Ogni stato sostiene il peso della crisi degli oppioidi. Digital Deliverance / Shutterstock.com

I devastanti effetti sulla salute dell'epidemia di oppioidi sono stati Ben documentato, con su 700,000 morti per overdose e altri milioni colpiti.

E altre ancora… Gli americani stanno imparando di più ogni giorno sul ruolo svolto dalle compagnie farmaceutiche e dai distributori nelle città alluvionate in tutto il paese con pillole antidolorifiche.

Sappiamo relativamente meno, tuttavia, dei costi finanziari della crisi. Negli ultimi anni sono emersi numerosi studi che stimano i costi economici nazionali dell'epidemia ovunque US $ 53 miliardi a $79 miliardi in un solo anno.

Ma dato questo gli stati hanno guidato la carica nel citare in giudizio i produttori di oppioidi con l'obiettivo di recuperare parte delle proprie spese, volevamo sapere più specificamente in che modo la crisi ha danneggiato i loro bilanci. Questo è fondamentale per capire cosa possono recuperare dalle loro azioni legali.

Quindi abbiamo guidato un team di ricercatori 20 a Penn State in a serie di studi che ha esaminato i vari modi in cui i bilanci statali hanno sopportato l'onere della crisi degli oppioidi. Il risultato è il primo conteggio complessivo dei costi statali per gli oppiacei.

L'alto costo di overdose e trattamento

I costi più importanti - e maggiori - sono quelli relativi alle cure mediche.

Sebbene il precedente studi avere stimato , il medicale costi di uso improprio di oppiacei, nessuno ha fornito una contabilità completa dei costi per i programmi Medicaid degli Stati. Questi costi includono quelli relativi a overdose, trattamento per condizioni correlate agli oppioidi e altre cure che possono ricevere a causa delle conseguenze sulla salute che ne derivano come l'epatite C e l'HIV.

Il nostro team ha analizzato i dati dai database dei reclami Medicaid degli stati 17 e quindi estrapolato i dati per effettuare stime a livello nazionale. Stimiamo che, nel complesso, i programmi Medicaid dichiarati abbiano speso almeno $ 72 miliardi a causa dell'abuso di oppioidi da 1999 a 2013, l'anno più recente con i dati disponibili.

Sulla base di una stima dei costi di Medicaid di $ 8.4 miliardi in 2013, stimiamo che gli stati probabilmente hanno speso altri $ 40 da allora, portando il conto totale ad almeno $ 112 miliardi.

Riduzione dell'occupazione, minori entrate fiscali

Oltre agli effetti sull'uso dell'assistenza sanitaria, anche l'abuso di oppiacei può portare a significativa diminuisce in occupazione, che a sua volta può quindi derubare gli stati delle entrate fiscali previste.

Utilizzando anno simulatore fiscale online e studio esistente sugli effetti delle persone che lasciano la forza lavoro a causa di un uso improprio di oppioidi, siamo stati in grado di stimare la perdita di entrate fiscali degli Stati.

Stimiamo che gli stati potrebbero aver perso quasi $ 12 miliardi di entrate fiscali da 2000 a 2016 a causa dell'effetto di un uso improprio di oppioidi sulla capacità lavorativa delle persone. I costi correnti sono di circa $ 700 milioni all'anno, portando un totale stimato attraverso 2018 a oltre $ 13 miliardi.

Ci sono altri costi per gli stati associati a una parte della popolazione che non è in grado di lavorare, come l'aumento dell'ammissibilità all'assistenza in denaro, programmi di nutrizione, assicurazione sanitaria finanziata dallo stato e altri programmi di reti di sicurezza.

Sebbene non siano disponibili buoni dati per fornire stime, andare avanti questi saranno costi importanti da considerare per gli Stati.

I costi per perseguire e incarcerare le persone che abusano degli oppioidi possono aumentare. AP Photo / Elise Amendola

Costi della giustizia penale

La giustizia penale è un'altra componente importante dei costi relativi agli oppioidi per gli stati.

Ad oggi, molti studi sui costi si sono concentrati su come quelli in prigione o in prigione può be incapace a lavoro. Eppure stati e comuni locali spendere notevole risorse su arresti, tribunali e correzioni derivanti da un uso improprio di oppiacei.

