Non guidare nel tunnel ... Il cane sta per mordere ... I pazienti mi hanno descritto le loro fobie come se andassero in giro con il diavolo sulle spalle o una voce nella loro testa che semplicemente non si fermerà. Che siano temporaneamente autodistruttive o completamente paralizzanti, le fobie possono impadronirsi di noi e sembrano prendere il sopravvento.

Il dolce cane del tuo vicino si trasforma in un mostro pericoloso che ti accenderà e morderà. Il breve viaggio in aereo si trasformerà in un incidente epico. L'ascensore staccherà i cavi. Il ragno nell'angolo salterà giù dal muro e attaccherà. L'auto virerà a sinistra e si immetterà nel traffico in arrivo, anche se hai entrambe le mani sul volante e gli occhi sulla strada. E per certe povere anime, i germi sono ovunque, la malattia è ovunque e non hanno altra scelta che indossare guanti ovunque vadano, anche nella calura estiva.

Una risposta fobica è come una paura irrazionale e persistente di un oggetto, di una situazione particolare o di un tipo di circostanza. È paralizzante, travolgente e si autoalimenta.

Le conseguenze di Fobie

Le fobie causano un'enorme quantità di ansia e sono incredibilmente comuni. Spingono le persone a cambiare drasticamente le loro abitudini quotidiane, a ridimensionare i piani, le ambizioni e gli obiettivi. Influiscono su tutto, dai nostri lavori alle nostre relazioni, da ciò che mangiamo e da come dormiamo a quanto spesso ci ammaliamo.

Lo stress che possono produrre è paralizzante, ma anche così può essere il senso di disperazione che generano. Quando non vengono curati, lo stress e l'ansia risultanti possono diventare così gravi che possono verificarsi ulteriori disturbi psichiatrici, come periodi di depressione pesante, altre forme di ansia e, naturalmente, abuso di sostanze. Avendo appena sperimentato un lampo di terrore totale, è del tutto normale desiderare un drink. Ma questo di per sé può ingrandirsi in uno schema, fino a quando solo il pensiero di dover fare qualcosa è sufficiente per innescare una sete.

Ho trattato con successo molti, molti pazienti per tutti i tipi di fobie. Ne ho visti di notevoli: germofobia, una fobia di ammalarsi durante la stagione influenzale, una fobia degli scarafaggi (grande a New York City), una fobia dei gatti, una fobia dei piccioni, una fobia di contrarre una condizione del piede provando le scarpe in un negozio di scarpe . Sono curabili perché le fobie non necessitano necessariamente di farmaci o di lunghi impegni a discussioni analitiche profonde nella terapia della parola (come l'approccio "parlami di quando avevi cinque anni" per aver paura di guidare). Ma le fobie hanno bisogno di cure. Per sfuggire a una fobia è necessario un lavoro attento e deliberato. Spesso, la tecnica LPA (apprendimento, filosofia e azione) orientata ai risultati, concreta e collaborativa, funziona estremamente bene.

La fobia di tutti è diversa. Non esiste un singolo proiettile magico specifico che lo farà andare via. Ma di solito, c'è un orientato ai risultati modo per farlo smettere. Quello che ho trovato funziona meglio è una combinazione di tecniche di rilassamento, desensibilizzazione sistematica ed esposizione graduale e guidata - quella che potreste chiamare "inibizione reciproca" - in cui contrastiamo l'ansia e lo stress causati dai vostri pensieri fobici con piacevoli visualizzazioni. Questo è il framework LPA. All'interno di ciò, le specificità dipendono interamente dall'individuo e dalla natura della fobia.

Disinnescare la paura

LPA prevede di lavorare prima in vitro (nella tua testa), e poi in vivo (nella vita reale). Con le fobie, il in vitro la fase consiste nel comprendere la natura della fobia: apprenderla, esaminarla da diversi punti di vista, filosofare su di essa, considerandola da diversi punti di vista. Quindi pratichiamo sistematicamente la desensibilizzazione con ciò che chiamo inibizione reciproca. Questo è un termine di fantasia per l'atto di accoppiare la fonte della tua ansia con qualche tipo di reazione che in realtà riduce quell'ansia, quindi disconnettere la fonte dal suo effetto su di te.

