La somministrazione di farmaci cronoterapeutici mira a massimizzare l'efficacia del trattamento e ridurre al minimo gli effetti collaterali. Vaselena/iStock tramite Getty Images Plus
Tutti gli organismi viventi sulla Terra sono esposti a un ciclo giorno-notte di 24 ore. Questo ciclo è il motivo per cui le persone riposano durante l'oscurità della notte e sono attive durante la luce del giorno. Di conseguenza, tutto funzioni del corpo umano segui anche questo ritmo quotidiano e la tempistica di comportamenti come l'esercizio o l'assunzione di cibo può influenzare in modo significativo la tua salute. Per esempio, mangiare di notte può portare ad un aumento di peso nel tempo perché mentre l'assunzione di cibo diurna viene utilizzata per le attività, l'assunzione di cibo durante la notte porta ad un aumento dell'accumulo di grasso perché il corpo si aspetta di essere a riposo.
Quando prendi i tuoi farmaci è anche influenzato dal tuo ritmo circadiano. Molti obiettivi di droga nel corpo seguono un ciclo di 24 ore. Ciò significa che le proteine specifiche che un farmaco è progettato per modificare possono reagire in modo diverso al farmaco nel corso di un periodo di 24 ore. Poiché il modo in cui il corpo risponde a un farmaco può variare a seconda che venga assunto durante il giorno o la notte, ne consegue logicamente che l'assunzione di farmaci in orari specifici potrebbe contribuire ad aumentare la loro efficacia e ridurre gli effetti collaterali indesiderati.
Quando i medici prescrivono farmaci per le persone, loro considerare raramente il momento migliore per prenderlo. Ci sono due ragioni principali per questa svista. In primo luogo, molti medici non sono consapevoli del fatto che alcuni farmaci funzionano meglio in un momento specifico della giornata. E in secondo luogo, la maggior parte dei farmaci non è stata studiata per possibili effetti diversi durante un ciclo di 24 ore. Pertanto, ai pazienti viene richiesto di assumere la maggior parte dei farmaci durante la mattina o la sera principalmente per garantire la compliance.
Il mio laboratorio e io hanno studiato la cronoterapia, o come l'ora del giorno influisce sullo sviluppo della malattia e sull'efficacia del trattamento, per molti anni. Nel nostro ricerca recentemente pubblicata, abbiamo scoperto che l'uso di un particolare sedativo durante la notte può aumentare il rischio di danni cardiaci.
Consegna di farmaci cronoterapeutici
Il concetto di cronoterapia non è nuovo. Per esempio, oltre 50 anni fa, i ricercatori hanno scoperto che il farmaco per il colesterolo simvastatina is più efficace ad abbassare i livelli di trigliceridi e colesterolo se assunto di notte piuttosto che durante il giorno. Questo perché l'enzima epatico preso di mira da questi farmaci è più attivo di notte. Di conseguenza, la Food and Drug Administration consiglia di assumere la simvastatina la sera.
Allo stesso modo, la ricerca degli anni '1990 ha mostrato che prendere in considerazione l'ora del giorno quando si somministra una chemioterapia combinata potrebbe aumentarne l'efficacia e ridurre la tossicità del trattamento per i malati di cancro colorettale. Questo perché le cellule tumorali si dividono a velocità diverse nel corso della giornata. Anche la velocità con cui il corpo metabolizza i farmaci varia in un ciclo di 24 ore.
Altri esempi includono i farmaci per il reflusso acido da banco omeprazolo ed farmaci per la pressione arteriosa che funzionano meglio se presi rispettivamente prima di coricarsi o la sera.
Molti fattori possono influenzare l'efficacia di un farmaco per ogni persona.
L'assunzione di farmaci al momento sbagliato può persino causare danni. I miei colleghi e io ci chiedevamo se il midazolam, il sedativo più comune utilizzato nelle procedure chirurgiche in tutto il mondo, potesse farlo interferire con l'orologio interno che protegge il cuore di notte. Attualmente non ci sono linee guida su quando deve essere somministrato il midazolam.
Quando abbiamo analizzato i dati di 50 istituzioni mediche per il verificarsi di danni cardiaci durante le procedure chirurgiche dal 2014 al 2019, abbiamo scoperto che l'assunzione di midazolam durante gli interventi chirurgici notturni può aumentare le probabilità di danno cardiaco in pazienti sani di oltre tre volte.
Il tempismo conta
Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i tempi migliori per somministrare trattamenti per diverse malattie. Prendere in considerazione l'ora del giorno potrebbe richiedere riformulare alcuni farmaci che durano per più di un periodo di tempo di 24 ore nel corpo.
A partire dal 2019, la FDA ha raccomandazioni per solo quattro dei 50 farmaci attualmente più prescritti da somministrare in un momento specifico della giornata. Considerando che i primi 10 farmaci con il maggior incasso negli Stati Uniti aiutano solo tra 1 su 25 e 1 su 4 delle persone che li assumono, credo che tenere conto dei tempi dei farmaci potrebbe aiutare a rendere i trattamenti più efficaci e aiutare più persone in tutto il mondo.
Circa l'autore
Tobia Eckle, Professore di Anestesiologia, Università del Colorado Anschutz Medical Campus
Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.
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