Mentre diversi studi hanno tentato di stimare questi costi, nessuno ha esaminato in modo completo l'intera serie di costi della giustizia penale relativi agli oppioidi a livello statale. A causa della difficoltà di ottenere dati affidabili, il nostro team si è concentrato sulla Pennsylvania. Stimiamo che, da 2007 a 2016, la crisi degli oppioidi è costata al sistema di giustizia penale nello stato 526 milioni di dollari.

Queste cifre sono molto variabili di anno in anno e tra tutti gli stati, rendendo molto difficile elaborare una stima completa a livello nazionale. Dato che la Pennsylvania ha sia una grande popolazione sia è stato colpito in modo insolito dalla crisi degli oppiacei, i costi in Pennsylvania sono probabilmente più alti della media.

Tuttavia, le stime della Pennsylvania dimostrano che i costi sono elevati e probabilmente si sposteranno bene in miliardi di dollari a livello nazionale.

I bambini sono influenzati dalle dipendenze dei loro cari - e gli stati pagano per questo. AP Photo / David Goldman

Prendersi cura dei bambini

Mentre gran parte dell'attenzione si è concentrata su quegli oppioidi che abusano, uno dei popolazioni più colpite dall'abuso di oppiacei sono i bambini.

È stato dimostrato che l'uso improprio di oppiacei porta ad un aumento degli interventi da parte del welfare statale e dei minori protezione agenzie. Sebbene i dati rimangano limitati, il nostro team ha utilizzato un approccio di modellizzazione per dimostrare che l'uso improprio di oppiacei potrebbe essere associato a $ 2.8 miliardi di costi per il sistema di assistenza all'infanzia in tutti gli stati da 2011 a 2016.

Inoltre, i bambini nati da madri che stavano usando oppiacei prenatalmente possono nascere con sintomi di astinenza - vale a dire, sindrome da astinenza neonatale - che richiedono cura significativa. Gli effetti della sindrome da astinenza neonatale e i relativi costi possono continuare a lungo poiché i bambini affetti possono richiedere significative risorse educative speciali.

I dati in quest'area sono intrinsecamente difficili da identificare in ogni stato. Però, abbiamo trovato che per una coorte di bambini nati con sindrome dell'astinenza neonatale in Pennsylvania a 2015, i costi aggiuntivi per fornire servizi di istruzione speciali potrebbero essere stati di circa $ 8.3 milioni. Una stima molto approssimativa dei costi a livello nazionale sarebbe nel campo da baseball di almeno $ 50 milioni all'anno.

Punta dell'iceberg

Collettivamente, i nostri studi hanno calcolato $ 85 miliardi di costi finanziari stimati per i bilanci statali durante i periodi identificati in ciascuno. Dopo aver estrapolato questo per coprire i costi tramite 2018, riteniamo che il totale raggiunga almeno $ 130 miliardi, con una fattura in corso da $ 6 a $ 10 miliardi ogni anno.

Mentre queste cifre potrebbero essere inferiori rispetto ad alcune altre stime che neanche includere costi economici più ampi or non riescono a tenere conto delle variazioni di anno in anno, la linea di fondo è che i nostri dati mostrano che gli stati stanno sopportando un onere finanziario molto elevato in questa crisi.

Le nostre stime forniscono anche un punto di riferimento che gli Stati possono utilizzare nel contenzioso mentre cercano di recuperare questi costi per aiutare a coprire le spese in corso associate al contenimento e alla fine dell'epidemia - e suggeriscono perché così tanti produttori di oppiacei stanno rimuginando il fallimento.

Tuttavia, la nostra analisi è solo la punta dell'iceberg, poiché copre solo i costi per i governi statali ed esclude i più ampi costi economici della crisi. Anche gli individui e le loro famiglie hanno sofferto enormemente e probabilmente stanno sostenendo costi ancora maggiori - sia finanziari che emotivi.

Riguardo agli Autori

Joel Segel, Assistant Professor in Health Policy and Administration, Pennsylvania State University; Douglas L. Leslie, professore di Scienze della salute pubblica e psichiatria, Pennsylvania State University; Gary Zajac, amministratore delegato del Centro di ricerca sulla giustizia penale, Pennsylvania State University; Max Crowley, assistente professore di sviluppo umano e studi sulla famiglia, Pennsylvania State Universitye Paul L. Morgan, Eberly Fellow, professore di educazione e demografia e direttore del Center for Educational Disparities Research, Pennsylvania State University

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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