Esistono molti complessi fattori di rischio legati alla pandemia per il suicidio e la prevenzione del suicidio è una risposta cruciale per la salute pubblica al COVID-19. (Pixabay / Canva)
La crisi della salute mentale è a pandemia parallela di COVID-19 in tutto il mondo. Ci sono crescenti preoccupazioni in merito rischi di suicidio legati alla pandemia in Canada ed altrove. Studi di diversi paesi presentano un quadro complesso con tendenze al suicidio variabili, ma tassi aumentati di depressione, ansia e ideazione suicidaria sono risultati coerenti in tutti i paesi.
I dati di precedenti pandemie mostrano una significativa associazione positiva tra pandemia e suicidio. La Toronto Transit Commission ha segnalato un quasi aumento di un terzo dei tentativi di suicidio o delle vittime durante i primi otto mesi della pandemia. La prevenzione del suicidio è una risposta fondamentale per la salute pubblica al COVID-19.
Ci sono molti complessi legati alla pandemia fattori di rischio per suicidio:
- Ansia e paura di essere infettati e diventare un contagio per la propria famiglia;
- Fattori di stress finanziari;
- Diminuzione delle interazioni sociali con gli amici e le attività della comunità, interruzione degli obiettivi di vita e delle normali attività;
- Pensiero catastrofico;
- Un senso di disperazione e impotenza;
- Maggiori prenotazioni fattori di stress familiari a causa del lavoro / istruzione da casa;
- Conflitti di relazione e rotture;
- Aumento del rischio di violenza familiare.
Uno studio recente lo dimostra persone in quarantena hanno il doppio delle probabilità di avere pensieri suicidi.
Popolazioni vulnerabili
Prima linea fornitori di servizi sanitari sono anche a maggiori rischi di sofferenza per la salute mentale. Inoltre, le solite risorse adattive e di coping può essere diminuito - meno sostegno sociale da parte di amici e familiari, accesso limitato o nullo alle cure primarie, sostegno della comunità, servizi sanitari e attività ricreative sociali.
L'impatto della diminuzione delle risorse di coping è particolarmente critico popolazioni vulnerabili sperimentando disuguaglianze sociali, economiche e sanitarie preesistenti. Le persone anziane sono escluse dai programmi di supporto e dai servizi a domicilio e da quelle in case di cura a lungo termine sono state limitate le visite familiari.
Le persone con malattia mentale preesistente hanno maggiori probabilità di subire un deterioramento della salute fisica e mentale. Alcuni bambini e giovani sono afflitti dall'incertezza delle modalità di apprendimento e dall'interruzione delle connessioni sociali; molti riferiscono di aver sperimentato difficoltà a concentrarsi sull'apprendimento online.
Per le comunità indigene, nere e razzializzate, le disuguaglianze sociali preesistenti vengono tradotte in onere sproporzionato dei casi COVID-19 correlato all'aumento del rischio di esposizione sul posto di lavoro, alloggi inadeguati e dipendenza dai trasporti pubblici. Per immigranti e rifugiati, l'interruzione del sostegno comunitario e l'accesso limitato a servizi linguisticamente appropriati sono peggiorati durante la pandemia.
Questi fattori di stress aumentati e le risorse di coping diminuite possono interagire per intensificare il rischio di autolesionismo e suicidio.
Le seguenti vignette sono composizioni anonime di casi basati su presentazioni cliniche reali. Forniscono una storia umana dietro le complesse questioni a portata di mano:
Sig.ra Smith
La signora Smith è un'infermiera veterana di terapia intensiva. Si è presentata al pronto soccorso con un peggioramento della depressione e pensieri suicidi, con un tentativo fallito di overdose dopo una recente rottura. Sente che il suo partner non ha mostrato comprensione quando è tornata a casa esausta dal suo turno e hanno avuto frequenti litigi. Sospetta che il suo partner la stia abbandonando per evitare il rischio di infezione.
Ogni giorno il lavoro è come una zona di guerra, sempre a corto di personale e il manager sembra senza cuore. È risentita per il fatto che molti colleghi si stanno ammalando e che il sistema non ha imparato nulla dalla prima ondata. Non può prendersi cura dei pazienti come una volta a causa delle precauzioni di isolamento e delle richieste di lavoro, e si sente insensibile di fronte a così tante malattie e morte.
Mentre rassicura famiglie ansiose e pazienti morenti, si sente come una frode e un fallimento, vergognandosi della propria impotenza e disperazione. Si incolpa di non avere pensieri più positivi e di non aver fatto più meditazione, e ha iniziato a usare l'alcol per addormentarsi la notte.