Le in vivo fase comporta l'esposizione a ciò che ti spaventa. E ciò può accadere in incrementi graduali, anche infinitesimi. A volte il lavoro produce una svolta che sembra improvvisa, ma non lo è. Allo stesso tempo, o in qualsiasi sequenza con cui il paziente è a suo agio, sta anche praticando da solo.

Se sei coinvolto nel tuo miglioramento, è una bella sensazione - stai investendo tempo e sforzi in te stesso. Stai prendendo il controllo di un problema che ha una vita propria, coinvolto e impegnato in un processo che avrà successo. In realtà, è un caso raro in cui qualcuno non migliorare perché il successo nel trattamento dipende molto più dagli sforzi del paziente di quanto sei stato portato a credere.

Ecco la verità: Più motivato è il paziente, migliore sarà il risultato. Forse, se lo ammettessimo, il nostro eccessivo affidamento sulla terapia del linguaggio paternalistico, con le sue infinite ripensazioni e analisi, e sui farmaci che troppo spesso devastano la chimica del cervello e hanno ogni sorta di sfortunati effetti collaterali, sarebbe molto meno prevalente. Invece, affronteremmo molti dei nostri problemi con soluzioni specifiche, orientate agli obiettivi, mirate ea breve termine, usando i poteri dentro di noi, che è ciò di cui parla questo libro: sentirsi meglio più velocemente.

Un processo graduale

Quello che faccio con LPA è gradualmente, passo dopo passo e ad un ritmo che è confortevole con il paziente, il lavoro per disinnescare la fobia. Non è un metodo complicato. Imita il modo in cui apprendiamo, da bambini, non avere paura di qualcosa: guardandolo, esaminandolo, decidendo che non è proprio così spaventoso, e poi semplicemente accettandolo come parte della vita.

Ecco un assaggio delle cose che potrei coprire con un paziente. Questo è generico; ogni approccio è personalizzato per ciascun individuo, ma questo è il quadro generale di come funziona.

Relax

Iniziamo con alcuni esercizi di rilassamento per calmare la mente e calmare i nervi. È importante; non puoi fare questo tipo di lavoro in uno stato di agitazione.

Imparare

Nella fase di apprendimento, chiedo diversi tipi di domande. Sono tutti orientati a ottenere un quadro generale di un paziente e della sua fobia. Quello che spesso accade è che i pazienti ottengono intuizioni mentre rispondono alle domande.

Tra le domande che potrei chiedere:

• Qual è la tua paura?
  
  
• Da quanto tempo ti senti in questo modo?
  
  
• Questa paura ha un effetto fisico su di te? Ad esempio, ti fa sentire stretto il petto o ti si annoda lo stomaco? Inizi a sudare, il tuo cuore batte più velocemente? Senti il ​​bisogno di andare in bagno? Ti sei mai eliminato spontaneamente durante l'ansia fobica?
  
  
• Questa paura ha un impatto sul modo in cui agisci? Ti fa venir voglia di scappare, o farti scusare per i tuoi pensieri o comportamenti?
  
  
• Qualcun altro nella tua famiglia ha questa fobia o una paura simile?
  
  
• Crescendo, hai sentito molta ansia e stress in casa? O la casa si sentiva al sicuro? Pensi che potresti essere stato in qualche modo insegnato a temere certe cose, e in tal caso, quale potrebbe essere stato insegnato a temere?
  
  
• E le persone intorno a te, i tuoi amici, le persone che hai incontrato? Ti è stato insegnato che le persone erano essenzialmente buone, affidabili e degne di fiducia?
  
  
• E cose come le macchine? Ti è stato insegnato che erano affidabili e sicuri? E per quanto riguarda gli animali o gli insetti? Durante la crescita è successo qualcosa che ti ha fatto credere che non fossero sicuri e pericolosi?
  
