Fino all'20% delle donne ha dolore durante il rapporto sessuale e fino al 40% ha problemi con il controllo della vescica. La fisioterapia può aiutare. (Shutterstock)

"Come facevo a non sapere che si trattava di un problema al pavimento pelvico? Perché il mio medico non mi ha mandato qui prima? Hai altri pazienti con problemi come i miei? "

Come fisioterapista, sento queste domande ancora e ancora, da persone di ogni età e sesso, quali sono alle prese con problemi legati al sistema urinario, alla funzione sessuale e al tratto digestivo inferiore.

Adrian è un esempio. Un ciclista attivo di 35 e professionista di successo, ha un fastidioso dolore nelle parti private che non andrà via. Sta interferendo con le sue attività sportive e rovinando la sua vita sessuale. La pressione dal sedile della bicicletta, l'ambizioso sforzo di percorrere 100 chilometri in tempi da record e lo stress di una settimana di lavoro pazzesca hanno portato alla tensione dei muscoli del pavimento pelvico e dolore pelvico cronico.

I problemi del pavimento pelvico possono interessare chiunque. (Unsplash / JaneSundried), CC BY

Poi c'è Lisa, una donna di 63 che è pronta per essere coinvolta in una nuova relazione. Nella sua ricerca di un compagno, esplora gli appuntamenti online e inizia a rendersi conto che il sesso potrebbe essere coinvolto prima possibile. Si preoccupa di non essere pronta, fisicamente, di non aver fatto sesso per parecchi anni, e si chiede cosa potrebbe fare per migliorare il suo comfort vaginale e la sua sicurezza fisica.

Questi pazienti, e molti altri, non sapevano che un fisioterapista avrebbe potuto aiutarli. Nel mio ruolo di clinico e coordinatore del corso per la riabilitazione del pavimento pelvico a La scuola di fisica e occupazionale dell'Università McGill, Vedo un'enorme mancanza di consapevolezza dell'impatto che la fisioterapia può avere sulla vita delle persone che soffrono queste condizioni molto personali.

Dal dolore durante il rapporto sessuale all'incontinenza urinaria dopo l'intervento chirurgico per il cancro alla prostata, all'incontinenza anale dopo la gravidanza, la fisioterapia può aiutare.

Dolore durante i rapporti sessuali

Fino a 20 per cento delle donne ha dolore durante il rapporto sessuale. Questa è una statistica sorprendente, specialmente quando include prevalentemente donne attive tra i venti ei trent'anni, che potrebbero credere che ci sia qualcosa di psicologicamente sbagliato quando tutti i test ginecologici si rivelano negativi.

Vestibolodinia, un'ipersensibilità invisibile all'entrata della vagina, è considerata la causa più comune di dolore sessuale nelle donne in pre-menopausa. Può essere trattato in fisioterapia.

La fisioterapia del pavimento pelvico può aiutare a ridurre il dolore durante i rapporti sessuali. (Shutterstock)

I muscoli del pavimento pelvico coprono l'area privata sotto il bacino. Sono responsabili non solo per aiutare a controllare il passaggio di urina, feci e gas, ma anche per consentire comfort e piacere durante il sesso.

Questi muscoli supportano anche gli organi pelvici e aiutano con equilibrio e stabilità. È importante essere in grado di contrarre e rilassare questi muscoli. Esercizi per il pavimento pelvico allenano i muscoli per il risultato desideratoe a volte sono indicati come Kegel "mirati".

In fisioterapia del pavimento pelvicoi pazienti imparano gli esercizi e possono ricevere trattamenti manuali, biofeedback e / o stimolazione elettrica. Il biofeedback mostra l'attività del pavimento pelvico sullo schermo di un computer, rendendo più facile contrarre e rilassare i muscoli che di solito sono nascosti alla vista. La stimolazione elettrica provoca una contrazione muscolare senza dolore, con l'obiettivo di migliorare la capacità di contrarsi e rilassarsi naturalmente.

La ricerca sostiene il uso della fisioterapia nel trattamento di una varietà di disturbi pelvici. Un approccio di squadra è l'ideale e, a seconda delle condizioni, può comportare la collaborazione con medici generici, urologi, ginecologi, terapisti sessuali e altri.

Prostata, gravidanza e vasino

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro alla prostata, fino all'40% degli uomini ha problemi di incontinenza urinaria. La fisioterapia del pavimento pelvico insegna agli uomini diverse strategie per controllare le perdite. Gli uomini possono anche consultare prima dell'intervento chirurgico, al fine di prepararsi.

Le donne sperimentano una serie di problemi al pavimento pelvico durante e dopo la gravidanza. È importante menzionarlo molte donne che hanno avuto una lesione di terzo o quarto grado durante il parto avranno problemi con l'incontinenza anale più avanti nella vita.

Alcuni paesi riferiscono sistematicamente questi pazienti per la fisioterapia preventiva e alcuni centri in Canada stanno iniziando a seguirne l'esempio.

Oltre l'40% delle donne ha anche problemi con il controllo della vescica. Pazienti con stress incontinenza urinaria e quelli con una vescica iperattiva può sperimentare un miglioramento significativo in fisioterapia.

La fisioterapia è considerata un intervento di prima linea per entrambi i tipi di incontinenza dal International Continence Society, le Associazione Urologica Canadese e la Associazione europea di urologia.

La stitichezza è un altro problema che può essere causato dall'incapacità di rilassare i muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere anale al momento opportuno. I fisioterapisti possono lavorare per migliorare le "dinamiche di defecazione" e fornire suggerimenti per i cambiamenti dello stile di vita.

Nei bambini, la stitichezza può portare a incontinenza sporca o straripante. I bambini possono essere visti anche per disturbi urinari.

Un piano di fisioterapia coordinato

Internet è stato fondamentale per consentire ai pazienti di conoscere argomenti imbarazzanti o tabù nella privacy della propria casa e ha portato molti a cercare la fisioterapia come opzione di trattamento praticabile per le condizioni pelviche.

I pazienti che consultano i problemi del pavimento pelvico imparano come funziona la vescica, come i muscoli del pavimento pelvico possono essere coinvolti nella stitichezza, quali sono i responsabili dei dolori pelvici e come la nuova ricerca sul cervello supporta un approccio bio-psico-sociale per la gestione dei loro problemi. Trovano un alleato nel fisioterapista, che li supporta e li indirizza verso il miglioramento della loro condizione.

Un piano di fisioterapia coordinato step-by-step è un elemento chiave nella gestione interdisciplinare dei pazienti con disturbi legati al pavimento pelvico.

Circa l'autore

Claudia Brown, ricercatrice, scuola di terapia fisica e occupazionale, McGill University

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

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