Signora Chan
La signora Chan è una vedova di 75 anni che vive da sola con molteplici malattie mediche. Lei non parla inglese. Tutte le sue normali attività comunitarie e gli appuntamenti medici sono stati interrotti e si è sentita terrorizzata a causa della sua categoria COVID-19 ad alto rischio.
All'inizio della pandemia, la maggior parte delle persone non indossava maschere e le dava un'occhiataccia per indossarne una. Era ansiosa che le persone ignorassero la capacità dell'ascensore nel suo appartamento, a volte sembravano accalcarsi intorno a lei deliberatamente. Una volta, mentre faceva la fila al supermercato, la persona dietro di lei le gridò di tornare nel suo paese d'origine. Era così scioccata che ha lasciato lì il suo carrello e si è diretta direttamente a casa.
Cominciò a sentirsi inutile e senza speranza. Sua figlia ha iniziato a consegnarle cibo alla porta settimanalmente. Ha cercato di convincere sua figlia ad entrare per ascoltare le sue paure, ma sua figlia le ha detto con rabbia che non poteva più sopportare lo stress e se n'è andata. La signora Chan chiede se può ottenere il suicidio assistito dal punto di vista medico per porre fine alla sua sofferenza insignificante.
Sensibilizzazione proattiva
Questi brevi casi compositi illustrano le complesse determinanti contestuali del rischio di suicidio. Le persone diventano vulnerabili quando molteplici fattori interni ed esterni cospirano per sopraffare la loro capacità di far fronte. È necessario raggiungere in modo proattivo coloro che sono isolati, svantaggiati ed emarginati, nonché gli operatori sanitari in prima linea ad alto rischio di burnout.
La prevenzione del suicidio è possibile attraverso una maggiore consapevolezza del pubblico su segnali d'avvertimento, assistenza sanitaria mentale reattiva e accesso a interventi globali che affrontano il complesso psicosociale e determinanti strutturali.
In risposta, il nostro PROTEC (Pandemic Rapid-response Optimization To Enhance Community resilience and Health) ha applicato il nostro modello di accettazione e impegno per il rafforzamento della resilienza per affrontare lo stress pandemico e il senso di disperazione associati al suicidio. Il Intervento online PACER Integra Accettazione e terapia di impegno ed Psicoeducazione di empowerment di gruppo basata sulla giustizia sociale, comprendente sei moduli online riflessivi autoguidati con videoconferenza di gruppo dal vivo.
I partecipanti sono incoraggiati a riconoscere e fare spazio ai loro pensieri e sentimenti angoscianti senza credere in loro, trovando nel contempo un valore e un significato rinnovati nella loro vita. Le sessioni di gruppo facilitano la connessione sociale e il sostegno reciproco. La prospettiva della giustizia sociale aiuta i partecipanti a dare un senso alla loro sofferenza in un contesto sociale più ampio, consentendo loro di impegnarsi in azioni di "cura di sé" e "ci prendiamo cura" che promuovono la resilienza personale e collettiva.
Da giugno 2020, abbiamo implementato 12 coorti di formazione PACER (Pandemic Acceptance and Commitment to Empowerment Response) con due popolazioni prioritarie: operatori sanitari di prima linea e canadesi cinesi / asiatici che hanno subito il razzismo correlato al COVID-19. I nostri risultati preliminari hanno mostrato una significativa riduzione del disagio e una maggiore resilienza.
Abbiamo utilizzato l'approccio di formazione del formatore e guidato 20 laureati PACER per diventare co-facilitatori. Continueremo a ricominciare da capo PACER coorti bisettimanali nei prossimi sei mesi con l'obiettivo di fornire 30 coorti aggiuntive.
La pandemia globale ha avuto un impatto devastante su tutti noi. Per combattere la demoralizzazione catastrofica, è fondamentale sostenere in modo proattivo le persone a riconnettersi con i loro valori, il significato della vita, gli uni con gli altri e il mondo più ampio. Il nostro spirito per sopravvivere e prosperare collettivamente è più grande del virus.
Se stai vivendo pensieri suicidi, devi sapere che non sei solo. Se la tua vita o quella di qualcun altro è in pericolo, chiama i servizi di emergenza. Per assistenza, chiama il Canada Suicide Prevention Service (CSPS) al numero 911-1-833-456. Visitare Servizi di crisi in Canada per più risorse.
Informazioni sugli autori
Kenneth Fungo, Professore Associato, Dipartimento di Psichiatria, Università di Toronto ed Giuseppina Pui-Hing Wong, Professore e cattedra di ricerca in salute urbana, Ryerson University
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Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
