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Di fronte alla modifica dell'idoneità per il vaccino AstraZeneca, alle nuove varianti del coronavirus e ai vincoli di fornitura, molte persone si chiedono se possono "mescolare e abbinare" i vaccini COVID-19.

Ciò significa, ad esempio, avere il vaccino AstraZeneca come prima dose, seguito da un vaccino diverso come Pfizer come seconda dose e successivamente con altri vaccini.

Mentre molti studi sono in corso, i dati sono stati recentemente rilasciati da prove di mix and match in Spagna e la Regno Unito.

Questi dati sono molto promettenti e suggeriscono che i programmi di mix and match possono fornire livelli di anticorpi più elevati rispetto a due dosi di un singolo vaccino.

Mentre il regolatore australiano dei farmaci, la Therapeutical Goods Administration (TGA), non ha ancora approvato un programma di vaccinazione COVID-19 misto, alcuni paesi lo stanno già facendo.

Allora come funziona e perché potrebbe essere una buona idea?

Qual è il vantaggio di mescolare e abbinare?

Se il lancio del vaccino COVID-19 può mescolare e abbinare i vaccini, ciò aumenterà notevolmente la flessibilità.

Avere un programma di immunizzazione flessibile ci consente di essere agili di fronte ai vincoli dell'offerta globale. Se c'è una carenza di un vaccino, invece di interrompere l'intero programma in attesa della fornitura, il programma può continuare con un vaccino diverso, indipendentemente da quale sia stato somministrato come prima dose.

Se un vaccino è meno efficace di un altro contro una determinata variante, i programmi di combinazione e abbinamento potrebbero garantire che le persone che hanno già ricevuto una dose di un vaccino con efficacia inferiore possano ottenere un richiamo con un vaccino più efficace contro la variante.

Alcuni paesi stanno già utilizzando programmi di vaccinazione combinati tra loro a seguito di modifiche alle raccomandazioni relative al vaccino AstraZeneca a causa di un effetto collaterale molto raro di un condizione di coagulazione del sangue / sanguinamento.

Diversi paesi in Europa stanno ora consigliando ai giovani che in precedenza era stato somministrato questo vaccino come prima dose dovrebbero ricevere un vaccino alternativo come seconda dose, più comunemente vaccini a mRNA come quello di Pfizer.

Germania, Francia, Svezia, Norvegia e Danimarca sono tra quelli consigliare programmi di vaccinazione misti per questo motivo.

E 'sicuro?

In un Studio del mix and match nel Regno Unito pubblicato su Lancet a maggio, 830 adulti sopra i 50 anni sono stati randomizzati per ottenere prima il vaccino Pfizer o AstraZeneca, poi l'altro vaccino.

Ha riscontrato che le persone che hanno ricevuto dosi miste avevano maggiori probabilità di sviluppare sintomi da lievi a moderati dalla seconda dose del vaccino, inclusi brividi, affaticamento, febbre, mal di testa, dolori articolari, malessere, dolori muscolari e dolore al sito di iniezione, rispetto a quelli su il programma standard non misto.

Tuttavia, queste reazioni sono state di breve durata e non ci sono stati altri problemi di sicurezza. I ricercatori hanno ora adattato questo studio per vedere se l'uso precoce e regolare del paracetamolo riduce la frequenza di queste reazioni.

Trovato un altro studio simile (non sottoposto a revisione tra pari) in Spagna la maggior parte degli effetti collaterali erano lievi o moderati e di breve durata (da due a tre giorni) ed erano simili agli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di due dosi dello stesso vaccino.

È efficace?

Lo studio spagnolo essere trovato le persone hanno avuto una risposta anticorpale notevolmente più alta 14 giorni dopo aver ricevuto il richiamo di Pfizer, dopo una dose iniziale di AstraZeneca.

Questi anticorpi erano in grado di farlo riconoscere e disattivare il coronavirus nei test di laboratorio.

Questa risposta alla spinta Pfizer sembra essere più forte della risposta dopo aver ricevuto due dosi del vaccino AstraZeneca, secondo quanto riportato in precedenza dati di prova. La risposta immunitaria di ottenere Pfizer seguito da AstraZeneca non è ancora nota, ma il Regno Unito avrà presto risultati disponibili.

Non ci sono ancora dati sull'efficacia di mix e programmi delle partite nel prevenire COVID-19. Ma è probabile che funzionino bene poiché la risposta immunitaria è simile, o addirittura migliore, rispetto agli studi che utilizzano lo stesso vaccino come prima e seconda dose. Questo indica che funzioneranno bene nella prevenzione delle malattie.

Potrebbe essere questo un modo per aiutare a risolvere il lento lancio dell'Australia?

In Australia, abbiamo visto molte persone voler "aspettare Pfizer" e non avere il vaccino AstraZeneca. Questo nonostante le recenti scoperte del mondo reale del Regno Unito che, a seguito di due dosi, entrambi i vaccini sono altrettanto efficaci contro le varianti circolanti nel Regno Unito.

I ritardi nell'assunzione del vaccino sono stati anche dovuti a preoccupazioni per quanto riguarda il molto raro ma grave sindrome della coagulazione del sangue/emorragia dopo la prima dose di AstraZeneca, nonché modificare i limiti di età in termini di chi può ricevere questo vaccino.

Ciò ha causato una diffusa incertezza e ha significato che alcuni giovani in alcuni paesi europei che avevano già ricevuto una prima dose sono stati esclusi dall'assunzione di una seconda dose.

I risultati di questi studi combinati supportano la possibilità di vaccinare le persone che hanno ricevuto la prima dose da AstraZeneca, con un richiamo diverso, se necessario.

Sono in corso ulteriori studi valutare i programmi di combinazione e abbinamento con i vaccini Moderna e Novavax, entrambi con i quali l'Australia ha accordi di fornitura.

Non ritardare la vaccinazione

Mentre Victoria affronta il suo attuale focolaio, anche molti altri paesi nella nostra regione stanno vivendo un'impennata dei casi. Questi includono Fiji, Taiwan e Singapore, i paesi precedentemente salutati come eccellenti esempi di come gestire il COVID-19.

Questi esempi evidenziano la difficoltà di una soppressione prolungata in assenza di un'elevata copertura vaccinale. Ciò sarà ulteriormente esacerbato dalle nuove varianti più trasmissibili.

I casi attuali nel Victoria sono causati dalla variante B.1.617.1 ("indiana"). Entrambi i vaccini sono efficaci contro la variante B.1.617.2 strettamente correlata (anche se un po' inferiore rispetto a B.1.1.7) e ci aspetteremmo un'efficacia simile contro B.1.617.1.

Non è chiaro quale tipo di prova le autorità di regolamentazione, come il TGA australiano, richiederebbero per l'approvazione per l'uso di un programma misto.

Mentre aspettiamo, è fondamentale che le persone idonee non tardino a farsi vaccinare con il vaccino che viene loro offerto ora. La vaccinazione è una parte essenziale della strategia di uscita dalla pandemia.

È probabile che il programma di vaccinazione venga modificato in futuro poiché potrebbero essere necessari dei richiami. Questo è normale per i programmi di vaccinazione: lo facciamo già ogni anno con il vaccino antinfluenzale. Questo non dovrebbe essere visto come un fallimento della politica, ma piuttosto come una risposta basata sull'evidenza a nuove informazioni.