazionale di 22-25. I ricercatori hanno anche eseguito esami neurologici su un sottogruppo di bambini quasi 5,000 sopravvissuti a 18 a 22 mesi dopo la data di scadenza originaria. NIH's Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health e Sviluppo umano (NICHD) ha sostenuto lo studio.

Journal of American Medical Association. Gli scienziati hanno scoperto che i bambini nati da madri che avevano ricevuto steroidi prenatali avevano il 33% di morti in meno rispetto a quelli di cui le madri non avevano fatto. Tra i bambini sopravvissuti, i tassi di cecità, deficit uditivo, paralisi cerebrale o gravi ritardi nello sviluppo motorio e cognitivo erano più alti del 20% quando le madri avevano ricevuto steroidi prenatali.


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I ricercatori hanno anche esaminato i risultati infantili separatamente per ciascuna settimana gestazionale. Per i nati nelle settimane 23, 24 e 25, l'esposizione agli steroidi prenatali è stata collegata a riduzioni significative della morte o di compromissione neurologica di età da 18 a 22 mesi.

L'esposizione prenatale ai corticosteroidi ha anche portato a un numero significativamente minore di casi di altre condizioni tra i nati nelle settimane 23-25. Questi includevano sanguinamento nel cervello e una grave infezione dell'intestino nota come enterocolite necrotizzante.

Sapevamo che molti medici stavano esercitando il loro giudizio medico per prescrivere il trattamento in casi non coperti dalle linee guida ", dice il coautore dello studio, la dott.ssa Rosemary D. Higgins di NICHD. Questi risultati forniscono una forte evidenza del fatto che gli steroidi prenatali possono essere di beneficio per i bambini nati già dalla 23rd settimana di gravidanza.


  • http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Preterm_Labor_and_Birth.

  • http://www. nichd. nih. gov/research/supported/nrn.

Fonte articolo:
 http://www.nih.gov/researchmatters/december2011/12122011preemies.htm

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