Quando i residenti a basso reddito del Michigan si sono iscritti a un programma Medicaid ampliato, molti hanno ottenuto più di una semplice copertura per i loro bisogni di salute - hanno anche ottenuto una spinta sui loro portafogli, secondo un nuovo studio.

Le persone che si sono iscritte al nuovo piano sanitario dello stato hanno avuto meno problemi di debito, bancarotta, sfratti e altri problemi finanziari rispetto a prima dell'iscrizione, una nuova analisi di migliaia di persone mostra.

Coloro che hanno avuto il maggior numero di problemi di salute si sono sentiti più sollevati dopo l'iscrizione al piano Healthy Michigan, che ora copre più di 650,000 persone nello stato, secondo il carta, che appare nel sito del National Bureau of Economic Research.

Lo studio mostra cadute di debiti non pagati, in particolare debiti medici e carte di credito in eccesso, dopo l'arruolamento delle persone. Nel frattempo, i punteggi di credito degli iscritti e i prestiti auto sono aumentati. Quelli con malattie croniche, o che avevano una degenza ospedaliera o una visita al pronto soccorso dopo essersi iscritti, hanno visto i maggiori benefici finanziari.

Miglioramento generale

I ricercatori hanno collaborato con il Dipartimento della sanità e dei servizi umani del Michigan, che gestisce il piano Healthy Michigan, per ottenere informazioni su oltre gli iscritti 322,000 senza che i ricercatori abbiano accesso ai dati identificabili di nessuno. Utilizzando una procedura di abbinamento in doppio cieco, hanno poi confrontato i dati con i rapporti di credito degli iscritti e li hanno studiati come gruppo.

Il team si è concentrato sulle persone che si sono iscritte al primo anno del programma, a partire da 2014 di aprile, e che non avevano avuto un'assicurazione sanitaria prima di aderire, prendendo in considerazione le informazioni finanziarie a livello individuale di diversi anni prima e almeno un anno dopo, ogni persona iscritto.

"Nel complesso, abbiamo visto un effetto piuttosto considerevole, non solo sulle spese mediche non pagate, ma anche sulle fatture non pagate delle carte di credito e sui documenti pubblici per espulsioni, fallimenti, decorazioni salariali e altre azioni", dice Sarah Miller, assistente professore di economia aziendale e politica pubblica presso l'Università del Michigan.

Il benessere finanziario degli iscritti sembra migliorare quando possono ottenere le cure mediche di cui hanno bisogno senza doverlo depositare su una carta di credito. E i più grandi effetti sono tra gli iscritti più malati. "

Forte calo delle preoccupazioni finanziarie

Miller osserva che uno dei principali obiettivi dell'assicurazione sanitaria di ogni tipo è quello di proteggere le persone dalle perdite finanziarie quando si ammalano o si feriscono. Ma nessuno studio ha esaminato l'impatto finanziario della copertura in una così ampia popolazione di iscritti di espansione Medicaid, o ha permesso ai ricercatori di confrontare i membri di diversi sottogruppi di iscritti.

Poiché il nuovo studio combaciava con i registri Medicaid con rapporti di credito individuali, fornisce un quadro molto dettagliato di ciò che stava accadendo nella vita finanziaria degli iscritti come gruppo e consente l'analisi di sottogruppi e di eventi finanziari relativamente rari che portano a registrazioni pubbliche.

Permette anche ai ricercatori di vedere il netto e immediato calo delle questioni finanziarie dopo la data di iscrizione individuale, il che suggerisce che l'iscrizione - non un'economia in graduale miglioramento - era il fattore chiave.

Lo studio mostra che l'iscrizione al piano Healthy Michigan:

• Ridotto l'importo delle spese mediche nelle raccolte che l'iscritto medio aveva in percentuale 57, o circa $ 515.
• Ridotto l'ammontare del debito scaduto ma non ancora inviato a un'agenzia di riscossione per 28 per cento, o circa $ 233.
• Ha portato a un calo percentuale di 16 nei registri pubblici per eventi finanziari come sfratti, fallimenti e decorazioni salariali; i fallimenti da soli sono diminuiti del 10 per cento.
• La percentuale di 16 è risultata inferiore rispetto a quella degli iscritti che hanno meno probabilità di superare le loro carte di credito.
• Ha portato a un aumento dei punteggi di credito individuali, incluso il numero con una valutazione "deep subprime" in calo per 18 per cento, e il numero elencato come "subprime" che scende per percentuale 3.
• Gli iscritti autorizzati possono impegnarsi in ulteriori prestiti per acquistare auto o altri beni e servizi, il che è coerente con i migliori punteggi di credito. Enrollees ha registrato un aumento del 21-percento nei prestiti automobilistici. Altri studi hanno scoperto che l'espansione di Medicaid riduce l'uso di prestiti di giorno di paga e tassi di interesse ridotti per le persone a basso reddito.
• Aiutato le persone con malattie croniche e coloro che hanno avuto una visita al pronto soccorso o all'ospedale durante il periodo di studio, con maggiori riduzioni delle loro fatture inviate alla riscossione e maggiori aumenti nei loro punteggi di credito.

L'iscrizione al programma di espansione Medicaid è limitata agli adulti con reddito familiare sotto il 133% del livello di povertà federale. Il reddito familiare medio per gli iscritti nello studio era $ 4,400 per un individuo e $ 7,500 per una famiglia di tre persone.

Il settanta percento aveva una malattia cronica e, in media, erano stati in un pronto soccorso una volta l'anno scorso. Più del 80 percento aveva punteggi di credito nel subprime o nel range dei subprime profondi. Il loro debito totale in collezioni, debito medico in collezioni e importo scaduto era superiore a un campione casuale di rapporti di credito a livello nazionale.

"Questo studio suggerisce anche che le persone a rischio di perdere Medicaid perché non completano un requisito di lavoro o documenti potrebbero essere ad alto rischio finanziario, anche se non hanno una malattia cronica o un importante problema medico", dice Miller. "Sono quelli che rischiano di perdere la copertura e questo non significa solo che non possono andare dal medico".

I risultati dello studio si basano su quelli dell'Oregon, che hanno ampliato Medicaid prima che il resto della nazione fosse in grado, secondo l'Affordable Care Act. Anche una valutazione degli effetti di quel programma ha mostrato impatti finanziari positivi.

Miller e colleghi stanno continuando il loro lavoro per quantificare l'impatto finanziario dell'espansione di Medicaid nei dati nazionali. Hanno recentemente pubblicato uno studio nazionale nel Journal of Public Economics che utilizza dati aggregati, non individuali, per mostrare un impatto positivo della copertura Medicaid sul debito in collezioni tra le persone che vivono in aree povere con storie di alti tassi di non-assicurazione.

Altri ricercatori provengono dalla Federal Reserve Bank di Chicago, dall'University of Illinois-Chicago e dalla Northwestern University.

Fonte: University of Michigan

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