  
• Qual è il tuo rapporto con la tua famiglia come adesso?
  
  
• Come ti senti con te stesso? La fobia influisce sulla tua autostima, rallenta il tuo avanzamento di carriera, ostacola la tua vita sociale o influenza la tua famiglia e i tuoi amici?
  
  
• Queste domande sono una guida e non fanno parte di una formula rigida e possono variare ed essere ampliate o contratte in base ad alcune risposte.

Filosofare

All'inizio della fase filosofica, guardiamo indietro alle tue risposte e alla discussione che queste risposte hanno generato. Da lì, iniziamo a dipingere un'immagine di te e delle tue paure.

L'idea è di intraprendere un cambiamento di prospettiva molto semplice e semplice, che sarà un grande passo avanti verso il modo in cui pensi a te stesso e alla tua fobia. È un modo per ampliare il tuo punto di vista su ciò che ti disturba e un modo diverso di pensare alle cose. Parliamo di possibili tendenze o schemi, e potremmo parlare di cosa vuol dire vivere con questa particolare paura: come influenza la tua vita quotidiana, le tue abitudini, le tue relazioni, le tue scelte.

Forse ti ricorderai qualcosa del modo in cui sei cresciuto che ti ha reso più ansioso come un bambino. Forse una parte di te in realtà si sente più a suo agio con un certo livello di stress - ti sei così abituato da sentirti parte di te. O forse si scopre che certe cose lo innescano allo stesso modo, come essere in ritardo, avere una casa disordinata o smarrire qualcosa. Potrebbe essere qualsiasi cosa (e ho visto quasi tutto).

O forse sei cresciuto pensando che l'ansia fosse normale, che in realtà è una caratteristica comune a molti fobici: loro imparato essere fobico Questa è una premessa difettosa, ed è un apprendimento errato, ma è stato comunque l'apprendimento. E una volta che lo sai, puoi iniziare a disimparerlo.

L'idea è di parlarne e vedere cosa viene fuori, ma non per sempre; non per mesi; non al punto da ignorare il motivo per cui sei entrato. Non inizieremo a cercare di risolvere il problema qualunque cosa. Stiamo solo andando a riparare la tua fobia.

Quindi potrei iniziare a fare ciò che è un'altra parte del filosofare, ciò che chiamo il possibile contro probabile scenario. La maggior parte delle ansie, panico, paure, fobie e apprensioni non sono solo causate by apprendimento imperfetto, anche loro causare ragionamento imperfetto.

Considera queste possibilità e probabilità:

È certamente possibile che l'ascensore precipiti, o l'aereo precipiti o il ponte crolli, ma è così probabile?

C'è sicuramente una possibilità che il mondo possa finire stasera mentre dormi, ma probabilmente succederà?

Quella zanzara sul muro potrebbe davvero girarsi e in qualche modo riuscire a morderti prima di romperlo con il tuo giornale, ma lo farà?

Il vecchio gatto che sta dormendo in un posto soleggiato sul letto del tuo amico mentre sei seduto nel salotto del tuo amico forse svegliati, vai direttamente da te e gratta forte. Ma sta dormendo, e ha dormito per ore. Quindi pensi che in realtà si alzerà dal suo punto caldo sotto il sole, vedrai che in particolare sei in casa, e sfodererai i suoi artigli per attaccarti?

Probabilmente no.

Una volta che inizi a considerare le probabilità, puoi ricominciare a digitare la paura.

Quali sono le probabilità?

Fare questo tipo di compiti a casa e elaborare questo tipo di processo di pensiero ha un valore incredibile per la persona che lo fa. Stai affrontando il tema della tua paura, lo stai prendendo su di te per pensare razionalmente e impara qualcosa sulla tua paura, e probabilmente scoprirai che non è poi così male.

