Recenti inviti per l'introduzione di un vaccino contro varicella (infezione da virus varicella-zoster) dopo a caso grave della malattia a Cambridge, in Inghilterra può sorprendere molti genitori che considerano la malattia come una malattia lieve che "tutti ricevono". Ma si verificano gravi complicazioni della varicella - per questo motivo la maggior parte dei pediatri è entusiasta della prevenzione della malattia e la vaccinazione è di routine in molti paesi, compresi gli Stati Uniti e Australia, ma non attualmente nel Regno Unito.
I sintomi della varicella compaiono 10-21 giorni dopo l'esposizione di una persona che non ha mai incontrato la malattia in un individuo che è soffre della malattia. Gli individui sono contagiosi da un giorno prima dell'inizio dell'eruzione fino a quando le macchie non si sono incrostate.
Il primo sintomo è di solito una temperatura elevata, che si deposita nei prossimi giorni. Circa un giorno dopo l'inizio della febbre, appare l'eruzione cutanea tipica della varicella. L'eruzione cutanea appare come "coltura" di nuovi spot nei prossimi giorni e dopo cinque giorni la maggior parte delle persone smette di ritagliare nuovi spot e la febbre si è stabilizzata.
Per la maggior parte dei bambini, la varicella è solo una malattia piuttosto spiacevole e una seccatura per i loro genitori che devono prendersi una pausa dal lavoro per prendersi cura di loro. La maggior parte delle persone sviluppa la malattia durante l'infanzia, ma per quelli che non lo fanno, la malattia è molto più grave tra gli adulti. È particolarmente pericoloso, e può anche essere fatale, se contratto durante la gravidanza avanzata.
La malattia può anche mettere a rischio la vita di bambini e adulti nati con un sistema immunitario mal funzionante, in quelli che ricevono un trattamento per il cancro e in pazienti con altre condizioni per le quali vengono somministrati trattamenti per sopprimere il sistema immunitario (esempio di steroidi). .
Complicazioni pericolose
La maggior parte dei bambini ricoverati in ospedale con grave varicella, hanno sviluppato la complicanza più comune della malattia, che è infezione batterica secondaria. Pensiamo che questi batteri ottengano l'ingresso nel corpo attraverso la breccia nella barriera cutanea causata dalle macchie. Il solito germe che causa queste infezioni è il batterio della gola irritata da Strep (Streptococco di gruppo A), che, in associazione con la varicella, può causare infezioni della pelle, gonfiore delle ghiandole (linfoadenite), sepsi grave (setticemia, fascite necrotizzante o sindrome da shock tossico) e persino uccidere.
Altre gravi complicanze includono la varicella emorragica, le infezioni cerebrali con il virus della varicella (encefalite), polmonite polmonare e un assortimento di altre complicazioni rare.
I vaccino contro la varicella di solito è somministrato ai bambini nello stesso momento del Vaccino MMR (intorno a 12 mesi di età con un richiamo a tre anni e mezzo a cinque anni in alcuni paesi) e previene efficacemente la varicella grave.
È un vaccino virale vivo - e circa il 5% dei bambini che vengono vaccinati sviluppano a può verificarsi una leggera eruzione cutanea dopo la vaccinazione e la febbre, in particolare con il vaccino combinato con MMR, MMRV. Alcuni bambini che sono suscettibili di "attacchi febbrili" possono avere un attacco con queste febbri, che può essere spaventoso per i genitori.
Tuttavia, il peso delle complicazioni gravi e pericolose per la vita ha essenzialmente Scomparso nei paesi in cui il vaccino viene abitualmente utilizzato. La protezione dal vaccino si attenua nel tempo e si verificano alcuni casi di varicella, in particolare tra quelli che ricevono solo una dose. Tuttavia, in coloro che sono stati vaccinati, i casi sfuggenti sono lievi.
In quelli di noi che non sono vaccinati, dopo aver sperimentato l'infezione da varicella, il virus della varicella rimane con noi per tutta la vita. È tenuto sotto controllo dal nostro sistema immunitario, ma si nasconde nelle nostre radici nervose. Poiché l'immunità cala nel tempo, il virus può riattivarsi causando la malattia nota come herpes zoster (Zoster).
L'herpes zoster di solito appare come un'eruzione dolorosa in una linea su un lato del corpo con macchie che assomigliano a macchie di varicella. L'herpes zoster diventa sempre più comune con l'età e in quelli sopra gli anni 55, c'è anche un crescente rischio che il dolore persista anche dopo che le macchie sono completamente guarite.
Questo è molto costoso per il sistema sanitario da gestire poiché i trattamenti generalmente non funzionano molto bene e sono costosi. Alcuni studi hanno indicato che il rischio di herpes zoster negli anziani è ridotto dall'esposizione ai bambini che hanno la varicella durante la vita dell'adulto. Ciò si traduce in un aumento delle risposte immunitarie contro il virus e ritarda il declino dell'immunità che alla fine porterebbe al fuoco di Sant'Antonio.
Allora perché respingere il vaccino?
Quindi, perché il Regno Unito non usa il vaccino contro la varicella per i bambini se è sicuro ed efficace nel prevenire malattie gravi? Tutti i vaccini nel Regno Unito sono valutati per il loro rapporto costo-efficacia al fine di garantire che il bilancio sanitario speso per i servizi che forniscono il massimo beneficio per la salute della popolazione nel suo complesso.
Nell'ultima revisione del vaccino contro la varicella del comitato che consiglia il governo sui vaccini (il comitato misto su vaccinazione e immunizzazione, JCVI), la modellizzazione futura dell'impatto della vaccinazione ha indicato che potrebbe esserci un aumento del tasso di fuoco di Sant'Antonio negli adulti nel tempo, il che renderebbe il programma vaccinale non costo effettivo.
Questo perché, se la varicella nei bambini scompare a seguito di un programma di vaccinazione, gli adulti non avrebbero più la loro immunità potenziata dall'esposizione ai loro bambini e nipoti che soffrono di varicella e sarebbe più probabile che prendessero l'herpes zoster. In parole povere, la conclusione della precedente revisione era che non sarebbe economicamente conveniente per il NHS immunizzare i bambini contro la varicella.
JCVI tiene sotto controllo tutti i programmi vaccinali attuali e potenziali e sta attualmente rivedendo le ultime informazioni sull'impatto del vaccino contro la varicella sulla varicella e sul fuoco di Sant'Antonio usando dati provenienti da altri paesi in cui il vaccino è stato di routine negli ultimi dieci anni o due. Consiglierà il governo sull'opportunità di apportare eventuali modifiche all'attuale parere sul vaccino contro la varicella a tempo debito.
Un vaccino di fuoco di Sant'Antonio viene utilizzato in un certo numero di paesi, incluso il Regno Unito, per migliorare l'immunità, sopprimere il virus e prevenire l'herpes zoster, e nuovi vaccini a base di herpes zoster potrebbero diventare disponibili nel Regno Unito (oltre 70 anni nel Regno Unito). prossimi anni.
Per ora, tuttavia, è in corso una revisione del vaccino contro la varicella per i bambini britannici.
Circa l'autore
Andrew Pollard, professore di infezione pediatrica e immunità, Università di Oxford
Questo articolo è stato pubblicato in origine The Conversation. Leggi il articolo originale.
libri correlati
at InnerSelf Market e Amazon