Ho chiesto ai miei pazienti di ricercare statistiche su tutto, dalle punture di insetti agli incidenti automobilistici, agli attacchi dei cani, ai crolli di edifici, ai morsi di serpente, agli incidenti in ascensore, e poi ho lavorato sull'estrapolazione della probabilità. Quasi ogni volta, sono piacevolmente sorpresi e quella sorpresa si trasforma in sollievo.

Niente come le informazioni reali per sedare una voce, giusto? Certo, ci sono quei pochi che vogliono aiuto ma si concentrano sul "sì, ma" per quasi ogni nuova idea. Tuttavia, con un po 'più di tempo e motivazione, l'aiuto li sta aspettando.

Una donna mi ha detto: "È incredibile cosa può fare una piccola dose di realtà quando ci pensi senza una carica emotiva". La risposta fobica è basata su un tipo di pensiero tutto o niente, ad esempio:

Il cane morderà me, quindi se starò lontano dal cane, non morderà me.

Mentre sviluppiamo un nuovo tipo di pensiero, si sviluppa una nuova prospettiva:

Beh, sembra che alcuni cani (anche se molto pochi) mordono, e alcuni cani sembrano un po 'difficili da gestire, la maggior parte dei cani è gentile e si diverte a stare con le persone. A loro piace anche la gente. Data la possibilità, loro scodinzoleranno e si lecceranno la mano.

Man mano che questo nuovo pensiero si radica, aumenta il concetto di possibilità e probabilità e si verifica una visione più ampia della fobia.

Con una fobia, le terribili possibilità scorrono come un nastro adesivo nella tua testa. Senza che nessuno li possa contrastare, continuano semplicemente a fare il looping e il replaying. Ma invece, fermati e chiediti: quali sono le possibilità? Quali sono le probabilità che ciò accada? Questo è tutto ciò che serve.

Ci sono molti modi per chiederti questo. Un approccio consiste nell'elencare i pro ei contro della cosa di cui hai paura, come un aeroplano. Un altro è esaminare attentamente gli aspetti positivi e negativi di rinunciare alla tua fobia. Prevedi tu stesso il risultato: se rinuncio a questa paura, cosa sarà più facile e cosa sarà più difficile?

È probabile che, mentre ti poni queste domande, ci sarà una risposta riflessiva in corso, che io chiamo risposta "Sì, ma ...". Lavora per tenerlo Si ma dalla tua conversazione interna con te stesso. Considera la voce di un non-amico molto negativo, che non è dalla tua parte. Dagli un'identità di sorta.

Un mio paziente aveva persino un soprannome per il suo. La chiamava la sua "capocchia di spillo", una voce che cercava sempre di esprimere dubbi e sentimenti negativi quando faceva del suo meglio per risolverli. "È come se questa testa di spillo di una voce vuole mi sento male ", ha detto. "Ma non ho intenzione di lasciarlo."

Quello che spesso accade in questa fase filosofica è che la ragione prende il sopravvento. E in alcuni casi, è una sorpresa tremenda. "È vero?" Esclamò un paziente, come se avesse appena scoperto improvvisamente un incredibile segreto. Era come se si fosse appena reso conto di avere la chiave per sbloccare questa trappola in cui era stato per anni. La chiave era il buonsenso.

Copyright 2018 del Dr. Robert London.
Pubblicato da Kettlehole Publishing, LLC

Fonte dell'articolo

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di Robert T. London MD

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L'autore

Il Dr. London è stato un medico / psichiatra praticante da quattro decenni. Per gli anni di 20, ha sviluppato e diretto l'unità di psicoterapia a breve termine presso il NYU Langone Medical Center, dove si è specializzato e sviluppato numerose tecniche di terapia cognitiva a breve termine. Offre anche la sua esperienza come consulente psichiatra. Negli 1970, il Dr. London era ospite del suo programma radiofonico sanitario orientato al consumatore, che è stato sindacato a livello nazionale. Negli 1980 ha creato "Evening with the Doctors", un incontro in stile municipio di tre ore per il pubblico non medico, il precursore del programma televisivo di oggi "The Doctors". Per maggiori informazioni, visita www.findfreedomfast.com 

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